王 莉 王雅楠(遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 2000)

婦女在50～70歲時卵巢功能逐漸衰退和消失，進而引起內(nèi)分泌和神經(jīng)功能的紊亂，可能出現(xiàn)潮熱，煩躁，胸悶，頭暈，腰腿痛，失眠等癥狀，是女性一生中變化劇烈的時期，這將嚴重影響她們的生存質(zhì)量，本文通過生存質(zhì)量及Kupperman評分量表進行問卷調(diào)查，探求兩種評分量表之間的關系。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用隨機整群的抽樣方法，對抽取單位的50歲及以上婦女287名進行問卷調(diào)查，調(diào)查人員進行培訓，統(tǒng)一指導語;平均年齡 (61.11±5.38)歲。

1.2 方法及內(nèi)容 調(diào)查采取結構式問卷方法，共包括3方面內(nèi)容:①一般情況:包括調(diào)查對象的婚姻狀況、年齡、文化程度和經(jīng)濟收入情況;②生存質(zhì)量評價采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表 (WHOQOL-BREF)〔1〕:它能夠產(chǎn)生4個領域 (即:生理，心理，社會關系，環(huán)境)的評分，評分按正向記分并換算為百分制，得分越高生存質(zhì)量越好。③Kupperman評分量表〔2〕:包括潮熱出汗、感覺異常、失眠、焦躁、憂郁、頭暈、疲倦乏力、肌肉骨關節(jié)痛、頭痛、心悸和皮膚蟻走感共13項，其中潮熱出汗的癥狀指數(shù)為4分，感覺異常、失眠和焦躁癥狀指數(shù)為2分，其余皆為1分;程度評分為0～3分;癥狀總評分=癥狀指數(shù)×程度評分?？傆嫹衷?～51分范圍內(nèi);癥狀程度評價標準:5～10分為輕度，11～25分為中度，＞25分為重度。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件，計量資料以表示;多組間均數(shù)比較采用方差分析;多組間兩兩比較采用Q檢驗;Kupperman評分與生存質(zhì)量各領域相關性采用多元線性回歸分析;計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 調(diào)查對象的一般情況及生存質(zhì)量評分比較 生存質(zhì)量4個領域得分及總分有配偶的調(diào)查對象明顯高于無配偶 (P＜0.05);初中或高于學歷調(diào)查對象的生存質(zhì)量4個領域得分及總分明顯高于小學或文盲學歷 (P＜0.05)，大專及以上學歷的調(diào)查對象的生存質(zhì)量4個領域得分及總分明顯高于小學或文盲、初中或高中 (P＜0.05);月收入800元～的生存質(zhì)量4個領域得分及總分明顯高于月收入＜800元 (P＜0.05)，月收入在1 000元以上的調(diào)查對象的生存質(zhì)量4個領域得分及總分明顯高于月收入＜800元和800元～組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 調(diào)查對象Kupperman評分情況 Kupperman評分程度在婚姻狀況、教育程度和月收入中不同水平的構成比之間差異顯著 (P＜0.05);無配偶的調(diào)查對象中Kupperman評分中度占47.97%，重度占10.57%高于有配偶;小學或文盲學歷Kupperman評分中度和重度在各組中最高分別占55%和14%;月收入小于800元的調(diào)查對象中度和重度在各組中最高分別占68.75%和25%。無配偶調(diào)查對象的Kupperman總評分明顯高于有配偶 (P＜0.05);Kupperman評分隨教育程度的提高和月收入的增高而降低 (P＜0.05)。見表2。

2.3 Kupperman總評分與生存質(zhì)量各領域、年齡相關性分析生存質(zhì)量4個領域與Kupperman總分之間存在線性關系(P＜0.05)，其中以環(huán)境領域的相關系數(shù)最大為0.47，社會關系領域相關系數(shù)最小為0.08;年齡與Kupperman總分之間無線性關系 (P＞0.05)。見表3。

表1 287名調(diào)查對象的各領域及生存質(zhì)量評分比較()

表1 287名調(diào)查對象的各領域及生存質(zhì)量評分比較()

與同項目第1水平比較:1)P＜0.05;與同項目第2水平比較:2)P＜0.05

社會關系 生理 心理 環(huán)境 生存質(zhì)量總分婚姻狀況 無配偶 164 62.98±10.18 60.6±16.01 58.54±14.52 48.1項目 n 9±15.70 57.58±12.77有配偶 123 72.45±8.951) 77.18±12.631) 73.11±12.321) 64.91±14.761) 71.91±10.991)教育程度 小學或文盲 59 57.68±9.14 50.33±18.26 49.45±15.56 37.18±17.71 48.66±13.60初中或高中 128 67.25±8.541) 67.17±10.201) 64.46±9.761) 55.06±9.841) 63.49±7.941)大專及以上 100 72.29±10.511)2) 78.64±13.571)2) 74.25±13.81)2) 66.45±15.611)2) 72.9±12.401)2)月收入 ＜800元 133 65.57±10.15 59.36±16.20 58.08±13.88 47.05±16.24 57.52±13.01 800元～ 106 64.30±9.121) 69.47±11.001) 65.56±12.641) 56.24±11.161) 63.89±9.531)1 000元～ 48 77.15±9.941)2) 86.92±11.201)2) 81.66±11.211)2) 76.38±13.081)2) 80.53±10.531)2)合計 287 67.04±10.73 67.7±16.78 64.79±15.40 55.35±17.38 63.72±13.96

表2 287名調(diào)查對象的Kupperman評分比較〔n(%)〕

表3 Kupperman評分與生存質(zhì)量各領域以及年齡相關性的多元線性回歸分析

3 討論

本研究結果顯示，婚姻、文化程度和經(jīng)濟收入情況不僅對于QOL總評分有顯著影響，同時對于生存質(zhì)量各領域均有顯著影響，可見以上因素對于老年期婦女生存質(zhì)量的影響是多維度的，這與國外相關報道結果基本一致〔3～6〕。

本項研究對象都處于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期，絕經(jīng)對其生存質(zhì)量有著巨大影響，日本有研究表明約25%的圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女有圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀，嚴重影響其每天的生存質(zhì)量。與國外研究結果一致〔7〕。絕經(jīng)對于婦女生存質(zhì)量的影響不僅僅是臨床癥狀，而由此產(chǎn)生的抑郁和焦慮情緒也同時也影響其生存質(zhì)量〔8〕，在臺灣地區(qū)研究發(fā)現(xiàn)〔9〕，年齡在45～55歲的女性其生活質(zhì)量(WHOQOL-BREF)在生理、心理、社會、環(huán)境的分值都比其他健康人群明顯降低，失眠和情緒紊亂是影響生活質(zhì)量分值的主要因素，也是尋求藥物治療需要考慮的因素之一，本研究也發(fā)現(xiàn)Kupperman評分對于生活質(zhì)量的各個領域均有顯著的相關性。

按照WHO定義，與健康有關的生存質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個體與對其目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀況的體驗。包含了個體的生理健康、心理狀態(tài)、獨立能力、社會關系、個人信仰和與周圍環(huán)境的關系，它是一個綜合性指標，家庭和社會應該更加關愛處于圍絕經(jīng)期的婦女，給其更多的社會支持〔10〕，這將有利用其平穩(wěn)渡過這一時期。

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2 李誦炫，于傳鑫.實用婦科內(nèi)分泌學〔M〕.上海:上海醫(yī)科大學出版社，1997:178-254.

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8 Soares CN，Prouty J.Treatment of menopause related mood disturbances〔J〕.CNS Speatr，2005;10(6):489-97.

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10 侯 睿，陸 虹.圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量、絕經(jīng)癥狀與社會支持的相關性分析〔J〕.中華現(xiàn)代護理雜志，2011;17(9):1058-9.