黃曉丹

江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇 昆山 215300

隨著下呼吸道感染疾病的患者人數(shù)的逐漸增多，對(duì)該病的病原菌的研究也越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的廣泛重視[1]。為了對(duì)下呼吸道感染病原菌進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)抗生素藥物的應(yīng)用進(jìn)行分析，為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行治療時(shí)，能夠更好地對(duì)藥物進(jìn)行選擇，提供可靠而有力的依據(jù)，筆者進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究過(guò)程中，筆者隨機(jī)抽取2006年9月～2010年9月在筆者所在醫(yī)院就診的下呼吸道感染患者103例，采集其呼吸道分泌物和血液標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，對(duì)患者的抗生素類藥物使用的合理性進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2006年9月～2010年9月在筆者所在醫(yī)院就診的下呼吸道感染患者103例，其中男56例，女47例；年齡12～88歲?；颊叩囊话阗Y料比較，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床檢查后確診。

1.2 方法

隨機(jī)抽取2006年9月～2010年9月在筆者所在醫(yī)院就診的下呼吸道感染患者103例，采集其呼吸道分泌物和血液標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，對(duì)患者的抗生素類藥物使用的合理性進(jìn)行分析。

1.3 操作[2]

在患者入院1 d內(nèi)對(duì)其呼吸道分泌物進(jìn)行采集，標(biāo)本量應(yīng)在3 mL以上。在低倍鏡下對(duì)痰白細(xì)胞和上皮細(xì)胞數(shù)進(jìn)行觀察，留下合格標(biāo)本。同時(shí)對(duì)患者的血液進(jìn)行采集。將兩種標(biāo)本盡快送檢，標(biāo)本室溫保存≤2 h。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，培養(yǎng)的菌株中革蘭陰性菌占到了60%以上。在革蘭陽(yáng)性菌中所占比例最大的是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（S），在革蘭陰性菌中所占比例最大的是大腸桿菌（R）。銅綠假單胞菌對(duì)阿莫西林的耐藥性已經(jīng)接近100%，所有的革蘭陰性菌對(duì)氨芐青霉素的耐藥性均很高，可達(dá)到70%左右。見(jiàn)表1、2。

3 討論

隨著抗生素的“廣泛、大量、長(zhǎng)期”應(yīng)用，隨之而來(lái)的一些問(wèn)題已經(jīng)開(kāi)始顯現(xiàn)，最具代表的是“超級(jí)細(xì)菌”[3]。細(xì)菌耐藥性問(wèn)題已成為醫(yī)學(xué)工作者面前亟待解決的難題，然而如果想很好地解決這一問(wèn)題，需要多層次多方面的共同努力。首先，需要從事分子生物學(xué)研究人員對(duì)耐藥機(jī)制進(jìn)行研究，研發(fā)逆轉(zhuǎn)耐藥的藥物。其次，需要臨床工作者在實(shí)踐中嚴(yán)格地掌握抗生素的使用指征，嚴(yán)格按照指南用藥，避免過(guò)度治療。然后，使全社會(huì)對(duì)抗生素藥物有正確且全面的認(rèn)識(shí)。最后，需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)細(xì)菌分布及耐藥的變化，這就需要多中心聯(lián)合開(kāi)展工作[5]。盡管抗生素耐藥問(wèn)題直接關(guān)系人類的健康，但隨著業(yè)界對(duì)其重要性的認(rèn)識(shí)，相信這一問(wèn)題可以被解決。

表1 金黃色葡萄球菌藥敏率（R%）和耐藥率（S%）

表2 銅綠假單胞菌藥敏率（R%）和耐藥率（S%）

總而言之，能夠?qū)е孪潞粑栏腥镜牟≡哪退幮远己芨?，在今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該給予足夠的重視，選擇合適的藥物對(duì)該類患者進(jìn)行有效治療。

[1]趙玉蓮，張潤(rùn)梅，汪軍榮，等.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌的耐藥性監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)藥物與臨床， 2006， 6（4）：266-268.

[2]楊大鵬，高鳳華，牟曉梅，等.呼吸道感染患者269株病原菌分布及耐藥分析 [J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6（1）：61-62.

[3]朱夫俊，李珍大，史利寧，等.碳青霉烯類是治療產(chǎn)ESBLs細(xì)菌感染的最佳抗生素[J].江蘇藥學(xué)與臨床研究，2005，13（5）：67-68.

[4]代文霞，沈敘莊，楊永弘，等.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌研究進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2006， 20（4）：366-368.