段旭東 趙 輝 張雅蘭 王曉媛 王曉紅 (河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院中醫(yī)外科，河北 石家莊 050000)

支氣管哮喘是一種臨床常見病，氣道重塑是其主要病理特征之一。研究表明〔1〕，氣道重塑是氣道炎癥基礎(chǔ)上氣道壁損傷在多種細(xì)胞炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子作用下出現(xiàn)的不完全修復(fù)。氣道重塑是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，肺功能持續(xù)性、進(jìn)行性損傷的主要原因，并可能導(dǎo)致頑固性哮喘，預(yù)防和逆轉(zhuǎn)氣道重塑是干預(yù)哮喘，尤其是頑固性哮喘的有效途徑。氨茶堿作為治療支氣管哮喘的經(jīng)典藥物，近年來對其藥理作用的研究有頗多新的發(fā)現(xiàn)，但多集中于抗炎、免疫調(diào)節(jié)的作用〔2〕，對氣道重塑的影響研究較少。本實(shí)驗(yàn)擬通過建立哮喘氣道重塑大鼠模型，觀察氨茶堿對支氣管哮喘大鼠轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)及基因表達(dá)的影響，探討其作用機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 清潔級SD大鼠24只，雌雄各半，體重180～220 g，由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)部提供提供，動(dòng)物合格證號:SCXK(鄂)2004-007。20℃飼養(yǎng)，自由進(jìn)食水。

1.2 藥物 氨茶堿，天津金耀氨基酸有限公司產(chǎn)品，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字 H12020978。批號:20050917，250 mg，10 ml/支。

1.3 主要儀器及試劑 HM-200MK-3酶聯(lián)免疫檢測儀:芬蘭雷勃公司生產(chǎn)。15K高速冷凍離心機(jī)、全自動(dòng)洗板機(jī)、卵蛋白:美國Sigma公司產(chǎn)品。氫氧化鋁:天津市化學(xué)試劑三廠生產(chǎn)，分析純。MMP-9試劑盒:美國RB公司生產(chǎn)。756MC型紫外-可見光分光光度計(jì):上海緊密科學(xué)儀器有限公司產(chǎn)品。PE9600型PCR擴(kuò)增儀:美國PE公司產(chǎn)品。電泳儀及電泳槽:北京六一公司產(chǎn)品。BⅠO-PROFⅠF凝膠圖像分析儀:法國VL公司產(chǎn)品。NDY-1000彩色圖像分析儀:武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)千屏影像科技公司生產(chǎn)。

1.4 方法

1.4.1 動(dòng)物分組及給藥 實(shí)驗(yàn)大鼠按隨機(jī)表分為正常對照組、模型組、氨茶堿治療組(以下簡稱治療組)，每組8只。治療組從第1次哮喘激發(fā)開始灌胃給藥，直至處死，2 ml每日1次，用藥劑量按有關(guān)公式〔2〕，將人體臨床用藥劑量折算為大鼠用藥劑量，模型組、正常對照組均以2 ml生理鹽水代替氨茶堿，每日1次灌胃。

1.4.2 模型建立 實(shí)驗(yàn)組采用文獻(xiàn)中方法〔3〕，分別于第1天及第8天大鼠腹腔內(nèi)注射新鮮配制的卵蛋白溶液1 ml(內(nèi)含卵蛋白100 mg，氫氧化鋁100 mg)致敏，第15天起哮喘模型組及治療組開始霧化吸入1%卵蛋白激發(fā)哮喘，隔日1次，每次20 min，共6 w，以大鼠出現(xiàn)呼吸加快，口唇發(fā)紺，腹肌痙攣，點(diǎn)頭呼吸及站立不穩(wěn)等表現(xiàn)為激發(fā)成功。正常對照組以生理鹽水代替卵蛋白進(jìn)行腹腔注射及霧化吸入。

1.4.3 檢測指標(biāo)及方法

1.4.3.1 病理組織學(xué)觀察 10%水合氯醛3.5 ml/kg腹腔內(nèi)注射麻醉，麻醉完全后開胸，迅速結(jié)扎右主支氣管，取右肺中葉，4℃4%多聚甲醛固定，脫水、包埋、切片。蘇木素-伊紅(HE)染色，鏡下觀察病理學(xué)改變。并參照文獻(xiàn)測量大鼠氣道壁面積，并用氣管內(nèi)周長(Pi)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，采用NDY1000型圖像分析儀測定完整支氣管管腔的內(nèi)周長、支氣管平滑肌的面積，用Pi進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。

1.4.3.2 支氣管-肺組織TGF-β1含量檢測 采用免疫組化半定量測定，石蠟切片常規(guī)脫蠟脫水，微波抗原修復(fù)，過氧化氫甲醇溶液滅活內(nèi)源性過氧化物酶，滴加正常山羊封閉液，室溫反應(yīng)30 min后，各組分別滴加1∶80配置的兔ⅠgG多抗，4℃過夜，PBS洗凈后，滴加生物素標(biāo)記的二抗工作液，37℃反應(yīng)20 min，PBS洗凈后加辣根酶標(biāo)記的鏈酶卵白工作液，37℃反應(yīng)20 min，PBS洗5 min，共4次，室溫顯色，鏡下控制反應(yīng)時(shí)間約10 min左右，洗凈后蘇木精復(fù)染，樹膠封片。計(jì)算機(jī)圖像處理軟件半定量測定TGF-β1含量(以染色吸光度值表示)，于上下左右四點(diǎn)測量支氣管壁及周圍組織灰度值，取平均數(shù)作為最終測量結(jié)果。

1.4.3.3 肺組織MMP-9含量檢測 取左肺上葉，稱重后移入玻璃勻漿器中，加入2倍肺組織重量的生理鹽水，充分研磨，使組織勻漿化，制備好的勻漿3 500 r/min離心10 min提取上清液，ELⅠSA法檢測MMP-9含量。

1.4.3.4 肺組織MMP-9 mRNA含量檢測 取左肺下葉肺組織50～100 mg，采用Trizol一步法提取細(xì)胞總RNA，逆轉(zhuǎn)錄酶M-MLV進(jìn)行逆轉(zhuǎn)錄及PCR擴(kuò)增，合成cDNA，-20℃保存?zhèn)溆?。PCR反應(yīng):①PCR反應(yīng)體系:50μl反應(yīng)體系含TaqDNA聚合酶，Dntps，上樣染料，穩(wěn)定劑，反應(yīng)緩沖液，逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)產(chǎn)物，上下游引物等。震蕩混勻后短暫離心，加少許礦物油于PCR儀擴(kuò)增。②PCR擴(kuò)增引物:引物由北京塞百盛基因技術(shù)有限公司合成。MMP-9引物序列為:上游:5'-TCGGTATTGGAAGTTCTCGA ATCACGG AGG-3'，下游:5'-GGCACTGCAGGAG GTCATAGGTCACGTA-3'，擴(kuò)增片段為502 bp;ⅠL-4引物序列為:上游:5'-TGATGGGTCTCAG CCCCCACCTTGC-3'，下 游:5'-CTTTCAGTGTTGTGAGCGTG GACTC-3'，擴(kuò)增片段為 378 bp;βactin引物序列為:上游:5'-CGTTGACATCCGTAAAGAC-3'，下游:5'-CTGGAAGGTGGACAGT GAG-3'，擴(kuò)增片段為202 bp。③PCR 反應(yīng)條件:ⅠL-4:94℃ 4 min，94℃ 45 s，60℃ 1 min，72℃1 min×30個(gè)循環(huán)，延伸 72℃ 10 min;MMP-9:94℃ 4 min，94℃45 s，66℃ 90 s，72℃ 75 s×30 個(gè)循環(huán)，延伸 72℃ 10 min;β-連環(huán)蛋白 (β-actin):94℃ 4 min，94℃ 45 s，55℃ 1 min，72℃1 min×30個(gè)循環(huán)，延伸72℃ 10 min。④半定量分析:取每個(gè)標(biāo)本的擴(kuò)增產(chǎn)物6μl于1%的含GV核酸染料的瓊脂糖凝膠電泳，以DNA Marker(DL2000)作為標(biāo)準(zhǔn)分子量標(biāo)記，電泳后于紫外透射儀觀察，并用數(shù)碼相機(jī)照相，輸入微機(jī)應(yīng)用法國VL公司BⅠO-PROFⅠF凝膠圖像分析系統(tǒng)Bio-ⅠD?分析軟件對目的電泳條帶進(jìn)行分析，以相應(yīng)的內(nèi)參電泳條帶作為參照，結(jié)果以兩者之積分吸光度的比值表示。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用STATA8.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)采用±s表示，統(tǒng)計(jì)方法采用單因素方差分析及q檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 支氣管哮喘大鼠支氣管-肺組織病理學(xué)的影響 與正常組比較，模型組大鼠支氣管管壁和平滑肌厚度明顯增加(P＜0.01)，與模型組比較，治療組支氣管管壁和平滑肌厚度明顯減低(P＜0.01)。見表1，圖1。

2.2 哮喘大鼠肺組織中TGF-β1含量的變化 圖2可見，與正常組比較，模型組大鼠肺組織TGF-β1含量達(dá)247.0±18.6，較正常組143.4±18.9含量明顯增加，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。與模型組比較，氨茶堿治療組 TGF-β1含量173.8±36.8降低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 各組大鼠氣道形態(tài)學(xué)的比較(±s，n=8，%)

表1 各組大鼠氣道形態(tài)學(xué)的比較(±s，n=8，%)

與正常組比較:1)P＜0.05;與模型組比較:2)P＜0.05

組別 劑量(mg/kg) 支氣管數(shù) 支氣管壁面積/pi(μm)支氣管平滑肌面積/pi(μm)正常組- 24 2.52±1.07 1.17±0.86模型組 - 24 7.64±1.691) 4.02±1.491)治療組 35 24 4.87±1.482) 2.76±1.082)

圖1 各組氣道形態(tài)學(xué)(HE，×400)

圖2 各組TGF-β1表達(dá)(DAB，×400)

2.3 哮喘大鼠肺組織中MMP-9、MMP-9 mRNA含量的變化與正常組比較，模型組大鼠肺組織MMP-9含量、MMP-9 mRNA表達(dá)水平均明顯增加(P＜0.01)。與模型組比較，氨茶堿治療組MMP-9含量、MMP-9 mRNA表達(dá)水平均降低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2，圖3。

表2 氣道重塑大鼠肺組織中MMP-9、MMP-9 mRNA含量的變化(±s，n=8)

表2 氣道重塑大鼠肺組織中MMP-9、MMP-9 mRNA含量的變化(±s，n=8)

與正常組比較:1)P＜0.01;與模型組比較:2)P＜0.01

組別 劑量(mg/kg)MMP-9(pg/g)MMP-9mRNA(MMP-9/β-actin)正常組- 32.8±10.9 17.60±9.40模型組 - 88.1±23.81) 89.75±7.911)治療組 35.0 43.1±16.52) 57.89±13.882)

圖3 各組鼠肺組織中MMP-9 mRNA含量

3 討論

應(yīng)用氨茶堿治療哮喘已有80多年的歷史，口服或直腸給藥吸收迅速，有效血藥濃度為 10～20 mg/L，理論上給予0.5 mg/kg氨茶堿可使血清藥物濃度上升1 mg/L，其治療劑量與中毒劑量十分接近，20 mg/L血藥濃度即可出現(xiàn)中毒反應(yīng)，血清藥物濃度大于35 mg/L時(shí)可引起呼吸急促、驚厥甚至死亡〔4〕。本實(shí)驗(yàn)中原設(shè)置的高劑量氨茶堿(70 mg/kg)組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，用藥后呼吸興奮、驚厥等中毒反應(yīng)明顯，并有數(shù)只在實(shí)驗(yàn)過程中死亡，無法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

氨茶堿可下調(diào)大鼠肺組織MMP-9 mRNA表達(dá)、抑制MMP-9合成，從而抑制氣道重塑。研究表明，MMP-9與支氣管哮喘氣道炎癥、氣道重塑、氣道高反應(yīng)性和激素治療效果等方面均有密切關(guān)系〔5〕，健康成人肺組織中MMP-9含量較少，但在哮喘及氣道重塑過程中，MMP-9可大量增加，哮喘時(shí)，肺的結(jié)構(gòu)細(xì)胞如成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞、氣道平滑肌細(xì)胞以及許多炎癥細(xì)胞如肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、噬酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等均可產(chǎn)生 MMP-9。哮喘狀態(tài)下，支氣管肺泡灌洗液(BALF)、痰液和血清中均可見MMP-9的濃度增加，氣道活檢組織表達(dá)MMP-9mRNA 及其活性升高〔6～8〕。Cataldo等的研究表明，哮喘抗原刺激后，痰液中MMP-9的含量增加，且其水平與1 s用力呼氣量(FEV1)呈負(fù)相關(guān)。而減低MMP-9的含量可增加FEV1〔9〕。MMP-9與氣道重塑關(guān)系密切，氣道重塑是氣道反復(fù)炎癥損傷修復(fù)的結(jié)果，主要表現(xiàn)為細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的沉積、基底膜增厚，氣道平滑肌增生肥厚等改變。Hoshino研究顯示哮喘氣道重塑患者氣道上皮下組織中MMP-9含量明顯升高，而MMP-9含量與患者氣道上皮下組織中Ⅲ、Ⅴ型膠原及黏蛋白含量顯著正相關(guān)，而皮質(zhì)類固醇類藥物可通過下調(diào)MMP-9含量而抑制氣道重塑〔10〕。

TGF-β1是一種多功能的調(diào)節(jié)細(xì)胞生長、分化的細(xì)胞因子，在哮喘的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要的作用，哮喘患者的TGF-β1主要由氣道上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞(EOS)產(chǎn)生，氣道中TGF-β1表達(dá)增高可刺激氣道平滑肌細(xì)胞分裂與增殖，刺激氣道平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生ⅠL-8及前列腺素E2以參與氣道炎癥反應(yīng)。在氣道重塑過程中，可誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞向肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增加纖維黏蛋白和膠原的合成及在細(xì)胞外基質(zhì)的沉積，同時(shí)還抑制膠原酶和蛋白酶的產(chǎn)生以減少膠原降解。TGF-β1的表達(dá)與氣道基底膜厚度、成纖維細(xì)胞數(shù)目及哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度正相關(guān)〔11〕。

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