黃秋群 黃偉嫦 彭 政

孕婦學(xué)校是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員傳播圍產(chǎn)期知識(shí)影響孕婦個(gè)體健康行為，從而使孕婦在懷孕期間保持健康、輕松、愉快的精神狀態(tài)，并順利完成分娩過(guò)程，但目前大多數(shù)孕婦學(xué)校授課內(nèi)容單一、陳舊，授課形式也僅理論授課，孕婦對(duì)一些專業(yè)術(shù)語(yǔ)和內(nèi)容感覺(jué)較為抽象。我院采用理論→技能訓(xùn)練→個(gè)別技能指導(dǎo)循環(huán)(簡(jiǎn)稱模擬產(chǎn)房體驗(yàn)室授課)相結(jié)合的方式，彌補(bǔ)了僅理論授課的不足，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年5～12月在門診參加孕婦學(xué)校的孕周達(dá)36周以上、頭位、無(wú)高危因素的100例孕婦為研究對(duì)象。年齡22～36歲。平均孕周37周。

1.2 研究方法

采用理論→技能訓(xùn)練→個(gè)別指導(dǎo)的授課形式，由產(chǎn)房高年資助產(chǎn)士、護(hù)士長(zhǎng)授課，授課內(nèi)容包括:臨產(chǎn)先兆和標(biāo)志、分娩過(guò)程、分娩疼痛方法應(yīng)對(duì)技巧及分娩時(shí)如何配合等。理論授課控制在20 min。然后由助產(chǎn)士利用孕婦學(xué)校內(nèi)配置的產(chǎn)床示范如何擺放體位、調(diào)節(jié)呼吸、用力、配合助產(chǎn)士等，并讓孕婦親身體驗(yàn)，醫(yī)務(wù)人員從旁指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

產(chǎn)婦分娩后由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)婦和助產(chǎn)士之間進(jìn)行雙向問(wèn)卷、調(diào)查法評(píng)估，調(diào)查問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)。產(chǎn)婦問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括分娩是一種自然生理過(guò)程、在什么情況下應(yīng)該入院待產(chǎn)、足夠的信心對(duì)自然分娩有很大的作用等10項(xiàng)內(nèi)容。在產(chǎn)后第1 d由產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)發(fā)調(diào)查表，讓孕婦自行評(píng)分(每項(xiàng)10分，共100分)。助產(chǎn)士問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括遵醫(yī)行為、自覺(jué)配合、恐懼焦慮情緒等5項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查表，助產(chǎn)士自行評(píng)分(每項(xiàng)20分，共100分)，共發(fā)放調(diào)查表各100份，回收200份，回收率100%。

2 結(jié)果

本研究孕婦共100例，自然分娩74例，剖宮產(chǎn)26例，均順利分娩。分娩結(jié)束后產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之間進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)，產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)等評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1。助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦遵醫(yī)行為等評(píng)價(jià)見(jiàn)表2。

表1 產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程認(rèn)知、情感、應(yīng)對(duì)技巧評(píng)價(jià) (n=100)

表2 助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程的評(píng)價(jià)(n=100)

3 討論

3.1 模擬產(chǎn)房體驗(yàn)室授課能提高孕婦學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)孕婦自然分娩的信心

分娩過(guò)程雖然是產(chǎn)婦的生理現(xiàn)象，但對(duì)產(chǎn)婦而言，面對(duì)身體、心理一次重大改變，往往會(huì)產(chǎn)生心理上的恐懼、焦慮等情緒改變，特別隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，這種不良情緒會(huì)更加明顯，嚴(yán)重者出現(xiàn)失眠、食欲減退、煩燥不安等癥狀，而情緒緊張、焦慮可以通過(guò)內(nèi)分泌系統(tǒng)而抑制子宮收縮，造成宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，最終導(dǎo)致難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)后大出血［1］。而模擬產(chǎn)房體驗(yàn)室授課重點(diǎn)在于技能訓(xùn)練，避免說(shuō)教，讓孕婦參與和實(shí)踐，給孕婦對(duì)分娩過(guò)程有一個(gè)具體、很直觀的感覺(jué)，學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，在練習(xí)過(guò)程中讓孕婦主動(dòng)提出疑問(wèn)，護(hù)理人員協(xié)助其分析和解決問(wèn)題，解決心中疑惑，有利于減輕其心中的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，讓孕婦對(duì)分娩過(guò)程心中有數(shù)，對(duì)自然分娩的信心明顯增強(qiáng)，從而提高自然分娩率。從表1中也可以看出，通過(guò)模擬產(chǎn)房體驗(yàn)室技能訓(xùn)練的產(chǎn)婦在對(duì)分娩過(guò)程認(rèn)知、情感應(yīng)對(duì)技巧的評(píng)分得分均在9分以上，其中孕婦學(xué)校的技能訓(xùn)練能減輕對(duì)分娩過(guò)程的恐懼達(dá)(9.37 ±0.45)分。

3.2 授課模式改變，有利于提高孕婦及其家屬滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，產(chǎn)婦投拆和事故居高不下，如何營(yíng)造一個(gè)和諧醫(yī)患關(guān)系，在于醫(yī)患之間有充分的時(shí)間溝通，通過(guò)在孕婦學(xué)校模擬產(chǎn)房體驗(yàn)室的學(xué)習(xí)，孕婦和助產(chǎn)士零距離接觸，在學(xué)習(xí)中充分溝通，到臨產(chǎn)進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，彼此間缺少陌生感，家屬和孕婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作有了充分的信任、依賴和理解，對(duì)在分娩過(guò)程中采取的特殊體位多能積極自覺(jué)配合和理解，避免了以往助產(chǎn)士花大量時(shí)間作解釋工作，甚至發(fā)生一些因產(chǎn)婦不配合而導(dǎo)致新生兒產(chǎn)傷和會(huì)陰裂傷。醫(yī)護(hù)人員也能更加自覺(jué)耐心解答家屬的各種疑問(wèn)。從表1中也可顯示出，在孕婦學(xué)校認(rèn)識(shí)產(chǎn)房助產(chǎn)士，分娩時(shí)，拉近了彼此關(guān)系，發(fā)放孕婦滿意度調(diào)查表顯示，其滿意度達(dá)98.8%以上。從表2中也可顯示出，產(chǎn)婦遵醫(yī)行為，自覺(jué)配合，對(duì)分娩的信心等評(píng)分均較高。

3.3 雙向評(píng)價(jià)有利于提高護(hù)理人員自覺(jué)學(xué)習(xí)熱情

孕婦學(xué)校是做好孕婦健康教育的重要場(chǎng)所，而建立高素質(zhì)的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要以及孕產(chǎn)婦滿意的師資隊(duì)伍，是辦好孕婦學(xué)校的基本保證。孕婦學(xué)校母嬰護(hù)理課程均由產(chǎn)科護(hù)士、助產(chǎn)士骨干承擔(dān)，他們雖然具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的教育學(xué)習(xí)和教學(xué)能力的培訓(xùn)，在很大程度上制約了其教學(xué)水平［2］。模擬產(chǎn)房體驗(yàn)室能充分滿足孕婦的體驗(yàn)要求，和產(chǎn)房助產(chǎn)士零距離接觸，有足夠的時(shí)間提出各種問(wèn)題，解除心中的疑問(wèn)，助產(chǎn)士在解決問(wèn)題中能充分體現(xiàn)自我價(jià)值，精神上產(chǎn)生職業(yè)成就感和成功感，會(huì)更加熱愛(ài)本專業(yè)，更加自覺(jué)努力加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)。在以往的孕婦學(xué)校教學(xué)中，僅有對(duì)孕婦單方評(píng)價(jià)，這樣不利助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)自己在教學(xué)技巧、臨床理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、人際溝通等方面存在的不足。通過(guò)反饋及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的不足，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，不斷改善教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容提高教學(xué)水平。

［1］ 潘君玲，倪小娟，梅映呂，等.女性抑郁患者的心理特征及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2002，16(1):21 －22.

［2］ 鄭 智，侯淑肖.臨床護(hù)理教師教學(xué)能力現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育，2008，5(3):128 －130.

［3］ 鄢定玉，黃 芳，黃順珍.孕期健康教育內(nèi)容及方式需求調(diào)查［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(10):101.