雷丹瓊

(黃石理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北黃石435003)

當(dāng)前我國護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，臨床護(hù)士的離職、離崗傾向較高，尤其大專學(xué)歷以上的護(hù)理人員流失嚴(yán)重［1］，并有逐年升高的趨勢，導(dǎo)致了我國衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的不穩(wěn)定性。隨著人們對自身價(jià)值與生活質(zhì)量的重視，護(hù)理人員逐漸成為全球日益重視的衛(wèi)生保健承擔(dān)者。作為培養(yǎng)高級護(hù)理人才的高等院校如何培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生也成為了護(hù)理教育者研究的熱點(diǎn)。陳松蘭［2］、吳雅文［1］等人都提及到護(hù)理人員的培養(yǎng)主要取決于護(hù)理的教育，其核心是素質(zhì)教育。同樣，職業(yè)教育在培養(yǎng)高能力、高素質(zhì)護(hù)士人才中有著舉足輕重的地位，對于減少護(hù)理人才浪費(fèi)、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展和全國醫(yī)療行業(yè)和諧發(fā)展顯得極其重要。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 對象

選取黃石理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系2006～2008級在校238名本、?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生，其中本科130人，?？?08人，男女生不限。

1.2 內(nèi)容

自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)生對護(hù)理職業(yè)教育的整體認(rèn)識、對開展職業(yè)教育活動(dòng)的時(shí)間認(rèn)識、對加強(qiáng)職業(yè)教育措施的態(tài)度等。

1.3 方法

采用無記名問卷調(diào)查，由調(diào)查員現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查表，20 min后收回。此次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表238份，收回236份，有效率99.16%，其中本科129份，專科107份。

2 結(jié)果

2.1 對護(hù)理職業(yè)教育的整體認(rèn)識

護(hù)生對護(hù)理職業(yè)教育的整體認(rèn)識如表1所示。

表1 護(hù)生對護(hù)理職業(yè)教育的整體認(rèn)識 人數(shù)(%)

2.2 開展職業(yè)教育的時(shí)間

護(hù)生對開展職業(yè)教育活動(dòng)的時(shí)間認(rèn)識如表2所示。

表2 護(hù)生對開展職業(yè)教育活動(dòng)的時(shí)間認(rèn)識 人數(shù)(%)

2.3 對加強(qiáng)職業(yè)教育措施的態(tài)度

護(hù)生對加強(qiáng)職業(yè)教育措施的態(tài)度如表3所示。

表3 護(hù)生對加強(qiáng)職業(yè)教育措施的態(tài)度 人數(shù)(%)

3 討論

1)不同學(xué)歷層次學(xué)生對職業(yè)教育的需要性調(diào)查顯示，絕大多數(shù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生表示需要職業(yè)教育。護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度不太端正受多方面因素影響，如選擇護(hù)理專業(yè)的始動(dòng)因素不同、對護(hù)士的社會地位認(rèn)同不同、對未來從事護(hù)理工作的前景預(yù)測不同等，這些都使得護(hù)理專業(yè)學(xué)生迫切需要職業(yè)教育，以了解護(hù)理專業(yè)，同時(shí)對于學(xué)生樹立正確的人生價(jià)值觀、職業(yè)觀，培養(yǎng)良好的職業(yè)情感，端正職業(yè)態(tài)度有一定的作用。不同學(xué)歷學(xué)生的需要性各有差異，可能與學(xué)歷不同造成的以后工作起點(diǎn)不同有關(guān)，但是整體表現(xiàn)出較強(qiáng)烈的需要態(tài)度。

2)不同學(xué)歷層次學(xué)生對開展護(hù)理職業(yè)教育活動(dòng)的時(shí)間調(diào)查顯示，普遍認(rèn)為在大一開始開展比較好。4年制本科與3年制?？茖W(xué)制不同，影響到護(hù)生對開展護(hù)理職業(yè)教育時(shí)間的需求不同。由于從普通文理科的高中學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)到大學(xué)專業(yè)分流、學(xué)習(xí)內(nèi)容大相徑庭的學(xué)習(xí)，護(hù)生難免有些不適應(yīng)，表現(xiàn)出低落的情感，同時(shí)也希望可以盡快了解自己所學(xué)的專業(yè)背景、專業(yè)前景等，因此會表現(xiàn)出在大學(xué)一年級時(shí)就對職業(yè)教育有需求。護(hù)理教育工作者在開展職業(yè)教育活動(dòng)時(shí)應(yīng)定期開展，并且一直持續(xù)下去，所以從大一開始就對學(xué)生開展職業(yè)教育活動(dòng)比較好。

3)對加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)教育干預(yù)措施的認(rèn)識。

①組織教師、在職護(hù)士與護(hù)生開座談會。學(xué)生進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)護(hù)理，不再是高中統(tǒng)一課程，大學(xué)中專業(yè)多種多樣，學(xué)生之間免不了相互比較，因此在護(hù)理教學(xué)中要注重學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)解答疑問。開展師生座談會，有利于拉近師生之間的距離，做到很好的交流;在職護(hù)士與護(hù)生的交流則可以使護(hù)生更加了解自己以后的職業(yè)生涯，有一個(gè)明確的方向，減少焦慮程度。

②專業(yè)課程采取邊到醫(yī)院見習(xí)邊教學(xué)的模式。改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，推進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的新型教育模式，突出護(hù)理專業(yè)特色，提早讓護(hù)生了解熟悉職業(yè)環(huán)境，培養(yǎng)良好的職業(yè)情感。在臨床教學(xué)中，合理安排教學(xué)內(nèi)容，開設(shè)護(hù)理案例式情景教學(xué);在臨床實(shí)踐中適時(shí)引導(dǎo)護(hù)生將課堂上所學(xué)到的知識應(yīng)用于臨床;改良臨床見、實(shí)習(xí)環(huán)境，臨床教師積極為護(hù)生創(chuàng)造與病人合作的環(huán)境［3］。

③尋求家庭和親友的理解支持。家庭和親友的理解支持對于護(hù)生的心理有著很大的影響。大學(xué)生在未進(jìn)入大學(xué)校園之前，多數(shù)與父母生活在一起，因此，父母的教育方式和榜樣作用都會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，家庭所扮演的角色一直無可爭議地被視為職業(yè)生涯發(fā)展的根本［4］。

④社會的理解支持和對護(hù)理行業(yè)的改革。社會對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同影響到護(hù)生正確職業(yè)認(rèn)知和情感態(tài)度的形成，因而護(hù)理工作者在切實(shí)提高專業(yè)水平的同時(shí)，還應(yīng)通過各種渠道積極爭取社會對護(hù)理的關(guān)注與支持［4］。另外，隨著新醫(yī)改的來臨，護(hù)理行業(yè)的改革也隨之而至，這對于護(hù)理行業(yè)又是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，面對陌生的新衛(wèi)生改革政策，護(hù)理教育工作者更應(yīng)該及時(shí)對護(hù)生予以解說與闡述。

4 建議

4.1 慎重選擇和重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理教師

教師對學(xué)生的影響舉足輕重，教師應(yīng)該給學(xué)生起到榜樣的作用，因此護(hù)理專業(yè)教師的選擇顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理系或護(hù)理學(xué)院應(yīng)按照理想的護(hù)理教師標(biāo)準(zhǔn)來選擇與培養(yǎng)教師［5］。目前，我國高校護(hù)理師資力量普遍較為薄弱，而且現(xiàn)在在擔(dān)任高校護(hù)理教學(xué)的教師中，醫(yī)生及低學(xué)歷的護(hù)士占有一定比例。由于醫(yī)生對護(hù)理專業(yè)知識比較缺乏，在教學(xué)過程中容易使用臨床醫(yī)學(xué)的教育方法，給學(xué)生造成重醫(yī)療輕護(hù)理的影響，影響其形成良好的職業(yè)態(tài)度。此外低學(xué)歷的護(hù)理專業(yè)教師，其知識結(jié)構(gòu)與知識水平有限，致使理想的護(hù)理專業(yè)及護(hù)士形象與現(xiàn)實(shí)發(fā)生沖突。護(hù)理教師不僅要在專業(yè)方面有過硬的技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且在思想政治素質(zhì)方面應(yīng)增補(bǔ)人文知識，培養(yǎng)人文精神。高校護(hù)理教師應(yīng)廣泛獵取人文知識，深刻理解接受人文知識，使人文知識在實(shí)踐中內(nèi)化為人文素質(zhì)［6］。此外，護(hù)理教師還應(yīng)具備組織教學(xué)的能力、語言的準(zhǔn)確表達(dá)能力、自我控制能力、信息能力(信息獲取能力、整理能力和利用能力)、創(chuàng)新能力、心理健康教育能力［5］。

4.2 開展多種多樣的職業(yè)教育活動(dòng)

調(diào)查顯示:93.79%的本科生和83.18%的?？粕硎驹卺t(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)需要職業(yè)教育，其中44.96%的本科生和30.84%的專科生對職業(yè)教育有著“很需要”的強(qiáng)烈愿望(見表1)。護(hù)理教師可以開展多種多樣的職業(yè)教育活動(dòng)，如組織教師、在職護(hù)士與護(hù)生開座談會;專業(yè)課程采取邊到醫(yī)院見習(xí)邊教學(xué)的模式;尋求家庭和親友的理解支持;社會的理解支持和對護(hù)理行業(yè)的改革等。在本調(diào)查研究中，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對職業(yè)教育均有很高的期望值(見表3)。另一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果［7］顯示，僅46.4%的本科生志愿終身從事護(hù)理工作，76.9%的學(xué)生在有機(jī)會時(shí)會考慮轉(zhuǎn)行，把熱愛護(hù)理事業(yè)作為入學(xué)動(dòng)機(jī)的首要因素的學(xué)生，其數(shù)量僅占總數(shù)的18.4%。這說明了加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)思想教育的必要性和緊迫性。加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)思想教育，對端正護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度有重要意義。有53.49%的本科生和47.66%的專科生認(rèn)為應(yīng)從大一開始開展職業(yè)教育活動(dòng)(見表2)，因此，從新生入校的第一天起，護(hù)理職業(yè)教育作為系統(tǒng)工程應(yīng)全面展開?？刹扇∫韵路绞竭M(jìn)行:在護(hù)理課程中貫穿“以人為本”的思想，“護(hù)理禮儀”、“人際溝通”等課程中進(jìn)行角色扮演活動(dòng);舉辦護(hù)理禮儀、護(hù)理專業(yè)技術(shù)競賽等護(hù)理專業(yè)性比較強(qiáng)的活動(dòng)，每年5.12護(hù)士節(jié)舉行新生宣誓、授帽儀式，同時(shí)開展南丁格爾及南丁格爾獎(jiǎng)獲得者事跡講座;實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，召開歡送實(shí)習(xí)生大會，提出實(shí)習(xí)要求及注意事項(xiàng)，以幫助學(xué)生更迅速地完成從醫(yī)學(xué)生到準(zhǔn)護(hù)士的觀念轉(zhuǎn)變，更快地適應(yīng)臨床工作，更好地接受臨床技能的培訓(xùn)。在學(xué)生畢業(yè)時(shí)，舉行隆重的畢業(yè)典禮，讓護(hù)理學(xué)院德高望重的護(hù)理前輩給畢業(yè)生寄語希望，讓畢業(yè)生帶著前輩的重托前行。另一方面就是，當(dāng)前護(hù)理專業(yè)教師在教學(xué)過程中總是習(xí)慣于強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)積極的一面，忽略了讓學(xué)生了解護(hù)理專業(yè)存在的問題和困難，當(dāng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生初次接觸臨床工作時(shí)，往往表現(xiàn)出專業(yè)思想不穩(wěn)定，對自己的專業(yè)持有沒有前途的態(tài)度。所以，除了正面介紹護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)外，還應(yīng)向?qū)W生坦誠地介紹專業(yè)生涯與專業(yè)成長過程中將會遇到的問題和困難［8］。

5 結(jié)束語

從發(fā)展教育觀來看，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生加強(qiáng)職業(yè)教育，使其對專業(yè)持有良好的職業(yè)態(tài)度，熱愛自己所選擇的專業(yè)，才能使他們?nèi)硇牡耐度氲阶o(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)和工作中去，使自身價(jià)值得到較高的體現(xiàn)，才能真正推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的平衡穩(wěn)定發(fā)展。

［1］ 吳雅文，姜安麗，李樹貞.對護(hù)理情感教育與護(hù)士職業(yè)態(tài)度問題的思考［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34(5):296－298

［2］ 陳松蘭，陳惠，修云.對護(hù)生職業(yè)態(tài)度教育的研究［J］.護(hù)理研究，2005，19(9):1704－1705

［3］ 陳松蘭，修蕓，張衛(wèi)紅，等.護(hù)生職業(yè)態(tài)度形成的相關(guān)因素分析及教育干預(yù)［J］.中國護(hù)理管理，2004，4(4):29－31

［4］ 姜小鷹，張旋，胡蓉芳.不同學(xué)歷護(hù)生對職業(yè)認(rèn)知和情感態(tài)度的分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007(4):8－9

［5］ 黃權(quán)才，劉昌海.論大學(xué)教師的信息能力與知識創(chuàng)新［J］.廣西師范學(xué)院學(xué)報(bào):哲學(xué)社會科學(xué)版，2000，21(3):91－93

［6］ 朱大喬，劉燕燕，周秀華，等.淺析21世紀(jì)高校護(hù)理教師素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其培養(yǎng)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(11):73

［7］ 劉可.護(hù)理專業(yè)本科生的專業(yè)思想教育初探［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13(6):20

［8］ 黃希庭，徐鳳妹.大學(xué)生心理學(xué)［M］.上海:上海人民出版社，1988:384－385