邱世嶺

基于信息化下的醫(yī)院成本管理精細化探討

邱世嶺

在信息化高度發(fā)達的今天，對醫(yī)院的成本管理做出了新的要求，要求成本管理符合成本精細化控制。成本精細管理是指對商品進行改良、對運作環(huán)節(jié)進行調(diào)試的財務管理方法。本文立足于時代的要求下，對醫(yī)院成本管理存在的問題、成本精細化管理的具體內(nèi)涵、醫(yī)院實行成本精細化管理的意義、成本精細化管理對醫(yī)院提出的具體要求做出了深入的探討。

成本管理；精細化控制；存在問題；解決措施；管理意義

21世紀是信息化高速發(fā)展的世紀，信息化的時代要求我們對醫(yī)院的成本實行精細化控制，這樣做不僅可以有效節(jié)約成本，還可以防止醫(yī)院的結(jié)構(gòu)性虧損，降低醫(yī)院經(jīng)營成本，從而發(fā)揮出更大的社會效益。為了更好地實現(xiàn)醫(yī)院成本控制，我們可以將信息技術(shù)與成本管理結(jié)合起來，利用數(shù)字信息技術(shù)對醫(yī)院的成本進行管理，使成本管理更為精細化。

一、醫(yī)院成本精細化控制

1.成本精細化控制是什么

成本精細化控制就是指在成本的各個方面，包括成本預算、成本支出、成本結(jié)余的過程都進行細化，提出具體的操作要求。

2.醫(yī)院實行成本精細化管理的意義

（1）有利于節(jié)約成本，帶動醫(yī)院經(jīng)濟。在醫(yī)院中實行成本精細化管理，是醫(yī)院在發(fā)展過程中的必經(jīng)道路，精細化管理的實施一方面會使醫(yī)院在保證藥品質(zhì)量的前提下，尋找到藥品價格最低的供藥商，節(jié)約了醫(yī)院的藥品成本；另一方面，節(jié)約下來的成本可以用在醫(yī)療設施的購買上，提升醫(yī)院的治病能力，會吸引更多的患者來此治病，這樣又可以帶動醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展。

（2）讓醫(yī)院成本管理人員找到自己存在的價值。在醫(yī)院中最容易實現(xiàn)其價值的是醫(yī)護人員，財政管理人員在醫(yī)院中總是難以感受到自己存在的價值，實行成本精細化管理后，財政管理人員可以在成本預算、成本使用監(jiān)督、成本分配中發(fā)揮其獨有的作用，這樣成本管理人員在醫(yī)院中也可以找到其存在的價值，因此會更加努力的工作，提高他們的工作效率，最終實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展。

（3）可能在一定程度上減少醫(yī)藥成本的使用。醫(yī)院在實行精細化的成本控制后，對成本的各個方面都有了細化的要求，這些要求會使醫(yī)院藥品采購人員在保證醫(yī)藥質(zhì)量的前提下，貨比三家選擇最實惠的藥品源頭，會因此而降低藥品購買成本的費用。

（4）有利于提高工作效率。精細化控制成本管理方法對每一處的工作都作出了具體的要求，使各個部門的工作人員都能各司其職，可以提高他們的工作效率，提升部門分工的合理性。

二、醫(yī)院成本控制存在的問題

1.醫(yī)院成本管理規(guī)章制度不健全

由于醫(yī)院主要以看病治病為主，所以對成本管理不重視，眾人對成本控制管理的意識也不到位。醫(yī)院成本管理制度不健全主要表現(xiàn)在：醫(yī)院成本管理的針對性較弱，僅僅是參考其它公司的規(guī)章制度，無法根據(jù)自身實際設立規(guī)章制度，無法滿足自身實際，也無法在醫(yī)院成本管理中發(fā)揮作用。這就造成了醫(yī)院成本管理的規(guī)章制度不健全。

2.醫(yī)院成本控制力度不夠

成本控制力度不夠不僅存在于企業(yè)的成本管理中，在醫(yī)院的成本管理中同樣也存在，而且還更加的嚴重。在醫(yī)院中成本控制人員沒有話語權(quán)，無法對成本的管理進行有效的監(jiān)督，對成本資金的使用方向不明，對成本資金的使用數(shù)目也不明了，因此，就無法對成本進行合理有效的控制，造成了在醫(yī)院中醫(yī)院成本內(nèi)控力度有所欠缺。醫(yī)院成本管控力度較弱，必然會造成成本的浪費現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，影響醫(yī)院的健康發(fā)展。

3.員工成本控制意識缺乏

醫(yī)院員工將更多的關(guān)注點落在對患者治療和服務上，很少有人關(guān)注醫(yī)院成本的使用情況，因此也就很少有人關(guān)注醫(yī)院成本的控制了。

在醫(yī)院中，大部分的資金用在藥品購買和醫(yī)療器材購買上，但醫(yī)護人員在藥品使用過程中不加節(jié)制，造成無形中的浪費；還有在醫(yī)療器材的使用過程中，不仔細和小心，使得醫(yī)療器材經(jīng)常破損，而一旦破損則需要進行維修，維修費用又是一大筆的成本費用。這就是員工缺少成本控制意識造成的問題。

4.沒能和現(xiàn)代信息技術(shù)有效結(jié)合

沒能運用信息技術(shù)對醫(yī)院各部門的業(yè)務交接進行精細化管控。將現(xiàn)代信息技術(shù)運用在醫(yī)院成本精細化管理后，醫(yī)生就可以通過內(nèi)部網(wǎng)絡開具醫(yī)囑，護士通過網(wǎng)絡執(zhí)行醫(yī)囑，其他工作人員通過網(wǎng)絡按醫(yī)囑提取藥品等，避免了由于人為因素造成的藥品浪費，有利于成本精細化管理的進行。

三、具體的解決措施

1.運用心微機技術(shù)對成本控制流程進行優(yōu)化

醫(yī)院可對內(nèi)部服務環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，醫(yī)院可開設服務部門，讓患者通過熱線電話或者是網(wǎng)上預約服務的方式預約就診時間，這樣做不僅可以節(jié)省患者排隊的時間，也可以提高醫(yī)生的工作效率，增加醫(yī)院接診患者的人數(shù)。這樣不僅可以節(jié)約醫(yī)院成本，還可以增加醫(yī)院的收入。

許多成本控制都隱藏在日常的運營中，對這些微小的日常運營進行優(yōu)化，可以提升成本管理的有效性，減少醫(yī)院不必要的損失。

2.運用信息技術(shù)對藥品器材進行精細化管理

可以創(chuàng)建網(wǎng)上財務管理平臺，對藥品和器材進行分類管理，詳細記錄藥品和器材的購買時間、購買數(shù)量、使用數(shù)量等。然后在對這些藥品和器材進行使用進行網(wǎng)上調(diào)配，減少中間環(huán)節(jié)，提高管理效率。這樣做可以避免藥品和器材的重復采購，可以提高財務管理的規(guī)范化，可以有效地減少因人為因素造成的賬目失誤。

3.運用信息技術(shù)提升醫(yī)院成本管理的執(zhí)行效率

運用計算機和信息科技可以將醫(yī)院內(nèi)有關(guān)成本的各個環(huán)節(jié)和過程的具體要求進行固化，還可以優(yōu)化財務管理流程，提高內(nèi)部對成本管理的管控力。如，每個醫(yī)生在自己固定的賬戶上開具藥單，提取藥物。這樣做就將成本管理精細的劃分到了每一個員工的身上，可以對他們進行有效的監(jiān)管，也可以因此提高員工們的成本控制意識，同時也有助于相關(guān)部門獲取藥品使用情況及時進行調(diào)配，一舉多用。

四、結(jié)論

將現(xiàn)代信息技術(shù)與成本管理精細化有機的結(jié)合起來，對醫(yī)院的成本控制管理有重要意義，不僅可以節(jié)約醫(yī)院成本、提高醫(yī)院收入、讓醫(yī)院成本管理人員找到自己在醫(yī)院中存在的價值、在一定程度上解決看病貴的問題還提升部門分工的合理性。但是現(xiàn)在的醫(yī)院成本管理中還存在很多的問題，需要我們?nèi)ソ鉀Q，為此我們在努力的將信息化管理與成本精細化管理進行有機的融合，提出了運用心微機技術(shù)對對成本控制流程進行優(yōu)化、運用信息技術(shù)對藥品和器材進行精細管理、運用信息技術(shù)提升醫(yī)院成本管理執(zhí)行效率等具體措施。實現(xiàn)信息化下的醫(yī)院成本管理精細化對醫(yī)院的發(fā)展有重要意義，我們應該為此做出努力，緊跟時代潮流，實現(xiàn)醫(yī)院的長久發(fā)展。

［1］孫惠敏，劉琰.淺談醫(yī)院財務中的成本管理［J］.醫(yī)學影像學雜志，2012（8）.

［2］李萍，劉鵬.加強醫(yī)院精細化管理的思考［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011（5）.

［3］郭錦權(quán)，張沛.基于信息化的醫(yī)院成本管控精細化［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2014（10）.

（作者單位：遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所）