袁梅壽

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ROU），是指具有周期復(fù)發(fā)特點(diǎn)的口腔黏膜局限性潰瘍，在口腔內(nèi)淺表呈孤立的、圓形或橢圓狀，其患病率高，居口腔黏膜病首位[1]，在中醫(yī)學(xué)中屬口瘡、口糜等范疇[2]?；颊甙l(fā)病時(shí)，潰瘍部位疼痛，病情嚴(yán)重者持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作，久治難愈，給患者帶來很大的痛苦。目前還沒有特效藥物治療，預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕癥狀是當(dāng)前重要的研究方向。臨床發(fā)現(xiàn)，單純的西藥治療雖然能快速地促進(jìn)潰瘍愈合，但不能阻止復(fù)發(fā)，本文將2009年1月～2011年1月在我院接受治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者100例隨機(jī)分成觀察組50例和對(duì)照組50例，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合治療方法，對(duì)照組行單純的西醫(yī)治療，觀察兩組患者的治療療效，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月～2011年1月在我院接受治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者100例，其中男56例，女44例，年齡8～67歲，平均年齡（25.6±2.3）歲；病程5個(gè)月～16a，平均病程（6.5±2.1）a；輕型口腔潰瘍患者87例，重型口腔潰瘍患者13例。將患者隨機(jī)分成觀察組50例和對(duì)照組50例，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組行單純的西醫(yī)治療。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等方面對(duì)比沒有顯著性差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 臨床表現(xiàn) （1）牙齦和口腔黏膜出現(xiàn)充血發(fā)紅、水腫，有灼熱和疼痛感，嚴(yán)重影響患者講話和進(jìn)食，特別是進(jìn)食辛辣食物對(duì)疼痛的刺激更大。（2）口腔內(nèi)上顎、兩頰黏膜、舌等處有單個(gè)或多個(gè)大小不一，分散的潰瘍面，大的有如黃豆般大，小的有如米粒般大。（3）潰瘍表面出現(xiàn)灰白色或黃色的潰爛膜，時(shí)常伴有白色的膿包。（4）起病快，一般7d左右愈合，但愈合后會(huì)反復(fù)發(fā)作。

1.3 治療方法 所有患者每次進(jìn)食后，要用清水漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生。

1.3.1 對(duì)照組 僅單純采用西藥點(diǎn)涂方式：維生素C片200mg/次，復(fù)合維生素B片2片/次，3次/d；華素片含化1片/次，1～2h/次；病情嚴(yán)重者給予強(qiáng)的松5～10mg/次，3～4次/d。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥六味地黃丸進(jìn)行治療，藥方為：澤瀉、丹皮、茯苓各9g，石斛10g，白芨、知母、山藥、山萸肉各12g，熟地24g。若疼痛嚴(yán)重者，加海硝15g，細(xì)辛4g；便秘者加火麻仁30g；失眠者加棗仁15g。按照常規(guī)水煎，口服，2次/d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：自覺癥狀完全消失，潰瘍處無痛感，潰瘍部位周圍組織黏膜充血完全消退，潰爛部位痊愈，并在1a內(nèi)無復(fù)發(fā)；（2）有效：自覺癥狀明顯減輕，潰瘍部位周圍組織黏膜充血基本消失，潰瘍創(chuàng)面明顯減少，縮小2/3以上，1a內(nèi)僅復(fù)發(fā)1～2次；（3）無效：自覺癥狀沒有消失，潰瘍創(chuàng)面無改變甚至創(chuàng)面越來越大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 檢測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效比較，觀察組的總有效率為94%，對(duì)照組的總有效率為72%，兩組經(jīng)比較，x2值為8.5755，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效比較[例（%）]

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜病種的常見病癥，至今病因未明，其發(fā)病因素可能有遺傳因素，細(xì)菌、病毒感染，免疫功能失調(diào)以及微循環(huán)障礙等[4]。當(dāng)患者精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠狀況不佳、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能下降以及缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等情況下最易復(fù)發(fā)[5]。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于自身免疫性疾病，治療原則是防止繼發(fā)感染，減輕疼痛，促進(jìn)愈合，縮短療程，避免復(fù)發(fā)?？谇粷兓颊咭欢ㄒ⒁饪谇恍l(wèi)生，保持良好的心情，多喝水，多吃含維生素多的食物如水果和蔬菜，忌食辛辣等刺激性食物。

維生素B12是體內(nèi)黃酶類輔酶的組成部分，參與糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，對(duì)一些炎癥有治療作用；而維生素C能夠降低毛細(xì)血管的通透性及脆性，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)，促進(jìn)上皮細(xì)胞的產(chǎn)生，有利于創(chuàng)面的修復(fù)[6]；華素片的活性成份為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物，防止繼發(fā)感染。

在中醫(yī)范疇中，口腔潰瘍屬口瘡、口糜等范疇，上焦實(shí)火熏蒸、下焦陰火上炎、中焦虛寒或脾虛濕困都為本病的病機(jī)。口腔潰瘍雖屬局部病變，但臟腑功能紊亂是其重要的內(nèi)在因素，病位主要在心、脾兩臟，需要清熱解毒、化濕，清心益腎，調(diào)理脾胃。六味地黃丸具有在扶助正氣、補(bǔ)益元陰、參以清降虛火、火滅而新肉自生等功效，能使口瘡消散而愈。

本研究顯示，采用中西藥結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的總有效率為94%，而單純采用西藥治療的總有效率為72%，兩組對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05，說明采用中西藥結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效顯著，值得在臨床上推廣。

[1]李文東，李麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍63例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008,46（10）:30.

[2]張勤，王春燕，李蘭，等.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍60例療效分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006,29（9）：874-875.

[3]楊素花.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍45例臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2010,2（5）：36-37.

[4]楊旭階.淺談復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008,14（20）：18-19.

[5]劉琦.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍80例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,12(1):77.

[6]李文東，李麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍63例療效觀察[J].中醫(yī)中藥，2008，46(10)：95.