周峰 周慶

建立臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量保障體系的探索

周峰 周慶

在我國高等醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育事業(yè)迅猛發(fā)展的背景下，在留學(xué)生實(shí)習(xí)階段建立臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量保障體系，有利于留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。

留學(xué)生；畢業(yè)實(shí)習(xí)；質(zhì)量保障體系

隨著我國的留學(xué)生教育事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)較快的增長期，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教育事業(yè)也在不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來華留學(xué)生規(guī)模已居各專業(yè)第二位，其中，學(xué)歷留學(xué)生規(guī)模居各專業(yè)首位[1]。目前部分臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，如何通過對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)階段各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)控來保障臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高是值得我們思考的課題。

1 建立臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量保障體系的意義

畢業(yè)實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生培養(yǎng)方面起著重要的作用，通過建立科學(xué)、合理的臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量保障體系，一方面可以對(duì)留學(xué)生實(shí)習(xí)過程的質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，另一方面有利于管理部門對(duì)臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)管理進(jìn)行宏觀管理，為畢業(yè)實(shí)習(xí)的管理和調(diào)控提供科學(xué)的依據(jù)。

2 臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量保障體系的內(nèi)容

2.1 建立相關(guān)管理制度，細(xì)化監(jiān)控指標(biāo)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

通過借鑒我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系的相關(guān)指標(biāo)和兄弟院校畢業(yè)實(shí)習(xí)管理的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生工作的實(shí)際情況，先后修訂了一系列留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理制度，確立留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理目標(biāo)，保證留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)工作的順利開展。

2.2 實(shí)行導(dǎo)師和留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度，保障畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量

對(duì)于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的留學(xué)生，語言因素是影響畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素，因此，我們要求，凡是留在中國進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生漢語水平最低必須通過HSK III級(jí)水平。

為了保證醫(yī)學(xué)留學(xué)生能集中精力于畢業(yè)實(shí)習(xí)，我們要求留學(xué)生在理論學(xué)習(xí)期間必須通過全部課程才能進(jìn)入臨床進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，從而避免留學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)的同時(shí)還要忙于復(fù)習(xí)未修完的課程。

為了保證留學(xué)生的帶教質(zhì)量，在臨床導(dǎo)師方面實(shí)行準(zhǔn)入制，所有留學(xué)生的臨床導(dǎo)師必須具有研究生學(xué)歷，具有帶教中國學(xué)生8年以上經(jīng)歷且?guī)Ы趟皆u(píng)估為良好及以上，同時(shí)英語水平必須達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)方可從事臨床留學(xué)生帶教。為了確保臨床導(dǎo)師的英語水平，學(xué)校自2005年起每年派出多名教師赴澳大利亞進(jìn)修外語，形成了一支具有較高帶教水平的英語教學(xué)骨干師資隊(duì)伍。

3 采用多種措施促進(jìn)留學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量提高

3.1 及時(shí)掌握留學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，確保畢業(yè)實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行

在實(shí)習(xí)過程中，學(xué)校和醫(yī)院隨時(shí)注意了解留學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)引導(dǎo)解決。學(xué)校采取留學(xué)生和導(dǎo)師一對(duì)一交流及留學(xué)生和國內(nèi)研究生及本科生混編分組等方式幫助留學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境，確保畢業(yè)實(shí)習(xí)工作的順利進(jìn)行。

3.2 實(shí)行涉外門診值班制，提高留學(xué)生的醫(yī)患溝通能力

通過涉外門診留學(xué)生值班制，對(duì)來醫(yī)院就診的外籍人員，由留學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行病史采集、書寫，體格檢查和治療方案的制定，從而提高留學(xué)生和病人的溝通交流能力。

3.3 通過PBL教學(xué)，提高留學(xué)生臨床思維能力。

PBL教學(xué)模式是以學(xué)生為中心,老師只為引導(dǎo)者[2]，這種模式能夠有效激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。通過典型病例的討論，可以系統(tǒng)提高留學(xué)生的臨床思維能力，同時(shí)組織留學(xué)生輪流對(duì)所討論的病例進(jìn)行總結(jié)報(bào)告，有利于留學(xué)生之間的學(xué)習(xí)交流，有利于進(jìn)一步提高留學(xué)生的溝通交流能力。

3.4 通過英語教學(xué)查房，促進(jìn)留學(xué)生參與臨床實(shí)踐工作

為了促進(jìn)留學(xué)生參與臨床實(shí)踐，附屬醫(yī)院每周定期進(jìn)行英語教學(xué)查房，引導(dǎo)留學(xué)生在查房過程中進(jìn)行病史匯報(bào)和病情匯報(bào)，指導(dǎo)留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中注意觀察病人，全面了解疾病診斷治療的過程。

4 建立考核與信息反饋機(jī)制，確保留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量提高

4.1 建立嚴(yán)格的出科考核制度和病歷書寫檢查制度

在畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中，對(duì)留學(xué)生采用多種形式的出科考核，通過招募學(xué)校外教作為志愿者扮演病人對(duì)留學(xué)生進(jìn)行病例考試，直接測試其臨床思維能力和理論掌握程度；同時(shí)規(guī)定實(shí)習(xí)學(xué)生每周必須書寫一份英文病歷，由醫(yī)院組織專家進(jìn)行批改并將存在問題反饋學(xué)生，通過督查整改，促進(jìn)和提高留學(xué)生病歷書寫水平。

4.2 建立OSCE考試系統(tǒng)，全面考查留學(xué)生臨床技能水平

通過OSCE考試對(duì)留學(xué)生的臨床操作技能培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)考核中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)糾正，并組織帶教老師有針對(duì)性地進(jìn)行集中強(qiáng)化培訓(xùn)，確保留學(xué)生臨床技能培訓(xùn)質(zhì)量。

總之，畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)生的必由之路，能否確保畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量對(duì)于留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教育而言具有舉足輕重的作用，通過建立留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量保障體系，有利于提高和保障留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，從而推動(dòng)我國高等醫(yī)學(xué)教育的國際化進(jìn)程。

[1] 郝希山.拓展來華留學(xué)生教育,提升高等醫(yī)學(xué)教育綜合實(shí)力和國際影響力[J/OL].光明日?qǐng)?bào)，http://www.gmw.cn/01gmrb/2009-06/09/ content_931598.htm，2009-06-09.

[2] Albanese MA,Mitchell S.Problem-based learning:a review of literature on its outcomes and implementation issues [J].Acad Med,1993,68: 52.

With the development of higher medical education for foreign students, through constructing the quality guarantee System in graduation practice for clinical students, it will be benef cial to improve clinical foreign students' quality fo graduation practice.

Foreign Student; Graduation Practice; Quality Guarantee System

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.28.114

226001 南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 (周峰 周慶)