趙文穎 劉素哲 劉翠霞 邊昭雪 李春娜

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著各種復(fù)用醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。在衛(wèi)生部出臺(tái)的消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范中，要求盤、盆、碗等器皿宜單獨(dú)包裝［1］。而目前絕大多數(shù)醫(yī)院對(duì)盤、盆、碗等器皿均是與器械一起采用傳統(tǒng)雙層全棉布分兩次進(jìn)行包裝，但是棉布包裝在使用過程中存在很多問題，如容易造成棉布微絨粒多［2］，棉屑脫落，保存期較短，反復(fù)清洗成本較高。為此，我院采用了符合規(guī)范并適用于換藥包、診療包、盆、盤、碗等小型和輕型類器械的醫(yī)用滅菌紙袋，并對(duì)滅菌紙袋包裝與傳統(tǒng)棉布包裝在臨床應(yīng)用中的使用成本進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

傳統(tǒng)棉布包裝為雙層140支紗制成的50 cm×50 cm的棉布包皮，醫(yī)用滅菌紙袋包裝為雙層醫(yī)用單面涂膠平板透析紙膠合成的140 mm×75 mm×260 mm醫(yī)用滅菌紙袋。

1.2 方法

按單項(xiàng)成本核算的方法，對(duì)包裝材料周轉(zhuǎn)中的各成本構(gòu)成及總成本，各成本要素在總成本中所占比例、耗損情況進(jìn)行核算和比較。按包裝材料的成本構(gòu)成可劃分為直接成本和間接成本兩類［3］，包括6個(gè)主要方面:(1)材料成本=材料含稅單價(jià)×實(shí)際消耗量。(2)人力成本=(月平均工資/月平均工時(shí))×每次耗用工時(shí)×人數(shù)。(3)設(shè)備的折舊與維修成本=(月設(shè)備折舊金額/月使用時(shí)間)×每次使用時(shí)間。(4)作業(yè)費(fèi)用=(人力成本+材料成本+設(shè)備費(fèi)用)/(1－G)×G(G為實(shí)際作業(yè)費(fèi)用占總成本的百分比)。(5)行政管理費(fèi)=(人力成本+材料成本+設(shè)備費(fèi)用+作業(yè)費(fèi)用)×5%［4］。(6)客觀耗損是指在現(xiàn)行條件下不可控制而發(fā)生的損耗。

2 結(jié)果

2.1 兩種包裝材料每天的成本構(gòu)成比較(表1)

表1 兩種包裝材料每天的成本構(gòu)成比較

2.2 兩種包裝材料一天的成本消耗比較(表2)

表2 兩種包裝材料一天的成本消耗比較

由表2可知，使用醫(yī)用滅菌紙袋每天為醫(yī)院節(jié)約175.9元，由此推算，每年可以為醫(yī)院節(jié)約耗材消耗成本支出175.9×360=63324(元/d)。

3 討論

隨著消毒滅菌技術(shù)的不斷發(fā)展，用于器械無菌保存的包裝材料日益豐富。滅菌紙袋是近年來應(yīng)用于臨床的新型包裝材料，由雙層醫(yī)用單面涂膠平板透析紙膠合成的專用包裝袋，符合消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范要求，能有效隔絕細(xì)菌等微生物，使滅菌物品保存較長的無菌時(shí)間。目前衛(wèi)生部在《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中要求，醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個(gè)月。通常認(rèn)為一次性使用的滅菌紙袋包裝要比可重復(fù)使用的棉布包裝成本高。但通過對(duì)傳統(tǒng)棉布類包裝和滅菌紙袋包裝實(shí)際的臨床使用成本分析比較后得出，滅菌紙袋包裝材料成本較棉布類成本降低了40.11%。滅菌紙袋的使用既能保證無菌物品的質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)［5］，又降低了包裝材料的成本，推進(jìn)了消毒供應(yīng)中心的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌物品質(zhì)量安全、低耗、高效率的管理理念，從而提高了經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.WS310.2－2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范，2009:3.

［2］ 陳春蓮.棉布與醫(yī)用立體紙袋包裝材料滅菌效果及成本分析，2010，10(11):118 －119.

［3］ 李鴻雁.醫(yī)用皺紋紙包裝無菌物品成本分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(6):717.

［4］ 宋雁賓，陸 龍.護(hù)理服務(wù)單項(xiàng)成本核算的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(3):172 －173.

［5］ 安培芬.醫(yī)療用品滅菌包裝材料臨床應(yīng)用的進(jìn)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(19):42 －43.