李 婭 (長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院荊州市中心醫(yī)院普外三科,湖北荊州434020)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,服務(wù)范圍的延伸,以及以人為本服務(wù)理念的深入,健康教育已成為臨床護(hù)理工作的重要組成部分[1],也是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的職責(zé)之一。目前,醫(yī)院開展健康教育還存在著諸多方面的不足,現(xiàn)將臨床上影響健康教育的相關(guān)因素及對(duì)策報(bào)道如下。

1 影響健康教育的相關(guān)因素

1.1 護(hù)士方面

1.1.1 觀念陳舊 對(duì)護(hù)士角色認(rèn)知偏差。雖然系統(tǒng)化整體護(hù)理已開展多年,但仍有相當(dāng)多的護(hù)士受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,缺乏自覺為病人提供健康教育的觀念,一味重視執(zhí)行各項(xiàng)治療操作與分級(jí)護(hù)理的要求,認(rèn)為對(duì)疾病的講解、用藥指導(dǎo)等工作是醫(yī)生的事,不愿承擔(dān)教育任務(wù),給護(hù)理健康教育的開展帶來了困難。

1.1.2 知識(shí)結(jié)構(gòu)缺陷 健康教育是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等多種學(xué)科的綜合性應(yīng)用科學(xué)[2]。但目前臨床護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)往往不能滿足以患者為中心的整體護(hù)理模式,難以對(duì)患者實(shí)施高層次的健康教育?？咨彾餥3]的調(diào)查也顯示:護(hù)士提供的健康教育不能滿足患者的需求。

1.1.3 教育方式及方法簡單 護(hù)士在做健康教育時(shí)多采用口頭教育或發(fā)放宣傳資料,單向交流多,雙向互動(dòng)少。管理者對(duì)健康教育沒有制定明確的規(guī)章制度,缺乏科學(xué)的量質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),在護(hù)士心中存在健康教育可做可不做,容易滿足于應(yīng)付檢查而疏于自覺落實(shí)。護(hù)士是否進(jìn)行宣教,效果如何,往往只是口頭評(píng)價(jià)。

1.1.4 交流溝通技巧缺乏 由于病人的年齡、性別、文化、地域、信仰、生活習(xí)慣等不同,其生活方式和方法也有所差異。若護(hù)士對(duì)建立良好護(hù)患關(guān)系的掌握能力有限,經(jīng)常不知如何進(jìn)行有效深入的交流溝通,語言千篇一律,缺乏藝術(shù)性和吸引力,則教育工作難以開展且效果不明顯。

1.1.5 教育時(shí)間缺乏 臨床護(hù)理人員缺編,主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作,缺乏時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo),教育頻度不夠,使患者學(xué)習(xí)的知識(shí)不能得到鞏固。

1.2 患者方面

1.2.1 對(duì)護(hù)理人員的信任度低 受社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想影響,患者及家屬認(rèn)為護(hù)士只會(huì)打針、發(fā)藥,認(rèn)為護(hù)士的教育內(nèi)容缺少權(quán)威性和影響力,所以對(duì)護(hù)士的信任度、依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生,尤其是醫(yī)生與護(hù)士之間對(duì)病情解釋不一致時(shí)。

1.2.2 健康知識(shí)的需求差異 由于病人自身文化素養(yǎng)不同,導(dǎo)致其對(duì)健康知識(shí)的需求不同,對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握、理解程度不同,對(duì)獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴望不同。

1.2.3 陪護(hù)人員的相對(duì)不固定 年老患者及患兒的健康教育具有一定特殊性,護(hù)士往往要同時(shí)對(duì)家屬做好健康教育,而陪伴的家屬由于各種原因經(jīng)常更換,導(dǎo)致護(hù)士對(duì)陪伴人員的健康教育不連續(xù)。

2 對(duì) 策

2.1 改變護(hù)理觀念

強(qiáng)化角色意識(shí)。通過對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),明確護(hù)士在健康教育中的地位和作用,增強(qiáng)責(zé)任感,強(qiáng)化教育意識(shí)[4],自覺履行教育者的職責(zé)。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理教育

提高護(hù)士的整體素質(zhì)。護(hù)士必須具備深厚的專業(yè)知識(shí),較強(qiáng)的社交能力和表達(dá)能力,才能確保健康教育工作的有效落實(shí)。因此,應(yīng)重視護(hù)理教育,除大力發(fā)展護(hù)理?？?、本科生教育外,對(duì)在職護(hù)士開展多層次、多渠道、多樣化的繼續(xù)教育,從根本上提高護(hù)士的整體素質(zhì)。

2.3 優(yōu)化教育內(nèi)容

開展形式多樣的健康教育。護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí),掌握與施教對(duì)象溝通交流、知識(shí)灌輸?shù)募记?因人、因時(shí)、因地、因病情發(fā)展的不同階段采取不同的方法、途徑進(jìn)行健康教育。根據(jù)患者的文化程度和要求不同,進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)和推薦有關(guān)書籍,采取個(gè)性化的健康教育,結(jié)合集中授課,用通俗的語言講解疾病相關(guān)知識(shí),達(dá)到普及教育,使患者得到全面的護(hù)理教育服務(wù)。

2.4 建立有效可行的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督管理方法

護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立護(hù)理健康教育考核制度,對(duì)病區(qū)健康教育進(jìn)行監(jiān)控,考核結(jié)果納入護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系[5],作為對(duì)病區(qū)護(hù)士長管理能力及病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的重要指標(biāo)之一。

2.5 加強(qiáng)自我修養(yǎng),提升職業(yè)形象

護(hù)士在平時(shí)的工作中要加強(qiáng)學(xué)習(xí),豐富知識(shí),提高素質(zhì),掌握禮儀知識(shí)。進(jìn)行健康教育時(shí)要注意精神飽滿,語言親切,語調(diào)平和,提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。

2.6 合理配制護(hù)理人員

根據(jù)病區(qū)實(shí)際護(hù)理工作量,對(duì)不同職稱、年齡的護(hù)士進(jìn)行合理調(diào)配,盡力緩解護(hù)士缺編的壓力,把護(hù)士時(shí)間還給病人。

健康教育是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推廣 “人人健康”的核心策略[6],也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要醫(yī)院、病人及醫(yī)務(wù)人員的共同參與、密切配合,才能取得良好效果。要讓病人得到知識(shí)、觀念和行為方面的改變,使其建立良好的健康行為,達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的,這才是臨床健康教育的最終目標(biāo)。

[1]唐紅梅.乙型肝炎患者密切接觸的消化道隔離現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理管理學(xué)雜志,2006,6(1):13-14.

[2]鐘勤.社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)院健康教育的需求[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(6):364-365.

[3]孔蓮娥.精神科健康教育現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(5):92-93.

[4]左月燃.對(duì)護(hù)理專業(yè)開展健康教育認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):325-327.

[5]包家明,霍杰.護(hù)理健康教育問答[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999:8.

[6]陳紅宇,倪利蓉,劉桃英,等.醫(yī)院健康教育管理體系的建立與實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(12):922.