周惠芳，胡力進(jìn)

（1.昆山市紅十字會(huì)血站，江蘇 昆山 215300；2.蘇州市中心血站，江蘇 蘇州 215006）

2010年，我國不少省會(huì)城市相繼出現(xiàn)了采血困難、血液偏型或血庫告急的情況，有的城市甚至啟動(dòng)二級(jí)預(yù)警。“血荒”一度成為諸多媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。為此，衛(wèi)生部主要負(fù)責(zé)人帶頭無償獻(xiàn)血。在各方的關(guān)注與努力下，不少地方的“血荒”得到了緩解。但隨之而來的問題是，人們擔(dān)心，今后還會(huì)不會(huì)再發(fā)生“血荒”？為避免“血荒”再次發(fā)生，我們必須反思在過去開展健康知識(shí)普及以及無償獻(xiàn)血公益性宣傳上的缺位與不足，消除公眾的疑惑，使更多的公眾自覺加入到無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中來。

1 “血荒”產(chǎn)生的原因

最近幾年，隨著我國各地醫(yī)療保障水平的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，人口的老齡化和疾病譜的改變，使臨床用血需求量逐年攀升，基本上每年都要以15%的速度在增長。有些地方獻(xiàn)血人群過于單一，過度依賴外來務(wù)工者和大學(xué)生等流動(dòng)人群，這些人的遷徙對(duì)所在地臨床用血的供給會(huì)造成直接影響。當(dāng)采血量低于用血量的時(shí)候，供需就失去平衡，就會(huì)出現(xiàn)用血緊張，如果缺口比較大，就會(huì)出現(xiàn)“血荒”。

因此，分析“血荒”發(fā)生的根本原因，主要在于公眾的獻(xiàn)血參與意識(shí)[1]。WHO預(yù)測，為滿足對(duì)輸血的基本需求，每千人口中獻(xiàn)血至少應(yīng)達(dá)到10人。根據(jù)WHOGDBS2010年的調(diào)查報(bào)告，發(fā)達(dá)國家每千人口獻(xiàn)血率為45.2人，中等和不發(fā)達(dá)國家千人口獻(xiàn)血率分別為10.1和3.6。而我國人口的平均獻(xiàn)血率僅為 0.84%[2]。我國公民的獻(xiàn)血率為何這么低？又是哪些因素阻礙了人們獻(xiàn)血的積極性呢？公眾的疑慮主要有三點(diǎn)：一是認(rèn)為獻(xiàn)血不安全，擔(dān)心感染疾?。欢钦J(rèn)為獻(xiàn)血會(huì)傷元?dú)?，?dān)憂健康會(huì)受影響；三是認(rèn)為“獻(xiàn)血無償，用血有償”的規(guī)定不合理，懷疑自己的愛心被人牟利。由此可見，“血荒”的發(fā)生，暴露了我國科學(xué)知識(shí)與健康知識(shí)普及以及開展無償獻(xiàn)血公益性宣傳的低效與失靈，即健康知識(shí)缺乏針對(duì)性，公益性宣傳僅僅停留在空喊口號(hào)標(biāo)語或一兩句廣告詞上，不能緊隨公眾關(guān)注的熱點(diǎn)，釋疑解惑。因此，加大對(duì)血液知識(shí)的普及和無償獻(xiàn)血公益性宣傳的力度，顯得尤為重要[3]。

2 科普及公益性宣傳的重點(diǎn)

針對(duì)公眾的主要疑惑，當(dāng)前在開展科普及公益性宣傳方面，著重點(diǎn)應(yīng)放在以下方面：

2.1 獻(xiàn)血不會(huì)感染疾病

有許多人擔(dān)心，獻(xiàn)血會(huì)得上傳染病。主要原因有兩點(diǎn)：一是對(duì)采血過程中所使用的醫(yī)療用品的衛(wèi)生情況不甚了解；二是通過以往媒體宣傳，知道有因非法采血造成“艾滋病村”等情況發(fā)生。如今，賣血雖已成為歷史，但其負(fù)面影響依然存在。中央電視臺(tái)《新聞 1+1》欄目組對(duì)公眾隨機(jī)抽樣調(diào)查顯示，在沒有參加過獻(xiàn)血的市民中，有 40%的人擔(dān)心獻(xiàn)血不安全。這說明，醫(yī)務(wù)人員眼中的常識(shí)問題，公眾未必人人皆知。有時(shí)恰恰是最基本的問題，卻因從未得到過有效解釋，反而成為制約公眾行為的最大障礙。因此，當(dāng)務(wù)之急有必要通過各種媒介，普及獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)。

我國實(shí)行的是無償獻(xiàn)血制度，從源頭上確保了血液安全，保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康。國家對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的管理是非常嚴(yán)格的，有一系列的法律法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生行政部門定期進(jìn)行嚴(yán)格督查。目前我國各家血站的工作人員必須經(jīng)過全國采供血機(jī)構(gòu)上崗培訓(xùn)，考試合格者才能上崗。血站所使用的針頭和采血器材均為國家合格企業(yè)生產(chǎn)、且為經(jīng)過嚴(yán)格滅菌消毒的一次性無菌物品，不可能感染疾??；采集血液完畢后針頭當(dāng)場去掉，廢棄的用品交專門的醫(yī)用垃圾處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行無害化處理，更不存在重復(fù)使用和交叉感染的可能；而且獻(xiàn)血車和獻(xiàn)血屋每天都會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，采血環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。只要獻(xiàn)血者在正規(guī)采血機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血，是絕不會(huì)感染疾病的。其實(shí)，獻(xiàn)血與健康體檢時(shí)的抽血化驗(yàn)本質(zhì)相同，是非常安全的。

2.2 獻(xiàn)血不會(huì)傷元?dú)?/h3>

獻(xiàn)血傷元?dú)庠醋杂诮銣粠耖g流傳著一種錯(cuò)誤的觀念。把血液看得十分寶貴，尤其是把男人的血液看得尤為金貴，認(rèn)為“十滴髓生一滴血，十滴血生一滴精”、“損失精液，大傷元?dú)狻?。所以宣揚(yáng)只有“藏而不泄”，才能使人健康，延年益壽。這也是影響無償獻(xiàn)血征募工作的主要原因之一。

從血液的組成和血細(xì)胞的生理功能來看，血液由血漿和血細(xì)胞組成，血漿約占血液的 55%，是水、糖、脂肪、蛋白質(zhì)、鉀鹽和鈣鹽的混合物；血細(xì)胞包括紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板等，組成血液的另外 45%。人體內(nèi)的血液量大約是體重的8%。正常狀況下80%的血液在心臟和血管里循環(huán)流動(dòng)，維持身體正常的生理需要，而另外的20%則儲(chǔ)存在肝、脾等內(nèi)臟器官里。正常的紅血球在血漿中約有120天壽命。因此，即使沒有獻(xiàn)血，機(jī)體每時(shí)每刻也有許多血細(xì)胞衰亡，另外又有好多新生細(xì)胞生成，以維持機(jī)體新陳代謝的平衡。一次獻(xiàn)血 200毫升～400毫升，只占總血量的 5%～10%，再加上抽出的是外周血管的血，人體會(huì)自動(dòng)地將后備的血液釋放到血管中，保持恒定的血容量。人們獻(xiàn)血后，會(huì)刺激造血功能，加快血細(xì)胞再生，降低血液粘稠度，使血液流速加快，腦血流量也隨之增加，供氧加大，人會(huì)感到身體輕松，頭腦清醒。近年來，我國醫(yī)學(xué)專家研究證明：定期適量獻(xiàn)血，能降低血液粘稠度，對(duì)減少心腦血管?。ㄈ绻谛牟〉龋┑陌l(fā)生，具有積極的預(yù)防作用。鐵質(zhì)是人體不可缺少的元素之一，如果人體內(nèi)鐵含量過高，則會(huì)引發(fā)腫瘤或心血管疾病，定期獻(xiàn)血能降低體內(nèi)鐵的蓄積量?！秶H癌癥》雜志報(bào)道：獻(xiàn)血可減少癌癥的發(fā)病率。因此，適量定期獻(xiàn)血不但無礙健康，反而會(huì)使人更加健康、長壽。

2.3 獻(xiàn)血者的愛心不會(huì)被人牟利

一些人有這樣的疑問：獻(xiàn)血是無償獻(xiàn)的，怎么到患者輸血的時(shí)候，卻要付費(fèi)？這種觀點(diǎn)之所以流行，主要是因?yàn)閲覐奈凑焦歼^采供血的成本。因此，要加強(qiáng)血站的信息公開，增強(qiáng)醫(yī)院、用血機(jī)構(gòu)透明度，讓公眾明明白白地獻(xiàn)血，用血者明明白白地用血。

無償獻(xiàn)血是公益活動(dòng)，是一種愛心付出，血液是無價(jià)之寶。200毫升紅細(xì)胞血液的定價(jià)是210元，這個(gè)價(jià)格是國家物價(jià)管理部門根據(jù)各地實(shí)際情況確定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但實(shí)際上，一袋血的成本遠(yuǎn)高于這個(gè)價(jià)格。血液從采集到檢驗(yàn)再到出庫等過程，要經(jīng)過很多工序，隱含著很多成本。為確保血液安全，國家規(guī)定對(duì)每袋血都必須進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋體和艾滋病病毒以及血型等項(xiàng)目初、復(fù)兩次檢測。病人用血時(shí)所付的費(fèi)用，僅為采血袋、檢驗(yàn)試劑等的部分成本費(fèi)。如果你沒有獻(xiàn)血，就要負(fù)擔(dān)這袋血液的成本費(fèi)用。但如果你獻(xiàn)過血，根據(jù)《江蘇省獻(xiàn)血條例》的規(guī)定，你就可以享受“獻(xiàn)一還三”的用血免費(fèi)政策；如果你獻(xiàn)夠800ml，則可以享受終身免費(fèi)用血政策。同時(shí)，你的配偶、父母及子女可以免費(fèi)使用你所獻(xiàn)血液的等量用血。我國無償獻(xiàn)血制度已經(jīng)實(shí)施了十三年，目前已到了臨床用血免費(fèi)返還的階段。在蘇州，每年用于免費(fèi)用血的返還金額都在100萬元以上，這其中又以家庭成員免費(fèi)用血為主，充分體現(xiàn)了“一人獻(xiàn)血，全家受益”所帶來的實(shí)惠。由此可見，血站和醫(yī)院收取的臨床用血費(fèi)用，僅是部分運(yùn)行的成本，而非血液本身的價(jià)格，血站和醫(yī)院不存在以血牟利之說。

[1]鮑自謙.影響獻(xiàn)血志愿者獻(xiàn)血深層次原因研究[J].中國輸血雜志,2010,23(增刊):19.

[2]朱永明.血液安全 — WH0的觀點(diǎn)[J].中國輸血雜志，2010，23(10):760-761.

[3]陳旭東.固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍的建立與思考[J].中國輸血雜志,2009,22(6):510-512.