趙桂芬，朱建麗

（天津市第四中心醫(yī)院，天津 300140）

學(xué)科是醫(yī)院尤其是三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本單位，是醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理的有機(jī)結(jié)合點(diǎn)。學(xué)科水平標(biāo)志著一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，學(xué)科建設(shè)就是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的建設(shè)，是醫(yī)院立足與發(fā)展的生命線。如何使學(xué)科建設(shè)符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要、符合社會(huì)發(fā)展的需要、符合人類健康的需要，是值得研究探討的問題。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的嶄新的概念。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心就是在從事基礎(chǔ)科學(xué)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立有效的聯(lián)系。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)致力于彌補(bǔ)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研發(fā)與臨床應(yīng)用間的鴻溝，被稱為“從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床”的一種連續(xù)過程[1]。

1 學(xué)科發(fā)展方向的選擇

學(xué)科是科學(xué)的分支。醫(yī)學(xué)作為一門綜合性學(xué)科，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，呈現(xiàn)出高度分化又高度綜合的趨勢(shì)。學(xué)科方向建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，學(xué)科主攻方向的凝練是保證學(xué)科建設(shè)成功的關(guān)鍵。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為學(xué)科發(fā)展指明了方向：符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要、符合社會(huì)發(fā)展的需要、符合人類健康的需要。

1.1 建立擁有自己特色的重點(diǎn)學(xué)科

在確立重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展方向前，要做好充分的社會(huì)調(diào)研，針對(duì)本院的特點(diǎn)結(jié)合周邊醫(yī)院的情況，尋找屬于自己特色，有發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)勢(shì)學(xué)科，避免與周邊醫(yī)院發(fā)展雷同的學(xué)科，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)與相互的競(jìng)爭(zhēng)。

1.2 立足臨床，重視小專業(yè)、小特色

一提到重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，人們很自然地就會(huì)想到高、精、尖的技術(shù)。我們不否認(rèn)高、精、尖技術(shù)是學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)，但符合臨床需要，受患者歡迎的小技術(shù)，小改革，也能給學(xué)科發(fā)展注入新的生命力，給醫(yī)院帶來很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)最終的目標(biāo)就是益于臨床，所以將小專業(yè)、小特色納入學(xué)科建設(shè)，形成“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長(zhǎng)”也是現(xiàn)代醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的一個(gè)思路[2]。

1.3 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)構(gòu)建交叉學(xué)科

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化，它是雙向開發(fā)的、多學(xué)科交叉的系統(tǒng)[3]。遵循轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想，學(xué)科建設(shè)要重視基礎(chǔ)研究與臨床研究之間的轉(zhuǎn)換，整合多學(xué)科知識(shí)，走開發(fā)聯(lián)合之路[2]。任何重大科研項(xiàng)目的突破，都需要多學(xué)科、多專業(yè)的團(tuán)結(jié)協(xié)作。醫(yī)院學(xué)科的建設(shè)不要拘泥于自身，要廣納賢才，汲取各專業(yè)的技術(shù)精華，積極地與醫(yī)學(xué)院校合作，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)技術(shù)合作，建立廣泛而穩(wěn)定的國(guó)內(nèi)外合作交流渠道，充分利用合作單位的人才、信息、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)技術(shù)等方面的資源優(yōu)勢(shì)。

2 人才梯隊(duì)建設(shè)

以先進(jìn)的人才理念推動(dòng)醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展。人才是學(xué)科建設(shè)的主體，學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)，其核心就是人才的競(jìng)爭(zhēng)[4]。人才梯隊(duì)建設(shè)的關(guān)鍵在于選拔、造就學(xué)科帶頭人，引進(jìn)和培養(yǎng)技術(shù)骨干及青年苗子。學(xué)科帶頭人是學(xué)科水平的標(biāo)志，技術(shù)骨干是學(xué)科技術(shù)水平的根本保證，青年苗子是學(xué)科未來發(fā)展的希望。

2.1 學(xué)科帶頭人隊(duì)伍的建設(shè)

學(xué)科帶頭人隊(duì)伍的建設(shè)是人才建設(shè)的核心任務(wù)，學(xué)科帶頭人作為學(xué)科發(fā)展建設(shè)的領(lǐng)軍人物，其水平的高低，能力的大小，直接影響著學(xué)科建設(shè)的水平和質(zhì)量。一流的學(xué)科帶頭人可以產(chǎn)生一流的學(xué)科。他們可以將技術(shù)骨干隊(duì)伍推向?qū)W科前沿，承接重大項(xiàng)目，推進(jìn)學(xué)科隊(duì)伍的發(fā)展。如果學(xué)科帶頭人斷檔，學(xué)科發(fā)展方向就會(huì)發(fā)生變化，甚至造成學(xué)科失去生存的空間[5]。

2.2 后續(xù)儲(chǔ)備力量的培養(yǎng)

人才儲(chǔ)備是構(gòu)建合理人才梯隊(duì)的最重要的一環(huán)。只有構(gòu)建有潛力的人才梯隊(duì)，儲(chǔ)備后續(xù)有生力量，培養(yǎng)“接班人”，才能永葆學(xué)科發(fā)展的生命活力。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)呼喚復(fù)合型人才的培養(yǎng)，博、碩研究生是后續(xù)儲(chǔ)備的中堅(jiān)力量，也是復(fù)合型人才培養(yǎng)的重點(diǎn)。重視發(fā)揮研究生科技創(chuàng)新生力軍的作用，積極開發(fā)研究生科技創(chuàng)新的潛能，鼓勵(lì)和支持研究生進(jìn)行創(chuàng)新性試驗(yàn)，把他們培養(yǎng)成為既能上實(shí)驗(yàn)室，又能上病房的雙優(yōu)復(fù)合型人才。

3 學(xué)科發(fā)展的環(huán)境建設(shè)

3.1 硬件環(huán)境

學(xué)科的發(fā)展離不開物質(zhì)支撐。學(xué)科發(fā)展的水平如何，在很大程度上也取決于學(xué)科的硬件投入。先進(jìn)的儀器設(shè)備，特別是?？圃O(shè)備的發(fā)展可促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一定條件的實(shí)驗(yàn)室和一定規(guī)模的床位是保證重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)順利進(jìn)行的基本保障。因此，醫(yī)院要加大對(duì)重點(diǎn)專科的經(jīng)濟(jì)投入，加強(qiáng)中心實(shí)驗(yàn)室、?？茖?shí)驗(yàn)室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、技能室的建設(shè)，積極搭建臨床科研平臺(tái)，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的研究。

3.2 軟件環(huán)境

學(xué)科的發(fā)展需要一個(gè)良好的“軟環(huán)境”，這種“軟環(huán)境”直接體現(xiàn)在醫(yī)院文化建設(shè)上。首先，要提高思想認(rèn)識(shí)，樹立“科技是第一生產(chǎn)力，人才資源是第一資源”的觀念，為科技人員創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和成才機(jī)會(huì)，營(yíng)造一種尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的氛圍。其次，完善管理制度，形成良性競(jìng)爭(zhēng)。如建立獎(jiǎng)懲制度、人才培養(yǎng)制度、績(jī)效考核制度、學(xué)科傾斜制度等。對(duì)于有突出貢獻(xiàn)的學(xué)科和個(gè)人，給予精神上和物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，使科室間形成良性競(jìng)爭(zhēng)。健康向上的醫(yī)院文化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的群體意識(shí)起著導(dǎo)向、激勵(lì)、凝聚、約束和輻射的作用，它能為新時(shí)期的醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新不斷注入新的活力。

4 科技創(chuàng)新，永葆學(xué)科生命活力

科技創(chuàng)新是學(xué)科建設(shè)的靈魂，離開了科技創(chuàng)新、技術(shù)發(fā)展，學(xué)科建設(shè)無異于無水之魚[6]。將學(xué)科建設(shè)與科技創(chuàng)新有機(jī)的結(jié)合起來，既提高了高新技術(shù)的消化吸收，又推動(dòng)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究，同時(shí)也加強(qiáng)了適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，它符合科技發(fā)展的要求，符合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的要求。

4.1 提高科技成果的數(shù)量和質(zhì)量

科技成果是學(xué)科建設(shè)的依托，學(xué)科的水平、知名度、競(jìng)爭(zhēng)力，是靠有先進(jìn)水平的課題及后續(xù)的科研成果來體現(xiàn)[7]。高等級(jí)的科研成果是學(xué)科建設(shè)成效的重要標(biāo)志，也是學(xué)科建設(shè)實(shí)力提級(jí)升位的重要條件。因此，我們要轉(zhuǎn)變科技管理理念，從只重視科研工作規(guī)模向提高科研數(shù)量和質(zhì)量上轉(zhuǎn)變；從只重視科研立項(xiàng)工作向重視科研項(xiàng)目過程管理轉(zhuǎn)變。以學(xué)科為單位，從科研項(xiàng)目的立項(xiàng)評(píng)估、系統(tǒng)過程控制、成果鑒定和信息反饋四個(gè)方面，抓好項(xiàng)目管理，多出成果，出高水平成果。

4.2 扶持臨床研究，重視科技成果的推廣應(yīng)用

科技創(chuàng)新成果只有最終讓病人受益，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮作用，產(chǎn)生社會(huì)效益，才能真正代表該領(lǐng)域、該學(xué)科水平的提升[8]。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究，尤其是高水平的研究，大多數(shù)都是基礎(chǔ)研究。研究形成成果后，后續(xù)的推廣應(yīng)用，更是常常被忽略。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是要在基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用間建立起有效的聯(lián)系，使基礎(chǔ)研究獲得的知識(shí)、成果快速轉(zhuǎn)化為臨床上的治療新方法。我們?cè)趯W(xué)科建設(shè)中，一方面，在不放棄基礎(chǔ)研究的基礎(chǔ)上，要加大對(duì)臨床研究的傾斜。另一方面，廣開思路，大力做好科技成果的推廣應(yīng)用。

4.3 狠抓臨床診療技術(shù)水平的提高

一個(gè)學(xué)科只有臨床醫(yī)療有特色才能具有影響力，診療疾病有效果才是硬道理。開展新技術(shù)、新療法、新檢查項(xiàng)目，從“三新技術(shù)”的開展中，一方面，不斷提升了自主科技創(chuàng)新能力和臨床診療技術(shù)水平，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，另一方面，也為科技創(chuàng)新提供了取之不盡用之不竭的資源。

4.4 以頂尖領(lǐng)軍人才帶動(dòng)科技創(chuàng)新

學(xué)科帶頭人在學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮著舉足輕重的作用，抓住領(lǐng)軍人才就是抓住了某學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位和水平。積極地為領(lǐng)軍人才創(chuàng)造一切可能的條件，做好相關(guān)服務(wù)，促使其在科技創(chuàng)新中不斷地創(chuàng)造奇跡，帶領(lǐng)學(xué)科向前發(fā)展[9]。

4.5 以單點(diǎn)突破創(chuàng)新帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展

對(duì)于較大的學(xué)科或者基礎(chǔ)相對(duì)薄弱或者起步較晚的學(xué)科，積極尋找某個(gè)疾病或某項(xiàng)技術(shù)作為單點(diǎn)突破口[9]，整合全院的技術(shù)力量在臨床診治及相關(guān)基礎(chǔ)研究等方面，集中攻關(guān)，積累經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)在本領(lǐng)域內(nèi)形成特色和品牌，帶動(dòng)科技成果產(chǎn)出和人才梯隊(duì)建設(shè)。

5 展望

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)必將扮演重要的角色。在世界各國(guó)都給予高度重視的情況下，我們必須抓住機(jī)遇，強(qiáng)化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)意識(shí)，以臨床應(yīng)用的實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，借助基礎(chǔ)研究機(jī)構(gòu)強(qiáng)大的科研力量，加快學(xué)科建設(shè)，為新世紀(jì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展增添新的動(dòng)力，開創(chuàng)醫(yī)院發(fā)展的新局面。

[1]張 鵬,秦 嶺.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的橋梁[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(18):3277-3279.

[2]王 俊,李振軍,劉志云,等.創(chuàng)新發(fā)展思路 突出學(xué)科建設(shè) 打造特色中小醫(yī)院[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,14(9):650-652.

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[9]蔣 薇,伍 蓉.復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院學(xué)科發(fā)展策略探析[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2010,23(1):15-17.