王 佩,王 羽,劉 芳

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院,河南 新鄉(xiāng) 453000)

筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療化療藥物引起化學(xué)性靜脈炎56例,取得較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 56例患者均為惡性腫瘤病人,所有病例均接受過(guò)化療(均為多藥聯(lián)合方案,化療1～8 周期)。隨機(jī)分成治療組30例和對(duì)照組26例。治療組中男17例,女13例;年齡32～81 歲,平均52.5 歲;化療2～8 周期,平均5.5 周期。對(duì)照組中男12例,女14例;年齡29～78 歲,平均51 歲;化療1～8 周期,平均4.9 周期。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組病人在性別、年齡、化療周期數(shù)等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 將化學(xué)性靜脈炎分為3 級(jí):1 級(jí)為局部皮膚發(fā)紅,輕度疼痛;2 級(jí)為輕度腫脹、灼熱,中度疼痛;3 級(jí)為局部中度腫脹,重度疼痛,部分有水泡形成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。

2 治療方法

2.1 治療組 采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。中藥治療:大黃、黃芩、黃連、黃柏、蒼術(shù)、厚樸各30 g,浸泡后加水500 mL 煎約30 min,取藥渣放入冰箱冷凍10 min后,加冰片細(xì)粉末10～15 g 攪拌成泥狀,敷于患處;將紗布用藥汁浸透后敷于藥渣上?？捎帽ｕr膜覆蓋。每日2 h,每日2 次。西藥治療:給予生理鹽水2 mL+地塞米松注射液5 mg 沿靜脈走行局部封閉。3 d 為1療程。

2.2 對(duì)照組 單純上述西藥治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:局部癥狀消失,皮膚恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):局部癥狀明顯減輕,皮膚顏色好轉(zhuǎn),分級(jí)改善1 級(jí)以上;無(wú)效:局部癥狀及皮膚顏色無(wú)改善或加重,分級(jí)無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果 治療組30例,治愈27例,好轉(zhuǎn)2例,無(wú)效1例,總有效率96.70%;對(duì)照組26例,治愈16例,好轉(zhuǎn)3例,無(wú)效6例,總有效率73.10%。治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P ＜0.05)。

4 討論

化療是治療惡性腫瘤的重要手段之一?；熕幬锒酁榧?xì)胞毒性藥物,對(duì)血管刺激性強(qiáng),應(yīng)用化療藥物時(shí)如果采用周圍靜脈給藥方式容易發(fā)生化學(xué)性靜脈炎,由于藥物的刺激性和毒性(尤其是化療藥物,如長(zhǎng)春瑞賓、長(zhǎng)春新堿、阿霉素、5-氟尿嘧啶等藥物),使得配合pH 值和滲透壓超過(guò)正常值的范圍,同時(shí)周圍靜脈管徑細(xì)、壓力大、管壁薄、血液回流至心臟的距離遠(yuǎn),淺靜脈內(nèi)膜損傷而引起靜脈炎癥改變。加之患者病程長(zhǎng)、用藥周期短,反復(fù)靜脈穿刺,使得用藥?kù)o脈和周圍組織產(chǎn)生紅、腫、熱、痛、血管硬化等不良反應(yīng),從而增加患者的痛苦,影響化療藥物的應(yīng)用。若不積極治療,可以造成肢體活動(dòng)障礙或皮膚潰瘍、壞死。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本證屬濕熱的范疇,故采用清熱除濕、止痛消腫之法。本方源自如意金黃散,如意金黃散為腫瘍敷貼類的首方?，F(xiàn)代藥理研究[1]證明,本方具有抗炎、抗菌、消腫、鎮(zhèn)痛的作用。方中蒼術(shù)、厚樸具有祛腐生肌、促進(jìn)潰瘍面愈合之功效[2]。加以冰片攪拌使清涼止痛作用更強(qiáng)。諸藥配伍有利于上皮組織的生長(zhǎng),改善潰瘍及周圍組織的血液循環(huán),促進(jìn)局部組織的新陳代謝,從而達(dá)到促進(jìn)皮膚及血管愈合的目的。

[1]周海平,孫增科,王永梅.常用方劑藥理與臨床應(yīng)用[M].赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,2005:456-458.

[2]孫增科,周海平,付正良.常用中藥藥理與臨床應(yīng)用[M].赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,2005:153-156.