張紅杰

失語癥多是由腦損傷導(dǎo)致的獲得性語言障礙，損傷引起語言中樞(Broca區(qū)和Wernike區(qū))的損傷［1］。失語癥與腦皮質(zhì)言語區(qū)腦細(xì)胞減少的血流量有關(guān)，而且與病灶部位有關(guān)［2］。有報(bào)道，對于腦外傷所致的失語癥，高壓氧治療具有相對較好的療效［3］。2010年01月至2011年04月期間，我院診治的80例失語癥患者，隨機(jī)分為對照組(進(jìn)行常規(guī)治療)和HBO治療組(常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行HBO輔助治療)。運(yùn)用中國康復(fù)中心失語癥檢查法，對患者治療前后的語言功能進(jìn)行檢查，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年01月至2011年04月期間，我院診治的80例失語癥患者，隨機(jī)分為對照組(進(jìn)行常規(guī)治療)和HBO治療組(常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行HBO輔助治療)，每組各40例。其中對照組，男24例，女16例，年齡24.5～57.2歲;HBO治療組，男性患者22例，女性患者18例，年齡27.3～56.1歲。兩組在年齡、性別比和失語程度方面，都具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予降顱壓治療(使用速尿、甘露醇)，改善微循環(huán)(止血治療)，抗生素進(jìn)行抗感染治療，營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞(使用美絡(luò)寧、腦蛋白水解物等)等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用高壓氧HBO輔助治療。待患者具有平穩(wěn)的生命體征時(shí)，進(jìn)入高壓氧艙進(jìn)行治療。加壓氧療的壓力為0.2 mPa，加壓時(shí)間大約為15 min，然后穩(wěn)壓大約60 min，繼而減壓大約30 min，患者出艙。每天加壓氧療1次。氧療時(shí)間依據(jù)病情而定，一般氧療時(shí)間至少一個(gè)月。

1.3 療效評定指標(biāo) 運(yùn)用中國康復(fù)研究中心療效判斷標(biāo)準(zhǔn)(BDAE)［4］，對治療前后，對照組和HBO治療組患者的療效進(jìn)行評定。失語分級標(biāo)準(zhǔn):0級(言語表達(dá)和理解能力都沒有意義);1級(不能連續(xù)地進(jìn)行言語描述，很多時(shí)候需要聽者根據(jù)只言片語，推測其語言的含義);2級(對于熟悉的話題，在聽者的幫助下，可進(jìn)行交談，但對陌生話題，卻不能和聽者進(jìn)行交流);3級(少量或者不需要幫助的條件下，和聽者討論所有日常問題，只是言語比較簡單，不能深層次表達(dá)意思，也不能理解深層次含義);4級(言語比較流利，但有一定程度的理解障礙);5級(聽者幾乎不能明顯覺察到患者的言語和理解能力的障礙)。評估對照組和HBO治療組患者治療前后的情況，判定無效(級別沒有提高)、有效(級別提高1級)、顯效(級別提高2級或者以上)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0分析軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量數(shù)據(jù)分析。P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

HBO治療組的總有效率(95.0%)與常規(guī)組的總有效率(35.0%)相比得到明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 常規(guī)組和HBO治療組的療效比較

3 討論

高壓氧HBO可以增加動(dòng)脈血氧分壓，有效地改善腦組織的缺氧狀態(tài)，從而減輕由于缺氧引發(fā)的腦組織缺血損傷［5］。而且，患者處于高壓氧HBO條件下，可以增加氧的有效彌散距離和氧含量，增加缺血組織的血流量。高壓氧HBO促進(jìn)血管快速建立側(cè)支循環(huán)，使病灶附近的神經(jīng)細(xì)胞得到一定程度的保護(hù)，為將來言語功能的恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。高壓氧HBO增加了吞噬細(xì)胞的功效，使病灶的清除和血腫的吸收速度得到大幅提高，明顯改善微循環(huán)，促進(jìn)缺血缺氧部位腦細(xì)胞的言語功能的修復(fù)［6］。高壓氧HBO產(chǎn)生某種物質(zhì)，調(diào)節(jié)言語中樞內(nèi)腦細(xì)胞的興奮和抑制過程，加速失語癥患者的康復(fù)。一般情況下，營養(yǎng)及有助于腦細(xì)胞恢復(fù)的藥物由于相對分子質(zhì)量較大，不能通過血腦屏障，但在高壓氧HBO狀態(tài)下，血腦屏障的通透性增大，營養(yǎng)及有助于腦細(xì)胞恢復(fù)的藥物，能夠通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)組織，這對于腦細(xì)胞言語功能的恢復(fù)，有著重要的意義。

本研究中，2010年01月至2011年04月期間，我院診治的80例失語癥患者，隨機(jī)分為對照組(進(jìn)行常規(guī)治療)和HBO治療組(常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行HBO輔助治療)。與常規(guī)組的總有效率(35.0%)相比，HBO治療組的總有效率(95.0%)得到明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？偠灾琀BO輔助治療失語癥的療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 樊留博．腦卒中后失語癥的綜合康復(fù)治療．中國康復(fù)，2006，21(5):329-329．

［2］ 楊炳湖．外科治療顱底骨折并神經(jīng)損傷18例．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22(14):1665-1666．

［3］ 林瑛．早期高壓氧治療對急性顱腦外傷患者失語癥的療效觀察．中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2009，16(1):27-29．

［4］ 王敏．高壓氧輔助治療腦外傷后失語癥療效觀察．中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2007，14:349-350．

［5］ 黃霞．早期高壓氧治療腦損傷后失語癥80例療效觀察．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13:28-30．

［6］ 陳卓銘．高壓氧治療對失語癥患者語言功能的影響．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007，29:171-174．