肖發(fā)菊

(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 湖北 荊州 434000)

宮頸鱗癌卵巢轉(zhuǎn)移1例

肖發(fā)菊

(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 湖北 荊州 434000)

宮頸鱗癌；卵巢；轉(zhuǎn)移癌

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，其轉(zhuǎn)移方式主要有直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移[1]，轉(zhuǎn)移至卵巢極少見。本院收治1例宮頸鱗癌卵巢轉(zhuǎn)移，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

患者，25歲，于2008年11月24日因“妊娠合并宮頸癌”在外院行“剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮廣泛切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)”，并保留了右側(cè)卵巢。術(shù)后病檢示：宮頸非角化型鱗狀細胞癌，其中右閉孔2/2右髂總1/1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后行TP方案化療4療程及10次放療。2009年6月無何誘因感右側(cè)中下腹痛及腰痛，7月8日行盆腔CT及腹部CT檢查提示：肝脾腫大；右腎及輸尿管擴張；宮頸癌術(shù)后盆腔囊實性病變侵犯右側(cè)輸尿管及右膀胱壁。于7月15日又行同步放化療4周期。2010年3月27日年轉(zhuǎn)入本科治療，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見大網(wǎng)膜瘤化與腹膜、結(jié)腸粘連，盆腔后腹膜與膀胱粘連，陶氏腔封閉，右髂窩內(nèi)腫塊約11cm，固定形態(tài)不規(guī)則，與右升結(jié)腸致密粘連，腸管表面均可見大小不等散在病灶，無法手術(shù)切除，行活檢病檢示：大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移性鱗狀細胞癌。

2 討 論

宮頸癌卵巢轉(zhuǎn)移極少見，約 0.7%。對于絕經(jīng)前，尤40歲以前患者應(yīng)考慮保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢[2]。宮頸癌是非雌激素依賴性腫瘤，保留卵巢后不會促進腫瘤的生長。影響宮頸癌卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素，除腫瘤分期和病理類型外，還有子宮頸深肌層、宮體、宮旁組織侵犯，淋巴管或血管浸潤和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[3]。

本例患者25歲，宮頸鱗癌，保留了右側(cè)卵巢。該患者手術(shù)前為妊娠合并宮頸癌，高危因素除了有病理分化差、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，作者認為與孕期盆腔血運豐富有關(guān)。一般宮頸癌治療后復(fù)發(fā)50%在1年內(nèi)，該患者術(shù)后半年多就出現(xiàn)了卵巢轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移時間快，實屬少見。

[1]韋有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：318-320.

[2]劉新明.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：237.

[3] 李艷芳，李孟達.宮頸癌患者卵巢轉(zhuǎn)移與保留問題的探討[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2004，8(1)：60-63.

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.03.077

R737.33

A

1673-1409(2011)03-0170-01

2010-12-28

肖發(fā)菊，女，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。

[編輯] 何 勇