小林武彥 著

祝力新 譯

公司概要

創(chuàng)業(yè)時(shí)間:1945年

就任現(xiàn)職:1980年

經(jīng)營內(nèi)容:醫(yī)院、老年人保健設(shè)施、上門服務(wù)支援設(shè)施、社會(huì)福利法人經(jīng)營

資本金額:218萬日元

營業(yè)額:34億5 000萬日元

從業(yè)人數(shù):565名

在父親醫(yī)院的醫(yī)師生活

小林健康看護(hù)集團(tuán)的核心是醫(yī)療法人愛生館小林紀(jì)念醫(yī)院，坐落在愛知縣碧南市新川町車站前。此外，還為附近居民提供老人看護(hù)和工作日上門等類型的居民住宅服務(wù)，集團(tuán)下屬還有幾大其他設(shè)施。距離醫(yī)院四公里，在陽關(guān)明媚的矢作川邊，我集團(tuán)公司還經(jīng)營有老年人保健設(shè)施和社會(huì)福利法人老年人療養(yǎng)之家。

請(qǐng)先允許我談一下個(gè)人的成長環(huán)境。我父親因緣際會(huì)，在二戰(zhàn)結(jié)束的昭和20年(1945)，于愛知縣碧南市創(chuàng)辦了這所醫(yī)院。孩提時(shí)代，周圍的人們戴著有色眼鏡，將我視作“醫(yī)院之子”。無論是我的學(xué)生時(shí)代還是無薪金的實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí)期，都不必為衣食擔(dān)憂。其后的人生中，當(dāng)我身處需要為全體員工著想的經(jīng)營者立場時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己的價(jià)值觀中對(duì)“經(jīng)營者”概念有著嚴(yán)重的認(rèn)識(shí)上的匱乏。

昭和45年(1960)，我成了正式的醫(yī)生，并貪婪地汲取醫(yī)學(xué)知識(shí)。清晨6點(diǎn)之前，我比任何人都更早地來到醫(yī)院，晚上夜深了仍留在醫(yī)院執(zhí)勤。經(jīng)常因?yàn)橹夭』颊咝枰S時(shí)術(shù)后觀察，在醫(yī)院一住就是一周多。在家中度過的星期天，恐怕一個(gè)月僅有一次。因?yàn)檫@個(gè)緣故，當(dāng)時(shí)兩歲的女兒稱我這個(gè)父親為“不認(rèn)識(shí)的奇怪大叔”，即使難得休息日在家中度過，女兒也不肯親近我。

當(dāng)然正是因?yàn)槲业那趭^努力，也比同輩們更早地掌握了高難手術(shù)技巧。從事過一個(gè)時(shí)期的醫(yī)學(xué)研究之后，我所取得的研究成果在國際大型學(xué)術(shù)會(huì)議上得以公開發(fā)表。然而，我卻從未打算過作為大學(xué)教授在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域里奉獻(xiàn)一生。

我曾擔(dān)任過地方公立醫(yī)院的外科主任醫(yī)師，考慮到與其在中小公立醫(yī)院工作，不如在自己的醫(yī)院工作，昭和53年(1978)我回到了父親的醫(yī)院。當(dāng)時(shí)的醫(yī)院雖有千坪(約3 000平方米)左右的土地規(guī)模和一座老舊的建筑，但并無任何資金儲(chǔ)備。昭和55年(1980)，我毅然決定全額貸款，徹底摧垮舊醫(yī)院，興建了地下1層地上6層共百余床位的新醫(yī)院。我和妻子一道，追求著醫(yī)學(xué)者的理想，在外科領(lǐng)域共同勤奮工作。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，增設(shè)CT室、MRI室和復(fù)健室等迫在眉睫。醫(yī)院本館落成后僅4年，昭和59年(1984)我又決意增建新設(shè)備，并追加了96個(gè)床位，形成了全院共196個(gè)床位的中型規(guī)模。我作為外科醫(yī)生忘我地投入到臨床診療工作中，很快就得到了患者的好評(píng)。身兼醫(yī)師和經(jīng)營兩職，同時(shí)照顧百余床規(guī)模的患者，醫(yī)院尚能維系。但發(fā)展成為近200床的規(guī)模后，經(jīng)營方面則讓我感到力所不逮了。

我忙于手術(shù)和治療重癥患者，經(jīng)常徹夜工作，護(hù)士們也當(dāng)然隨我一道工作至深夜。等我發(fā)覺的時(shí)候，護(hù)士們已經(jīng)因不堪重負(fù)而相繼辭職離開了。自昭和53年(1978)我接手小林紀(jì)念醫(yī)院，直到進(jìn)入盛和塾之前的平成16年(2004)，期間醫(yī)院翻新和新器械增設(shè)等舉措帶來了總收入的不斷攀升，盈利總額也時(shí)常出現(xiàn)黑字，但每度擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，就會(huì)產(chǎn)生大筆費(fèi)用，從而帶來財(cái)務(wù)赤字，醫(yī)院的經(jīng)營狀況實(shí)際上已經(jīng)外強(qiáng)中干。

我終于意識(shí)到自己一味追求醫(yī)學(xué)境界，而不能與員工共進(jìn)退，必然會(huì)使醫(yī)院陷入困境。然而那時(shí)，對(duì)于如何擺脫困境謀求更好的發(fā)展，我還一無所知。

棄醫(yī)從商成為經(jīng)營者

我開始脫離醫(yī)學(xué)者的既定軌道，將院長一職讓賢給其他有才能的外科醫(yī)生，轉(zhuǎn)而作為愛知縣醫(yī)療法人協(xié)會(huì)會(huì)長，為醫(yī)院協(xié)會(huì)活動(dòng)貢獻(xiàn)力量。我的舉措導(dǎo)致平成14年(2002)至15年(2003)這兩年期間，從護(hù)士到一般職員紛紛辭職，醫(yī)院人手嚴(yán)重匱乏以致不得不限制入院患者數(shù)量。小林紀(jì)念醫(yī)院當(dāng)然也面臨了前所未有的龐大赤字。我就是在這樣不知持續(xù)到何時(shí)為止的財(cái)政危機(jī)中惶惶度日。

最艱難的一段時(shí)期是平成16年，這一年的財(cái)務(wù)狀況為:總營業(yè)額21億2 800萬日元，盈利虧損率1.2%，年利潤減少2 400萬日元，有息負(fù)債總額16億3 200萬日元，資產(chǎn)流動(dòng)比率77.8%，自我資產(chǎn)比率29%。醫(yī)院的經(jīng)營方式主要依賴醫(yī)療設(shè)備，這些價(jià)格高昂的設(shè)備雖然占資產(chǎn)總額比例極高，但除了醫(yī)療上的作用之外，實(shí)際上卻因無法兜售而不具備任何經(jīng)濟(jì)價(jià)值。因此，從這個(gè)意義上而言，自我資產(chǎn)比率意味著醫(yī)院事業(yè)即使宣布破產(chǎn)，也只能面臨負(fù)債累累的境地。流動(dòng)比率低于100%更是異常狀況。不論如何計(jì)算，即使我和妻子的薪水全部充公，也無法清還債務(wù)。

基于以上原因，我舍棄了醫(yī)生事業(yè)，選擇了經(jīng)營者之路。最初施行改革的是會(huì)議制度。此前的會(huì)議，大多氣氛凝重、員工甚少發(fā)言。會(huì)議室的桌椅擺成“U”字形，按照職位的高低排列，即所謂的“御前會(huì)議”形式。這種開會(huì)方式自然很難聽到職員的心聲，更難汲取大眾智慧。改革的具體方式，是將會(huì)議現(xiàn)場用可移動(dòng)留言板圍起來，帶小桌的椅子排成半圓形，座位次序不再論資排輩。此外，每次會(huì)議的座位都按照抽簽決定，排列結(jié)果竟經(jīng)常惹得大家哄堂大笑，會(huì)議氣氛立刻融洽起來。沒過多久，會(huì)議的現(xiàn)場氛圍就發(fā)生了巨大變化。

會(huì)議就工作中的重要問題點(diǎn)進(jìn)行討論，發(fā)動(dòng)員工智慧自主思考解決方法。理事長不再端坐議長席位，而是交由年輕醫(yī)生主持會(huì)議。理事長是會(huì)議的最高負(fù)責(zé)人，但并不擁有獨(dú)斷權(quán)力，需要在廣泛聽取員工意見之后，下達(dá)最終決定。在這種會(huì)議方法革新的前提下，進(jìn)一步創(chuàng)造了“目標(biāo)管理會(huì)議”模式，這是隨后我要談的一種以確切數(shù)字為依據(jù)的方式。上述會(huì)議模式，奠定了員工調(diào)動(dòng)積極性、自主發(fā)言解決課題的基礎(chǔ)。

入塾后制定“愛生館哲學(xué)”

我作為醫(yī)院院長，過去主要接觸的都是醫(yī)院關(guān)聯(lián)人士。自從選擇了踏入經(jīng)營者之路，我強(qiáng)烈地感到有必要接觸醫(yī)療界之外的企業(yè)經(jīng)營者，并從他們身上學(xué)習(xí)真正的經(jīng)營之道。平成17年(2005)6月，我加入了盛和塾?xùn)|京分部。在盛和塾我學(xué)習(xí)到的，與其說是具體的經(jīng)營手法，不如說是“人為何而活著”的人生思考方式，特別是與員工相處的哲學(xué)。

借助最先進(jìn)的醫(yī)療器械進(jìn)行正確的診斷和精準(zhǔn)的治療固然重要，但進(jìn)入盛和塾后，我卻第一次認(rèn)識(shí)到?jīng)]有醫(yī)院員工們真誠的工作，就無法從真正意義上實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療。所以，我將愛生館的使命定義為“豐富所有人的人生”，將愛生館的理念定義為“在尋求全體從業(yè)人員身心兩方面幸福的同時(shí)，通過高品質(zhì)醫(yī)療和完善服務(wù)，豐富所有人的人生”。

下面我想談一談“愛生館哲學(xué)”形成的經(jīng)過。

選擇桃形李修剪、病蟲害防治能手農(nóng)戶重點(diǎn)扶持，分別進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其掌握先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)，購置先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備，為桃形李農(nóng)戶統(tǒng)一提供專業(yè)的修剪、病蟲害防治服務(wù).

進(jìn)入盛和塾后不久，東京分部就召開了學(xué)生與講師共同參與的經(jīng)營計(jì)劃學(xué)習(xí)會(huì)。我每個(gè)月準(zhǔn)時(shí)參加，學(xué)習(xí)到了經(jīng)營計(jì)劃的重要性。下了很大決心后，入塾的翌年12月末，我入住到寒冷的北海道旭川市郊外一家閑散旅店，一個(gè)人潛心鉆研經(jīng)營計(jì)劃方案。在參考了塾長的著作之后，仔細(xì)思考讓醫(yī)生和護(hù)士們能夠接受的方式，以“愛生館哲學(xué)”為核心，終于寫就了經(jīng)營計(jì)劃方案。

這個(gè)方案雖然尚未成熟，但盛和塾講師和前輩們鼓勵(lì)我道:“目的并不是為了制定優(yōu)秀的經(jīng)營計(jì)劃方案，而是在于實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀的經(jīng)營?！蓖懈Ｓ诖蠹?，在入塾一年后的平成18年(2006)6月29日，我召開了醫(yī)院第一次經(jīng)營計(jì)劃發(fā)表大會(huì)。計(jì)劃方案的主要內(nèi)容是確立經(jīng)營方針和“愛生館哲學(xué)”。此外，我還借鑒了在盛和塾學(xué)習(xí)到的透明經(jīng)營，不僅公布了當(dāng)年醫(yī)院的損益情況，更將包含負(fù)債額度在內(nèi)的醫(yī)院財(cái)務(wù)向全體員工公布了。

經(jīng)營計(jì)劃發(fā)表大會(huì)一經(jīng)召開，立即遭到了醫(yī)生和護(hù)士們的強(qiáng)烈反對(duì)，他們認(rèn)為:“在隨時(shí)都有可能面對(duì)疾病的醫(yī)療界，談什么經(jīng)營計(jì)劃”。但與此同時(shí)，我也明確了作為理事長的姿態(tài)，以宣揚(yáng)“愛生館哲學(xué)”為主，并未提及經(jīng)營目標(biāo)的具體數(shù)字。其結(jié)果就是員工們認(rèn)為“這還差不多”，此后的會(huì)議召開就沒有太大的阻力了。

進(jìn)入盛和塾學(xué)習(xí)的第二年開始，我組織在醫(yī)院食堂晚飯時(shí)間召開理事長集會(huì)。初期規(guī)模并不大，集會(huì)形式也未成熟。而如今的理事長集會(huì)針對(duì)47名高層管理人員，每次平均6名輪流參加。主要圍繞著“愛生館哲學(xué)”，與會(huì)者向理事長抒發(fā)感想或提出疑問，總結(jié)在一張A4紙上，一周后統(tǒng)一解答。不僅有口頭討論的形式，會(huì)議內(nèi)容也進(jìn)行書面總結(jié)，明確與會(huì)者對(duì)“愛生館哲學(xué)”的學(xué)習(xí)理解程度，與會(huì)者參與過幾次會(huì)議之后，明顯地成長了起來。

我認(rèn)為，“愛生館哲學(xué)”不應(yīng)僅限于高級(jí)管理層的理事長集會(huì)，更有必要面向全體員工進(jìn)行宣講。于是今年1月開始，由部長級(jí)別主持的部長集會(huì)以及科長主持的新人集會(huì)召開了。另一方面而言，也促進(jìn)了集會(huì)主持者與干部員工的成長。此外，盡可能地利用所有聚餐場合，模仿盛和塾的塾長二次會(huì)議中塾長問答環(huán)節(jié)，相關(guān)“愛生館哲學(xué)”的提問和回答活動(dòng)也開展得積極而熱烈。

從理事長集會(huì)中的問答內(nèi)容來看，我感到了對(duì)經(jīng)營哲學(xué)本身做出概念詮釋的必要性。平成22年(2010)4月，我將經(jīng)營哲學(xué)內(nèi)容加上了醫(yī)療臨床中的實(shí)際例子，出版了《愛生館哲學(xué)》一書?？紤]到醫(yī)院女性員工較多，我專程邀請(qǐng)了設(shè)計(jì)師為該書設(shè)計(jì)了時(shí)尚精美的版面。書的右側(cè)刊載“愛生館哲學(xué)”主要內(nèi)容，左側(cè)則用醫(yī)院的實(shí)例對(duì)經(jīng)營哲學(xué)做出了詳細(xì)解說。

醫(yī)院經(jīng)營計(jì)劃方案中的重要組成部分“愛生館哲學(xué)”，配上生動(dòng)詳細(xì)的解說文，獨(dú)立成冊出版了《愛生館哲學(xué)》一書。自覺閱讀該書，現(xiàn)在已經(jīng)成了醫(yī)院所有部門員工每天必不可缺的早課。

下面我想講述一下，經(jīng)營計(jì)劃方案中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)部分是如何成為醫(yī)院“凝聚力”的。

在醫(yī)療臨床導(dǎo)入“阿米巴經(jīng)營”是一個(gè)極其艱辛的歷程。塾長曾教誨我們，經(jīng)營的核心不僅是“哲學(xué)、理念”，經(jīng)營具體數(shù)額更加重要?！皭凵^哲學(xué)”的導(dǎo)入相對(duì)而言較為順利，而經(jīng)營財(cái)務(wù)中數(shù)據(jù)部分概念的導(dǎo)入，則是困難至極。

從公立醫(yī)院到小林紀(jì)念醫(yī)院，從醫(yī)生、護(hù)士到復(fù)健人員，對(duì)經(jīng)營數(shù)額均持不理解的看法。就醫(yī)生和護(hù)士而言，醫(yī)院的盈利行為近乎是一種罪惡，他們非常熱心地提高醫(yī)療質(zhì)量，卻對(duì)醫(yī)院增收和經(jīng)費(fèi)削減毫無興趣。正是基于上述原因，醫(yī)生和護(hù)士時(shí)常人手不足，辭職和跳槽的情況也多有發(fā)生，對(duì)醫(yī)院的歸屬意識(shí)異常淡薄。由政府提供資金而不必?fù)?dān)心破產(chǎn)危機(jī)的公立醫(yī)院，也時(shí)常出現(xiàn)赤字，但醫(yī)護(hù)人員的收入和獎(jiǎng)金并不受影響。

在盛和塾學(xué)習(xí)經(jīng)營的時(shí)候，我痛感到“阿米巴經(jīng)營”的必要性，于是召集“阿米巴經(jīng)營”研修會(huì)，讓數(shù)名干部觀摩學(xué)習(xí)。即便如此，我也沒有借助相關(guān)專業(yè)人士的力量在短時(shí)期內(nèi)導(dǎo)入“阿米巴經(jīng)營”，而是打算以“春雨潤物”的方式長期實(shí)施。我這樣做的理由是:考慮到如果一旦急速導(dǎo)入新方式，很可能會(huì)引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)經(jīng)營數(shù)字的過敏反應(yīng)，員工如果大量辭職，醫(yī)院就會(huì)瀕臨瓦解。

為了消除對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的過敏反應(yīng)，我采取了各種措施。首先，從平成19年(2007)8月開始，組織了以管理層為主要對(duì)象的事業(yè)計(jì)劃決策會(huì)議，以集體度假形式每年召開兩次。平時(shí)沒有時(shí)間和機(jī)會(huì)密切接觸的各部門成員分成小組，暢談現(xiàn)在面臨的問題和對(duì)未來的構(gòu)想。以此為契機(jī)，增進(jìn)了對(duì)協(xié)調(diào)工作的其他部門的理解，也為建立醫(yī)院凝聚力和各部門之間的向心力起到了巨大作用。

此外，以醫(yī)院干部為對(duì)象的“管理者研修會(huì)”，每兩個(gè)月召開一次。占用研修會(huì)的小部分時(shí)間，對(duì)財(cái)務(wù)不甚精通的我，在財(cái)務(wù)科長等專業(yè)人士的陪同下，開展財(cái)務(wù)講座。講座的課題包括“流動(dòng)比率”、“自我資產(chǎn)比率”、“投資CF”、“財(cái)務(wù)CF”和“盈利額的去向”等。

名副其實(shí)的“家庭收支簿”

對(duì)消解經(jīng)營金額過敏反應(yīng)做出了兩年的堅(jiān)實(shí)努力之后，從入塾第三年的平成20年9月開始，以家庭主婦所熟知的“家庭收支簿”為名，嘗試導(dǎo)入了“阿米巴經(jīng)營”。

首先著手的是與醫(yī)師關(guān)聯(lián)較小、有相對(duì)獨(dú)立環(huán)境的醫(yī)院日間服務(wù)部門。開展了“如何提高服務(wù)質(zhì)量”、“如何增加客戶人數(shù)”以及“如何減少支出”等新課題，超乎想象地得到了從業(yè)人員的配合，經(jīng)營模式導(dǎo)入過程非常順利。

如“醫(yī)院日間服務(wù)”項(xiàng)目，為提高服務(wù)質(zhì)量和增加客戶人數(shù)，此前休息的節(jié)假日期間也開始由員工們自主地開放營業(yè)了。另外，為節(jié)省采暖和水電費(fèi)用，醫(yī)院地?zé)岵膳目傞y門早早關(guān)掉，患者離院后員工們的文件整理工作也集中在一處進(jìn)行。

一年后，老年人保健設(shè)施的日間服務(wù)部門，也成功導(dǎo)入了“家庭收支簿”體系。其后，經(jīng)營理念的逐次導(dǎo)入進(jìn)展順利，上門看護(hù)服務(wù)、保育所等合計(jì)8處機(jī)構(gòu)施行了新體制。雖然“家庭收支薄”經(jīng)營方式遠(yuǎn)未成熟，但相信未來會(huì)在醫(yī)院門診和住院等部門逐漸施行，并在此過程中得到長足的發(fā)展。

至于目標(biāo)管理會(huì)的內(nèi)容，則是由各部門負(fù)責(zé)人以經(jīng)營金額為依據(jù)發(fā)布“部門所作出的努力”、“部門目前面臨的問題”和“部門今后的發(fā)展方向”等方面的近況，15分鐘述職報(bào)告后再接受15分鐘的質(zhì)疑提問。

從平成17年進(jìn)入盛和塾學(xué)習(xí)后，一路走到今天，醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績緩慢地、卻踏實(shí)地逐步得到增長。從業(yè)人員的神情也逐漸開朗輕松起來，過去因經(jīng)濟(jì)困難而無法購買的醫(yī)療器械也漸次更新?lián)Q代，重新裝修的醫(yī)院面目一新。

就拿入塾前的平成16年與現(xiàn)在平成23年(2011)3月借貸對(duì)照表和收支計(jì)算明細(xì)相對(duì)照，醫(yī)院盈利從21億2 800萬日元增長為34億4 900萬日元，日常損益從-1.2%改善為+11.4%，流動(dòng)比率從77.8%變?yōu)?37.3%，自我資本比率從29%改善為41.4%。

當(dāng)今醫(yī)療界面臨著前所未有的醫(yī)療體制改革，以夕張市立綜合醫(yī)院和銚子市立醫(yī)院為代表，不僅民間醫(yī)院，幾乎所有的醫(yī)院都迎來了經(jīng)營上的存續(xù)危機(jī)。

在這樣的醫(yī)界現(xiàn)狀形勢下，作為醫(yī)院經(jīng)營者入塾第六年，我獲得了稻盛經(jīng)營者大獎(jiǎng)。那一刻，我更加堅(jiān)定了“對(duì)經(jīng)營而言哲學(xué)和理念是何等重要”的內(nèi)心信念。這也是稻盛哲學(xué)適用于醫(yī)院經(jīng)營的最好證明。

“利他”是自我衡量的標(biāo)準(zhǔn)

下面想談的是醫(yī)院未來的發(fā)展方向。

今年開始，預(yù)計(jì)用3年時(shí)間分別建設(shè)以社會(huì)福利法人為中心的老人療養(yǎng)之家、特別老人療養(yǎng)中心等。另一方面，以醫(yī)療、看護(hù)和福利設(shè)施為核心的小林紀(jì)念醫(yī)院也將進(jìn)一步擴(kuò)充復(fù)健部門。隨著入院患者的增加，住院部門日漸擁擠，醫(yī)院的增建計(jì)劃也開始實(shí)施了，預(yù)計(jì)2年后完成。

我在衣食無憂的環(huán)境下長大，成了醫(yī)生和醫(yī)院經(jīng)營者。但這之后，我作為經(jīng)營者經(jīng)歷了無法想象的困境，幾度心懷著近乎想要自殺的煩惱，付出了艱苦卓絕的辛勤耕耘，同時(shí)也收獲過成功的喜悅，積累了豐富的人生經(jīng)驗(yàn)。如果沒有煩惱諸多的經(jīng)營者的切身體驗(yàn)，就無法真正站在弱者的角度思考問題，也無法理解患者的真實(shí)心境，我至死都將會(huì)是一個(gè)傲慢自大、愚昧無知、無法得到他人真正尊敬的人。

現(xiàn)在的我，也時(shí)常提醒自己心中還有“毒草”尚未完全拔除。我在襯衫的袖口上繡著“利他”二字，每天早晨穿衣之時(shí)，提醒自己時(shí)刻不忘自戒自律。

我體味過經(jīng)營的艱辛，有幸得到進(jìn)入盛和塾學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從稻盛塾長和其他學(xué)員身上不僅學(xué)習(xí)到了經(jīng)營，更學(xué)習(xí)到了人生的真諦。我醫(yī)院的員工們對(duì)愛生館的發(fā)展和繁榮貢獻(xiàn)了全部力量，在此對(duì)全體從業(yè)人員深深致謝。

與最初學(xué)習(xí)稻盛哲學(xué)時(shí)稚嫩的自己相比，進(jìn)入盛和塾學(xué)習(xí)后，我在人生的道路上成長了不少。請(qǐng)?jiān)试S我向稻盛塾長和盛和塾的全體師生表達(dá)真心的謝意。

塾長點(diǎn)評(píng)

哲學(xué)導(dǎo)入帶來思想一新

施行醫(yī)院經(jīng)營意識(shí)改革

“阿米巴經(jīng)營”的臨床實(shí)踐

非常感謝上述發(fā)言。小林先生講述的是，在醫(yī)院這種難于經(jīng)營的地方，實(shí)踐了優(yōu)秀經(jīng)營之路的實(shí)例。

所謂的醫(yī)療，首先要慈悲為懷才能拯救眾生，即所謂的“仁醫(yī)仁術(shù)”。為此，通過經(jīng)營醫(yī)院而盈利的行為大多為人所不齒。

小林先生正是在這種大環(huán)境下進(jìn)入盛和塾學(xué)習(xí)，并創(chuàng)立了“愛生館哲學(xué)”的。在率先帶頭經(jīng)營醫(yī)院的同時(shí)，也考慮到讓從業(yè)人員充分理解經(jīng)營哲學(xué)，與員工增加溝通和交流的機(jī)會(huì)。

談及經(jīng)營損益數(shù)據(jù)，即使是我經(jīng)常倡導(dǎo)的“阿米巴經(jīng)營”，如果不顧及實(shí)際情況盲目移植到醫(yī)院體制之內(nèi)，也很容易觸發(fā)從業(yè)人員的不滿和反抗情緒。正因?yàn)轭櫦暗搅诉@一點(diǎn)，小林先生首先引進(jìn)的是學(xué)習(xí)如何做人的哲學(xué)。于是，最初神情頑固的員工們逐漸開朗起來，醫(yī)生、護(hù)士和職員的精神面貌得到了很大改進(jìn)。

其后，小林先生在此基礎(chǔ)之上開始向醫(yī)院人員灌輸財(cái)政數(shù)據(jù)的概念。這就是“家庭收支簿”形式。對(duì)于一般主婦而言，習(xí)慣將收支狀況記載于家庭賬目上。醫(yī)院也用同樣的方式，將賺到的和花銷的錢分別記入賬本，各部門也能清楚地看到自身的運(yùn)營狀況。

我對(duì)這樣的財(cái)政管理方法感到欣喜的同時(shí)，也認(rèn)為這種舉措是極其賢明的。特別是關(guān)系到醫(yī)療事業(yè)，用詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理一定會(huì)遭遇極大阻力，小林先生所采取的方法則是成功奏效的。

“家庭收支簿”與業(yè)績改革

我個(gè)人認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)界導(dǎo)入“阿米巴經(jīng)營”是極其困難的?，F(xiàn)實(shí)情況正如小林先生所指，目前全日本的公立和私立醫(yī)院正在面臨著赤字經(jīng)營的危機(jī)。

在這樣的大環(huán)境下，負(fù)債經(jīng)營的醫(yī)院是無法向患者提供優(yōu)良醫(yī)療服務(wù)的。醫(yī)院方面需要價(jià)格昂貴的醫(yī)療設(shè)備為患者進(jìn)行診療，所以想要提供更好的醫(yī)療服務(wù)，就需要醫(yī)院經(jīng)營方面具備一定的財(cái)政實(shí)力。小林先生就此問題向員工們反復(fù)解釋和說明，終于得到了從業(yè)人員的全力配合。

我赴任日本航空公司以后，也引入了“阿米巴經(jīng)營”體制。當(dāng)然在企業(yè)體制變革之前，首先需要改進(jìn)企業(yè)哲學(xué)。

如同小林先生的做法，先用經(jīng)營理念革新職員意識(shí)。醫(yī)院的干部和一般職員如果沒有端正的工作態(tài)度和明確的意識(shí)，醫(yī)院是無法順利運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)營的。只有每位職員都發(fā)自內(nèi)心地?zé)釔圩约旱墓ぷ?，才能?shí)現(xiàn)優(yōu)秀的經(jīng)營。因此創(chuàng)造良好的職場環(huán)境，需要員工們團(tuán)結(jié)起來共同努力。

當(dāng)然，努力提高業(yè)績和盡量削減開支方面的經(jīng)營理念，我也帶到了日本航空公司。在這些方面，該公司的狀況得到了明顯地好轉(zhuǎn)。

小林先生將財(cái)政數(shù)據(jù)管理運(yùn)用到維系困難的醫(yī)院經(jīng)營中，在不齒創(chuàng)造利潤的臨床中，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)營理念的轉(zhuǎn)變，直至今日仍運(yùn)用“家庭收支簿”概念改善業(yè)績并使醫(yī)院收益不斷增長。如果全日本面臨經(jīng)營困境的民營醫(yī)院都能學(xué)習(xí)到小林先生醫(yī)院經(jīng)營的實(shí)例，相信距離醫(yī)療界改良的未來就不會(huì)遙遠(yuǎn)。

有幸聆聽小林先生的講話，讓我感觸頗多。讓我們對(duì)小林先生所付出的努力表示敬意。