夏紅

（北京衛(wèi)生學(xué)校，北京100053）

中職中藥專業(yè)中成藥學(xué)課程改革與探索

夏紅

（北京衛(wèi)生學(xué)校，北京100053）

中成藥學(xué)是我校中藥專業(yè)的一門特色專業(yè)課程。隨著學(xué)生就業(yè)崗位的變化，崗位需求的知識(shí)和技能也發(fā)生了變化，筆者專業(yè)通過(guò)崗位調(diào)研，依據(jù)國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本門課程在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和評(píng)價(jià)體系等方面進(jìn)行改革和探索，編寫適合崗位需求、實(shí)用性較強(qiáng)的校本教材《常見(jiàn)病證與中成藥》，體現(xiàn)了以能力為本位、以發(fā)展技能為核心的職業(yè)教育辦學(xué)理念。

職業(yè)學(xué)校；中藥專業(yè)；中成藥學(xué)；課程改革

中成藥是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，因歷史悠久，療效獨(dú)特，服用方便，不良反應(yīng)小，在我國(guó)廣大群眾中享有較高的信譽(yù)。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，中成藥的需求量日益增加，臨床應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣泛。中成藥學(xué)已上升為中藥專業(yè)的主干課程。

隨著市場(chǎng)對(duì)人才需求的改變，中藥專業(yè)中專學(xué)生就業(yè)的崗位也發(fā)生了變化，由過(guò)去的醫(yī)院藥房后臺(tái)調(diào)劑備藥，變?yōu)楦鬟B鎖藥店的前臺(tái)“問(wèn)病給藥”、直接面對(duì)病人推介中成藥。因此，我們依據(jù)國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中藥調(diào)劑員的要求，通過(guò)對(duì)就業(yè)崗位需求的調(diào)研，遵循“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以崗位為依據(jù)、以素質(zhì)為核心”的職業(yè)教育辦學(xué)理念，優(yōu)選符合崗位需要的知識(shí)和技能，對(duì)中成藥學(xué)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和評(píng)價(jià)體系等方面進(jìn)行了整合和教學(xué)模式的改革與探索，以便更好地培養(yǎng)與中成藥調(diào)劑崗位要求相匹配的專業(yè)技術(shù)人才。

1 中成藥學(xué)課程改革的依據(jù)

1.1 依據(jù)國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中藥調(diào)劑員的要求

以勞動(dòng)部的中藥調(diào)劑員、中藥購(gòu)銷員培養(yǎng)大綱為標(biāo)準(zhǔn)。以醫(yī)藥行業(yè)崗位職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。依據(jù)國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中藥調(diào)劑員的要求，能介紹80~120種常用中成藥的劑型特點(diǎn)、功效主治、使用注意，處方的主要藥物組成，中成藥的辨證用藥、合理應(yīng)用。

根據(jù)國(guó)家關(guān)于非處方藥可不憑醫(yī)生處方銷售的規(guī)定和當(dāng)前“小病進(jìn)藥店”的趨勢(shì)，自我選用非處方藥已被城鎮(zhèn)居民認(rèn)可，指導(dǎo)消費(fèi)者購(gòu)藥、用藥是中藥調(diào)劑員的基本職責(zé)。中成藥柜臺(tái)的營(yíng)業(yè)員要掌握常見(jiàn)癥狀和疾病的防治知識(shí)，特別是對(duì)常見(jiàn)的用于咳嗽、感冒、頭痛、胃痛、關(guān)節(jié)痛及治療皮膚病治療的藥物知識(shí)。

1.2 依據(jù)崗位需求的調(diào)研

由于學(xué)生的就業(yè)崗位由醫(yī)院轉(zhuǎn)變到藥店，所需的中成藥知識(shí)和技能也發(fā)生了相應(yīng)的變化。這不僅要求學(xué)生掌握成藥的基礎(chǔ)知識(shí)，更應(yīng)該熟悉各科常見(jiàn)病的辨證診治，辨清寒熱虛實(shí)，才能指導(dǎo)病人合理用藥，保證人們的用藥安全和治療效果。而現(xiàn)有的中成藥教材只介紹成藥知識(shí)，醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺，“問(wèn)病給藥”需要中醫(yī)辨證，合理選用。我們專業(yè)從05年開始對(duì)就業(yè)崗位所需知識(shí)和能力進(jìn)行了調(diào)研，通過(guò)教師的崗位實(shí)踐、學(xué)生的實(shí)習(xí)日志記錄和綜合我校中藥專業(yè)委員（各實(shí)習(xí)單位專業(yè)帶頭人）的意見(jiàn)。我們整理了大量中成藥崗位所需的知識(shí)和技能等素材，為中成藥課程的改革奠定了基礎(chǔ)。

2 中成藥學(xué)課程改革的具體實(shí)施

2.1 教學(xué)內(nèi)容的整合——編寫和使用校本教材《常見(jiàn)病癥與中成藥》

過(guò)去我們使用的《中成藥學(xué)》教材是學(xué)科體系編寫法，按照中藥方劑的功效分類，分別介紹每種成藥，便于教師教學(xué)和學(xué)生記憶，但實(shí)際應(yīng)用有一定困難，因?yàn)橹谐伤幍膽?yīng)用，是要結(jié)合病人的病案辨證選用，需要學(xué)生具備一定得常見(jiàn)病的醫(yī)學(xué)知識(shí)。故我們遵循我專業(yè)元老——中藥界的泰斗金世元教授“密切醫(yī)藥結(jié)合，正確應(yīng)用中成藥”的宗旨，結(jié)合國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求、北京地區(qū)成藥品種和崗位需求調(diào)研，聽取各位中藥專家委員的意見(jiàn)，將原來(lái)的《中成藥學(xué)》改為《常見(jiàn)病癥與中成藥》，在內(nèi)容上增加了常見(jiàn)病的辨證診治內(nèi)容。在編寫體例上，按照中醫(yī)病癥分類，突出常見(jiàn)病的辨證識(shí)別，常用成藥的主治應(yīng)用特點(diǎn)。增加了中藥專業(yè)的中醫(yī)知識(shí)。使學(xué)生在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)辨別病癥，分清寒熱虛實(shí)，掌握“問(wèn)病給藥”的基本技能，提高學(xué)生辨證選藥、合理用藥的實(shí)際應(yīng)用能力，滿足就業(yè)崗位需求。

教材分總論和各論2部分?？傉摻榻B中成藥基礎(chǔ)知識(shí)，各論以常見(jiàn)病證為主線，分別介紹各科常見(jiàn)病證的診治和常用成藥的應(yīng)用，將復(fù)雜的中醫(yī)病癥和大量的中成藥知識(shí)，以圖表歸納形式表述，一目了然，便于知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)和記憶。成藥的介紹突出成藥的主治特點(diǎn)，有重點(diǎn)介紹、有鑒別使用、有臨床新用、有使用注意，便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和應(yīng)用。篇頭目錄是各科常見(jiàn)病證，篇尾有各種常用成藥的拼音索引，便于學(xué)生查閱和使用。

2.2 教學(xué)方法的改革

2.2.1 利用案例教學(xué)法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生綜合運(yùn)用能力在常見(jiàn)病癥與中成藥的教學(xué)中，結(jié)合典型案例進(jìn)行辨證選藥的練習(xí)，注重與前期課程中醫(yī)基礎(chǔ)和中藥方劑知識(shí)的銜接，加強(qiáng)醫(yī)藥的有機(jī)結(jié)合。利用案例引入新課，如“某患者因淋雨后，感覺(jué)惡寒怕冷，發(fā)熱，頭疼，身痛骨節(jié)痛，無(wú)汗，打噴嚏流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。請(qǐng)辨證，選擇哪類成藥治療？”再給學(xué)生講解感冒的辨證分型、表現(xiàn)特點(diǎn)和常用成藥的主治應(yīng)用，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，不斷啟發(fā)和提問(wèn)，以加分形式鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考、大膽回答，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，課堂氣氛活躍了，師生互動(dòng)增強(qiáng)了，變教師被動(dòng)灌輸為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合運(yùn)用能力，教學(xué)效果顯著。

2.2.2 注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，突出職業(yè)技能充分利用我校模擬藥店，進(jìn)行中成藥調(diào)劑的實(shí)訓(xùn)，在實(shí)踐中結(jié)合藥盒、說(shuō)明書講解成藥，加強(qiáng)直觀教學(xué)和基本知識(shí)的鞏固；鼓勵(lì)學(xué)生假期到藥店見(jiàn)習(xí)，觀察工作流程和成藥品種，熟悉崗位技能和成藥知識(shí)；收集中成藥的包裝盒和說(shuō)明書，進(jìn)行分類整理；通過(guò)模擬病人、問(wèn)病選藥，中成藥推介的實(shí)操考核，加強(qiáng)學(xué)生辨別病癥、合理選藥的綜合能力；目的是使學(xué)生要貼近就業(yè)崗位，掌握職業(yè)技能，為學(xué)生盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)和工作崗位奠定基礎(chǔ)。

2.3 綜合評(píng)價(jià)體系的運(yùn)用

過(guò)去只是通過(guò)試卷考試評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)這門課知識(shí)的掌握，比較單一，而職業(yè)教育更突出的是職業(yè)技能的培訓(xùn)和綜合能力的提高，故我們對(duì)本門課的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行了調(diào)整：期末試卷知識(shí)考試占40%，平時(shí)成績(jī)60%（學(xué)習(xí)過(guò)程的參與、回答問(wèn)題占30%，成藥實(shí)訓(xùn)問(wèn)病給藥、介紹成藥占20%，收集成藥盒、說(shuō)明書分類整理占10%）。

通過(guò)評(píng)價(jià)體系的改革，特別是課堂活動(dòng)的參與，主動(dòng)思考、回答問(wèn)題者和案例分析辨證選藥正確者都采用加分鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，客觀的評(píng)價(jià)學(xué)生多方面的綜合能力，體現(xiàn)了“以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職業(yè)教育辦學(xué)理念。

以上是筆者中藥專業(yè)對(duì)中成藥學(xué)課程在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和評(píng)價(jià)體系等方面進(jìn)行的初步改革和探索，取得了一定的成效。我們還要遵循科學(xué)發(fā)展觀，以學(xué)生的全面素質(zhì)提高為本位，不斷探索改革思路，完善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，為企業(yè)輸送高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才而努力奮斗。

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1671-1246（2011）04-0135-02