趙煥煥,史云菊,裴迎新#,劉若丹,胡巧云,張梅喜

1)鄭州大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教研室 鄭州450001 2)鄭州鐵路職業(yè)技術學院護理學院鄭州 450052 3)鄭州大學公共衛(wèi)生學院兒童少年衛(wèi)生與婦幼保健學教研室鄭州 50001 4)鄭州大學公共衛(wèi)生學院流行病學教研室鄭州450001

#通訊作者,女,1955年 11月生,博士,教授,研究方向:營養(yǎng)與疾病,E-mail:pyx@zzu.edu.cn

膳食多樣化調(diào)查作為評估膳食營養(yǎng)質(zhì)量的一種工具,具有簡單、易行等優(yōu)點[1]。Steyn等[2]、Azadbakht等[3]和 Foote等[4]都曾根據(jù)自己的研究目的設計了不同的膳食多樣化指標進行調(diào)查,均有效反映了某一人群的膳食營養(yǎng)質(zhì)量。有研究[5]表明,膳食多樣化與兒童生長發(fā)育、成人體質(zhì)指數(shù)(BMI)以及某些慢性疾病均有一定的關系。對于糖尿病患者,合理飲食可以減輕胰島負擔,有效控制血糖和病情發(fā)展,改善脂代謝紊亂。為此,該調(diào)查中作者選擇了膳食多樣化方法評價 2型糖尿病患者的膳食營養(yǎng)質(zhì)量,報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2010年4至 5月在鄭州某醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的 2型糖尿病患者 166例。入選標準:①醫(yī)院已確診的 2型糖尿病患者。②依從性好,愿意配合。剔除標準:①惡性腫瘤患者。②非糖尿病因素引起的各種嚴重器官病變患者。③思維不清、癡呆或各種精神病患者。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 采用問卷調(diào)查和人體測量的方式,登記姓名、性別、年齡、身高、體質(zhì)量、糖尿病病程及并發(fā)癥。根據(jù)中國居民平衡膳食寶塔將食物分為10類:大米及面粉類、粗糧及薯類、蔬菜類、水果類、禽畜肉類、蛋類、豆及豆制品、奶類、魚蝦類及油脂類。詢問最近一周 10類食物是否攝入,包括在家、在醫(yī)院病房及在外(餐館、食堂)用餐的種類及零食種類,回憶不清楚的老人詢問其看護者。

1.2.2 膳食多樣化評分(dietary diversity score, DDS)的計算 DDS是通過每個患者累計一周內(nèi)食用食物種類的總數(shù)而得出,每食用 1類食物計 1分,最高為 10分,不計食物的食用頻次和數(shù)量。上述10類以外的食物如碳酸飲料、酒精飲料、咖啡及糖果等不參加計分。

1.2.3 倫理因素及質(zhì)量控制 調(diào)查時告知被調(diào)查者調(diào)查目的,參與調(diào)查完全遵從個人意愿,保證絕不向外泄露調(diào)查對象的個人信息和健康資料。對所有調(diào)查員進行調(diào)查前培訓,先抽取部分患者作為預調(diào)查對象,熟悉收集資料的過程,查找設計的不足并改進。正式調(diào)查時對調(diào)查資料進行當天復查。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 10.0進行處理。對不同性別及BMI組DDS分值的比較行t檢驗,不同年齡組DDS分值的比較行單因素方差分析,檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 問卷完成情況 發(fā)放問卷 166份,回收 166份,獲得有效問卷143份,有效率86.1%。

2.2 調(diào)查對象基本情況 143例中女83例,男60例;年齡30～80(55.3±11.6)歲;糖尿病病程1～40 (8.2±7.6)a;BMI 16.4～35.2(24.68±3.91)kg/ m2,消瘦 6例,正常 58例,超重 51例,肥胖 28例。

2.3 膳食多樣化分析

2.3.1 10類食物的食用情況 水果類和魚蝦類的食用率最低,分別為35.0%和41.3%,粗糧及薯類、豆及豆制品和奶類食用率分別為67.1%、64.3%和60.8%,大米及白面類、蔬菜類、禽畜肉類、蛋類食用率相對較高,分別為100.0%、93.0%、76.9%和80.4%。

2.3.2 DDS分值的分布情況 3分占2.1%,4分占7.0%,5分占10.5%,6分占13.3%,7分占25.9%,8分占21.7%,9分占12.6%,10分占7.0%。

2.3.3 不同性別、年齡及BMI組DDS分值比較

見表1。

表1 不同性別、年齡及BM I組DDS分值比較

3 討論

膳食多樣化的程度隨著社會經(jīng)濟條件的提高而改善,當居民經(jīng)濟收入增加時,膳食多樣化的程度會提高[6]。近年來,隨著經(jīng)濟的發(fā)展和居民生活水平的提高,我國居民的膳食結構正逐漸發(fā)生轉變,表現(xiàn)為畜、禽、蛋等動物性食物及油脂消費過多,奶類、豆類、谷類消費偏低。該次針對 2型糖尿病患者的調(diào)查中也存在同樣的問題,表現(xiàn)為水果類和魚蝦類食用率偏低,每周食用率低于50%。此外,奶類、豆及豆制品的每周食用率亦偏低。粗糧及薯類每周食用率為67.1%,對于糖尿病患者應該選擇血糖指數(shù)低的粗糧,這樣有利于控制餐后胰島素和血糖,有利于血糖穩(wěn)定,因此,應該繼續(xù)提倡糖尿病患者食用粗糧。

此外,該研究結果顯示,不同性別的 2型糖尿病人群DDS分值差異有統(tǒng)計學意義。不同年齡組和不同BMI組患者DDS的分值也有差異,超重/肥胖組DDS分值的眾數(shù)為8分,正常/消瘦組DDS分值的眾數(shù)為 7分,說明超重/肥胖組膳食多樣化水平高于正常/消瘦組。

綜上所述,2型糖尿病患者膳食中魚蝦類和水果類的攝取偏低;不同性別、年齡和BMI的2型糖尿病患者膳食多樣化程度不同。

致謝 鄭州大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科鄭麗麗主任、秦貴軍主任和楊海燕大夫,公共衛(wèi)生學院代麗萍教授和王登科同學等。

[1]金瑛,馬冠生.膳食多樣化評價方法及應用[J].國外醫(yī)學:衛(wèi)生學分冊,2009,36(4):246

[2]Steyn NP,Nel JH,Nantel G,et al.Food variety and dietary diversity scores in children:are they good indicators of dietary adequacy?[J].Public Health Nutr,2006,9(5):644

[3]Azadbakht L,Mirmiran P,Esmaillzadeh A,et al.Dietary diversity score and cardiovascular risk factors in Tehranian adults[J].Public Health Nutr,2006,9(6):728

[4]Foote JA,Murphy SP,W ilkens LR,et al.Dietary variety increases the p robability ofnutrientadequacy among adults [J].JNutr,2004,134(7):1779

[5]金瑛,李艷平.我國成人膳食多樣化與營養(yǎng)素攝入充足狀態(tài)的關系[J].營養(yǎng)學報,2009,31(1):21

[6]Hatloy A,Halland J,Diarra M,et al.Food variety,socioeconomic status and nutritional status in urban and rural areas in Koutiala(Mali)[J].Public Health Nutr,2000,3(1):57