劉琦石 方小燕

隨著醫(yī)學模式和健康觀念的轉變,人們對醫(yī)療服務需求、醫(yī)療護理質量的期望也越來越高[1]。臨床護理人員在某種程度上存在焦慮,而兒科護理人員過度的工作壓力會對個體的心理、工作、生活產生不良影響。有研究顯示,護理工作是充滿高壓力的工作,尤其是兒科護士,在緊張、繁重的工作中要承受著很大的精神及心理壓力[2]。既然護理人員存在壓力,就會有不同的應對方式。應對方式(coping style),是個人在與環(huán)境的互動過程中,當個人面臨超出其能力范圍的壓力時,為了重新建立生理與心理的平衡,所采取的處理或解決問題的方法。很多研究稱應對方式是應激與心理健康的中介機制。應對方式不同直接影響人的情緒狀態(tài)進而影響身心健康[3]。為了解兒科護士心理健康狀況與應對方式情況,我們以問卷調查的形式對我市兩家二級甲等醫(yī)院從事兒科護理的護士進行了調查,現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇 2010年 8～12月深圳市兩家公立醫(yī)院兒科護理人員 60名為研究對象,均為女性。年齡 21～48歲,平均(25.25±16.24)歲。文化程度為中專 22例,大專及以上文化 38例。

1.2 調查工具

1.2.1 癥狀自評量表(Symp tom Check list 90,SCL-90) 王征宇譯稿的癥狀自評量表,該量表包括 9個因子,共 90個條目。每個項目采用 5級評分制,由 1～5逐漸加重。量表中各癥狀效度系數為 0.77～0.99(P＜0.01)表明該量表是行之有效的。由受試者根據自己最近 1周來的情況和癥狀嚴重程度填寫,采用 0～4分評分法,得分越高,表明心理健康水平越低[4]。

1.2.2 醫(yī)學應對方式問卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ) Feifel H等編制的醫(yī)學應對方式調查表。本量表共 20個條目,按 1～4級計分,其中有 8個條目須反評計分。分數越高,應對方式使用的頻率越多[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

數據采用 SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理,應用描述性統(tǒng)計分析和 t檢驗的分析方法。檢驗水準 α=0.05。

2 結 果

2.1 兒科護理人員心理健康狀況評分與常模比較(表 1)

表1 護理人員 SCL-90評分與常模比較±s)

表1 護理人員 SCL-90評分與常模比較±s)

項目 護理人員(n=60)常模組(n=1388) t值 P值強迫癥狀 1.76±0.48 1.52±0.56 8.23 0.000軀體化 1.82±0.56 1.27±0.47 12.15 0.000敵對 1.66±0.58 1.36±0.52 2.837 0.000抑郁 1.59±0.46 1.40±0.57 9.28 0.000人際關系 0.89±0.44 1.55±0.60 8.53 0.000焦慮 1.82±0.42 1.29±0.42 6.27 0.000偏執(zhí) 1.75±0.43 1.23±0.52 5.35 0.000神經病性 1.63±0.45 1.19±0.40 5.75 0.000恐怖 1.58±0.44 1.13±0.40 5.27 0.000

表1顯示,本研究兒科護理人員心理健康狀況與常模比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2 兒科護理人員應對方式情況(表 2)

表2 護理人員應對方式情況(n=60)

2.3 護理人員心理健康狀況與應對方式的相關分析(表 3)

表3 護理人員心理健康狀況與應對方式的關系(n=60)

表3顯示,抑郁、人際關系、焦慮、強迫癥狀、軀體化和偏執(zhí)分別與應對方式中的面對呈負相關;抑郁、強迫癥狀、人際關系與應對方式中的回避呈正相關;強迫癥狀、軀體化、抑郁、焦慮和偏執(zhí)與應對方式中的屈服呈正相關。

3 討 論

兒科因工作性質的特殊性,護士必須具有嚴謹的工作作風,高度的責任心,必須嚴肅認真,一絲不茍,家屬的關注度又極高,這些因素給護士造成一定的心理壓力[6]。本調查結果顯示,兒科護士SCL-90總分的均值及各因子分均高于健康成人,有顯著性意義(P＜0.01),說明兒科護士的心理健康程度低于健康成人,可能與兒科護士經常接觸患兒家屬心理承受負擔重有關系。在兒科工作的護理人員要學會如何維持良好的心態(tài),學習與患兒及家屬溝通的方法,從容面對壓力。妥善處理好個人生活與工作的關系,采用適宜的方法來釋放工作中的壓力,善于在工作中找到樂趣[7]。護士還應注重提高自己的心理調適能力,兒科的護士持續(xù)的壓力容易產生心理疲勞,心理疲勞是發(fā)生護理差錯最危險的隱患。針對這一情況,兒科護士應該通過合理安排自己的休閑時間,培養(yǎng)多種興趣,讓自己的業(yè)余生活過得豐富多彩、輕松愉快,通過努力改善工作環(huán)境,使工作流程更加規(guī)范合理,同時,在科室營造出一種和諧、輕松的工作氛圍。兒科護士在應對方式方面的情況見表 2,護理人員在職業(yè)壓力上與普通人相比存在一定的不同。醫(yī)院管理者在強調為患者提供人性化護理的同時,也應關注為患者提供服務的護士所面臨的壓力,及對他們實行人性化管理[8]。為了減少護士在工作中的壓力,首先,兒科的護理管理者應盡量合理安排護士的工作時間,實行彈性工作制,兒科病季節(jié)性強,患兒少時讓有需要的護士暫時休息,忙時可適當加強人力。排班注意新、老、強、弱搭配。科室經常組織豐富多彩的文體活動,以舒緩護士緊張的工作壓力,增加同事間的溝通能力,激發(fā)護士的工作熱情。加強業(yè)務培訓,經常組織有針對性的業(yè)務訓練,如肥胖及脫水兒童的靜脈穿刺等,鼓勵支持她們不斷學習進取,提高自身素質和能力,增強自己的競爭力。培養(yǎng)護士正確對待壓力的方法,保證她們以飽滿的工作熱情、充沛的精力投入到護理工作中[9]。護士長應給予護士必要的支持,代表護士及時與醫(yī)師進行溝通,增加醫(yī)師對護理工作的理解和尊重。護士自身也要積極主動的深造和學習,豐富自己的業(yè)務知識,提高自身的技術水平,以得心應手地配合醫(yī)師工作[10]。另外,兒科護士的工作壓力調查結果與她們的焦慮自評得分、抑郁自評得分、癥狀自評得分均呈相關性(P＜0.01)。這說明在緩解護理人員工作壓力時可以應用與之相關的影響因素進行調節(jié)。有壓力才會有動力,適度的壓力可以激發(fā)護士不斷學習新的知識,以便更好的適應現代醫(yī)學發(fā)展。因此,要了解兒科護士的工作壓力,重視護士的心理健康,給予護士必要的理解和支持,兒科護士自身也應掌握一定的心理學知識,積極掌握應對壓力的技巧以及溝通技巧[11],采取科學的方法進行自我調適[12],以減少工作中的壓力,提高心理健康水平。

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