李大慶

日前，由中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)等聯(lián)合發(fā)布的《2010年中國(guó)家庭藥箱調(diào)查》顯示，79.4%的人有自備抗菌藥物的習(xí)慣，75.4%的人或家人有炎癥或感冒發(fā)燒時(shí)，會(huì)自行服用抗菌藥物。實(shí)際上，很多人對(duì)“炎癥”并不了解。把消炎藥和抗菌藥劃上了等號(hào)，嚴(yán)重影響自身健康。除此之外，還導(dǎo)致濫用抗菌藥的情況，要正確區(qū)分抗菌藥與消炎藥需從以下兩方面來認(rèn)識(shí)。

消炎藥及其應(yīng)用

消炎藥是百姓對(duì)抗感染藥的俗稱。很多醫(yī)生，為了使患者明白，在向患者解釋的時(shí)候通常也沿用這一通俗稱。真正意義上的“消炎藥”，在學(xué)術(shù)上常稱為“抗炎藥”。

炎癥，就是平時(shí)人們所說的“發(fā)炎”，醫(yī)學(xué)上專業(yè)的解釋是機(jī)體對(duì)于外界某些刺激引發(fā)的一種防御反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體受到刺激后，釋放各種炎性介質(zhì)，引起某組織或器官的炎癥，通?？沙霈F(xiàn)局部組織或器官紅、腫、熱、痛及功能障礙。

消炎藥是指能夠抑制致炎物質(zhì)(非細(xì)菌性)產(chǎn)生或釋放的藥物，其主要包括兩大類——即甾體類抗炎藥和非甾體抗炎藥。如阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、保泰松、布洛芬等。他們可抑制人體內(nèi)致炎物質(zhì)的產(chǎn)生或釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)和緩解紅、腫、熱、痛。對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、纖維組織炎等無菌性炎癥有良好消炎止痛效果;對(duì)頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等也有很好的鎮(zhèn)痛作用，其退熱作用可使發(fā)熱患者體溫降至正常。

消炎藥只治療非感染性炎癥。對(duì)于其他非微生物感染造成的紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)時(shí)，需選擇“抗炎藥”。這類藥物通過抑制免疫反應(yīng)而達(dá)到治療炎癥的目的，但這類藥物口服時(shí)副作用較大，患者不能自行購(gòu)買和應(yīng)用，必須應(yīng)用時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

抗菌藥及其作用

抗菌藥也稱抗菌素，指的是對(duì)細(xì)菌有抑制或殺滅作用的藥物。抗菌藥是臨床上不可缺少而又應(yīng)用最廣泛的藥物之一。常用的有青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類、四環(huán)素類、磺胺類以及中成藥黃連素、穿心蓮等。他們能夠抑制或殺滅引發(fā)炎癥的病原性細(xì)菌，從而消除炎癥和治愈疾病。

抗菌素用于微生物感染，當(dāng)機(jī)體發(fā)生微生物感染后，體內(nèi)也會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，除感染部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)外，通常也會(huì)有發(fā)燒等情況，血液化驗(yàn)檢查也可表現(xiàn)為白細(xì)胞增多（超過10.0×109/L），這時(shí)才需要使用抗菌藥來殺滅病原微生物。對(duì)病毒感染、無菌性炎癥則無能為力。所以，不問“炎癥”緣由而將抗菌藥等同于消炎藥、感冒藥或退燒藥使用不僅是浪費(fèi)，還會(huì)引發(fā)諸多不良后果。

應(yīng)用抗菌藥要看作用部位

不同的抗菌藥功效和特性都是不同的，要根據(jù)病情的輕重和感染部位的不同來選擇不同的抗菌藥。如肺部感染的藥物，同樣是抗菌藥，有些藥物是不能進(jìn)入呼吸系統(tǒng)的；如果是泌尿系統(tǒng)感染，則要選擇經(jīng)泌尿系統(tǒng)排泄的藥物。另外，全身用藥未必好過局部，如有個(gè)小傷口或是流鼻血、患結(jié)膜炎等，可以局部使用抗菌藥，如使用外用的涂抹、或噴劑、軟膏等。局部用藥的濃度更高、效果更好。

窄譜未必不如廣譜

在很多患者的觀念里，都認(rèn)為廣譜抗菌藥針對(duì)的細(xì)菌更多，因此更“強(qiáng)大”。其實(shí)，窄譜抗菌藥只對(duì)一種或少數(shù)細(xì)菌有活性，廣譜抗菌藥可對(duì)兩種或較多細(xì)菌有活性，超廣譜抗菌藥可對(duì)多種或大多數(shù)細(xì)菌有活性。如果是比較輕的感染，或者是明確了細(xì)菌的感染，能用窄譜的就別用廣譜的，能用一種抗菌藥解決問題的就別使用兩種抗菌藥。如果還不知道是細(xì)菌感染還是病毒感染，可以先用廣譜抗菌藥控制住病情，再做細(xì)菌培養(yǎng)，等明確了感染的細(xì)菌再使用針對(duì)性更強(qiáng)的窄譜抗菌藥。

使用抗菌藥要遵守療程

很多患者使用抗菌藥時(shí)，一是依從性差，二是擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，因此感覺自己的疾病癥狀消失了，就自行停藥了，有的看自己病情又反復(fù)了，重新用上了抗菌藥，還有的患者使用了兩天某種抗菌藥，覺得沒效果，就換用其他的抗菌藥，使用兩天還是感覺沒效果，就又換藥，這些做法最容易產(chǎn)生耐藥菌?？咕幰话愕寞煶淌?天。如果用夠療程后效果還不好，可以遵醫(yī)囑換藥或者考慮聯(lián)合用藥。