張 艷

(長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 荊州 434020)

影響?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)的心理因素分析及帶教對策

張 艷

(長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 荊州 434020)

護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；心理因素；臨床帶教

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)深化教育和達(dá)標(biāo)的重要階段，即護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下，把所學(xué)的理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，掌握各種護(hù)理技能，培養(yǎng)獨(dú)立分析和處理問題的能力。由于護(hù)生是從相對封閉的學(xué)生生活踏入社會，接觸各式各樣的人和事物往往會出現(xiàn)許多實(shí)際問題，尤其易出現(xiàn)各種影響實(shí)習(xí)的心理障礙。因此，帶教老師必須對此進(jìn)行正確評價與分析，并找出解決辦法，否則護(hù)生就難以完成實(shí)習(xí)任務(wù)。筆者通過多年與護(hù)生一起工作和相互交流發(fā)現(xiàn)，只要弄清護(hù)生心理障礙的原因，并進(jìn)行針對性處理，就能提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1 實(shí)習(xí)護(hù)生常見心理分析

1.1害怕心理

①由于護(hù)生實(shí)習(xí)前一直是從學(xué)校到學(xué)校，社會經(jīng)歷和經(jīng)驗很少，剛進(jìn)入醫(yī)院一下子難以適應(yīng)；②因?qū)Νh(huán)境、科室醫(yī)務(wù)人員不熟悉，常有一種陌生、孤獨(dú)感；③由于以前都是從書本上學(xué)習(xí)，雖然有實(shí)踐操作課，但操作對象都是人體模型。而現(xiàn)在是給真實(shí)的病人進(jìn)行護(hù)理，有著強(qiáng)烈的新鮮和陌生感，每項操作都愿意親手嘗試，但因操作技術(shù)不熟練和病人潛在的突發(fā)事件等，難免操作成功率低。由于上述原因，實(shí)習(xí)護(hù)士極易產(chǎn)生膽怯心理，害怕做不好，病人不讓操作，又怕在操作中出差錯，故畏手畏腳。

1.2厭學(xué)心理

少數(shù)護(hù)生到臨床科室后，學(xué)習(xí)不主動，工作熱情不高，不愿多做事，下班后拼命玩，甚至經(jīng)常請假，學(xué)好學(xué)壞無所謂。究其原因：①家庭富裕，學(xué)習(xí)目的不明確，加之無求職壓力，本人只為撈文憑而已；②家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，家長又缺乏活動能力，這些護(hù)生感到前途迷茫，覺得學(xué)得再好也難找到好單位，因而精神上苦惱，無心學(xué)習(xí)；③少數(shù)護(hù)生受社會上不良風(fēng)氣影響而放縱自己，追求享樂。

1.3自卑心理

①客觀上，由于人們對護(hù)理專業(yè)的偏見，護(hù)生在選擇院校時，大都是因為分?jǐn)?shù)不理想，未被其他專業(yè)錄取時才會選擇護(hù)理專業(yè)，專業(yè)思想不穩(wěn)定；②由于世俗的偏見，病人有尊重醫(yī)生、瞧不起護(hù)士等現(xiàn)象。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作真的有那種“醫(yī)生動動嘴、護(hù)士跑斷腿”的現(xiàn)象，使部分護(hù)生認(rèn)為自己選擇護(hù)士職業(yè)是個錯誤，覺得干起來沒勁；③護(hù)生實(shí)習(xí)過程中,經(jīng)常會碰到部分病人不樂于接受護(hù)生的治療和護(hù)理，給護(hù)生造成一定的心理壓力，挫傷了她們臨床實(shí)習(xí)的積極性[1]；④由于絕大多數(shù)護(hù)生為家庭獨(dú)生子女，有來自家庭的呵護(hù)、社會的影響及獨(dú)生子女自身的優(yōu)越感，使他們很少具備吃苦耐勞、主動勤奮、無私奉獻(xiàn)的精神。他們受到家庭和社會無比的關(guān)愛，現(xiàn)在來護(hù)理別人，有一種低人一等的感受。由于上述原因，部分護(hù)生不愿意多學(xué)習(xí)、多操作，工作馬馬虎虎，造成少數(shù)護(hù)生動手能力差，對未來工作沒信心，加上對護(hù)士工作產(chǎn)生失望感、倦怠感，從而使得他們上班時情緒低落。

1.4只注重基礎(chǔ)護(hù)理、不注重?？谱o(hù)理心理

一些護(hù)生到臨床后，總認(rèn)為在學(xué)校所學(xué)的知識用不上，看到護(hù)士工作就是“打針、發(fā)藥、床鋪整理、端茶遞水”等，完全忽視了?？谱o(hù)理中對病情觀察重要性的認(rèn)識，導(dǎo)致少數(shù)護(hù)生不能親自去詢問病史和體檢情況，書寫護(hù)理文件時多半是抄襲醫(yī)生的病歷，所以對病人的病情變化一無所知。

2 帶教對策

2.1崇尚真善美，摒棄假丑惡

①在帶教過程中要告知護(hù)生不要只看到表面現(xiàn)象,要看到當(dāng)你成功護(hù)理好每一位病人后的成就感和病人對你的感激之情，并用許多真實(shí)的例子來教育護(hù)生；②教育護(hù)生堅信護(hù)理工作是平凡而高尚的職業(yè)，作為護(hù)士必須具備不為名利所誘惑、不受世俗偏見所干擾的心態(tài)，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的信念，使護(hù)理工作更具有穩(wěn)定性、專一性和持久性；③要具有百折不撓的意志力、高度的自覺性、堅忍的耐受力，堅持正確的行為準(zhǔn)則，以高尚的人格忠實(shí)地維護(hù)病人的利益。崇尚真、善、美，摒棄假、惡、丑[2]，正確認(rèn)識護(hù)理工作的價值和意義，熱愛護(hù)理專業(yè)，是新時期護(hù)理人員必備的人文素質(zhì)。

2.2帶教老師必須做到言傳身教

由于不少護(hù)生的心理狀態(tài)與帶教護(hù)師的形象有關(guān)，所以要護(hù)生做到的，首先自己做到：①平時應(yīng)注意儀表端莊、態(tài)度和藹、待人熱情，工作中要真正做到想病人所想、及病人所急；②在觀察病情和各項日常護(hù)理中做到一絲不茍、及時準(zhǔn)確；③平時除做好護(hù)理工作外還要多學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。只要帶教護(hù)師能言傳身教，給護(hù)生樹立良好的護(hù)士形象，就會給護(hù)生一種積極向上的精神力量。

2.3讓護(hù)生在輕松愉快的氛圍中學(xué)習(xí)

大專護(hù)生實(shí)習(xí)年齡多為20歲左右，該年齡段的女(男)生感情脆弱、情感豐富，他們渴望得到別人的理解和幫助。帶教老師應(yīng)經(jīng)常與護(hù)生談心，了解他們的思想動態(tài)，讓他們明白什么才是真正的幸福。一旦他們明白了道理，分清了好壞，就會努力學(xué)習(xí)、工作，就會對病人實(shí)行表里如一的“微笑服務(wù)”。

2.4積極創(chuàng)造條件，努力提高帶教質(zhì)量

①熱愛學(xué)生，與護(hù)生平等相待。護(hù)生到來后，帶教老師自我介紹，向護(hù)生認(rèn)真介紹工作環(huán)境、科室有關(guān)人員，使護(hù)生盡早消除陌生感。盡量讓護(hù)生一起參與科內(nèi)、院內(nèi)有關(guān)活動，使其有一種“賓至如歸”的感覺。帶教老師要與護(hù)生平等相待，使他們感受到帶教老師既是師長又是朋友；②提高護(hù)生對?？谱o(hù)理工作重要性的認(rèn)識。首先要讓護(hù)生充分認(rèn)識到護(hù)士親自詢問病史和體檢情況對提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的重要性。通過介紹一些本院和外院因護(hù)士抄襲醫(yī)生病例所出現(xiàn)的醫(yī)療事故，以及介紹通過護(hù)士認(rèn)真巡視病房、仔細(xì)觀察病情而挽救不少病人生命的事例來教育護(hù)生，從而讓護(hù)生懂得護(hù)理工作并非只是打針、發(fā)藥等，而應(yīng)該是對病人全方位的服務(wù)，最大程度的為醫(yī)生提供醫(yī)療資料，反饋醫(yī)療信息；③多爭取與病人合作機(jī)會[3]?；颊咭讓ψo(hù)生產(chǎn)生不信任感，致使護(hù)生難以取得有效的溝通進(jìn)而影響護(hù)生的實(shí)踐操作。因此，帶教老師應(yīng)經(jīng)常帶護(hù)生到病房與患者交流，讓患者了解只有提供實(shí)踐的機(jī)會給護(hù)生，她們走上工作崗位時才能成為一名合格的護(hù)士。同時，鼓勵護(hù)生在工作之余找機(jī)會和病人交談，力所能及地幫助病人解決一些實(shí)際問題，從而取得病人的信任和合作，以獲得更多的實(shí)踐操作機(jī)會；④保證護(hù)生充足的實(shí)踐機(jī)會。要根據(jù)護(hù)生不同的實(shí)習(xí)階段進(jìn)行不同的護(hù)理實(shí)踐。若護(hù)生剛進(jìn)入實(shí)習(xí)，應(yīng)按實(shí)習(xí)要求抓護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理、基本技能和基本操作訓(xùn)練，以示教和訓(xùn)練方式進(jìn)行。若已實(shí)習(xí)2～3個科室后，則采用“放手不放眼”的方式，即帶教老師在一旁監(jiān)督，讓學(xué)生獨(dú)立工作，若情況允許，則先要求護(hù)生將所操作的程序和注意事項講一遍，并在做好充分準(zhǔn)備的前提下，獨(dú)立完成每項操作。同時應(yīng)多讓護(hù)生參與危重病人的急救與護(hù)理。若已進(jìn)入后期實(shí)習(xí)，則要求護(hù)生參加危重病人急救和護(hù)理的全過程，并練習(xí)書寫護(hù)理個案。

綜上所述，只要帶教老師能言傳身教，平等相待護(hù)生，就一定能了解護(hù)生，幫助護(hù)生克服不良心理狀態(tài)，圓滿完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

[1]許少英，謝秀彩. 護(hù)理實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,5(4):134-135.

[2] 李艷紅，張潔. 實(shí)習(xí)護(hù)生流失的原因分析及對策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(5)：67-68.

[3]楊莉麗，吳克芹. 實(shí)習(xí)護(hù)士與患者和諧溝通狀況的調(diào)查分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(3):472.

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.03.090

R192.6

A

1673-1409(2011)03-0194-02

2011-02-15

張艷，女，主管護(hù)師，主要從事消化內(nèi)科臨床護(hù)理工作。

[編輯] 何 勇