熊華蓉

癌癥是一種嚴(yán)重威脅人類健康和生命的常見病，在我國死亡人口中，它是第二大死亡原因[1]?；颊咭坏┑弥约夯加邪┌Y，必然對心理產(chǎn)生巨大的沖擊，死亡的恐懼感和對前途的失望感在所難免，表現(xiàn)為不配合治療，甚至自尋短見，給親人帶來無盡的痛苦。我院是一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2006年1月至2010年12月收治的62例癌癥患者，在住院期間，我們在進(jìn)行常規(guī)治療的同時對其進(jìn)行心理護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

自2006年1月～2010年12月收治的62例癌癥患者,其中男性34例,女性28例,年齡35～85歲,平均67歲。肺癌16例，肝癌13例，胃癌11例, 甲狀腺癌12例，結(jié)腸癌5例，乳腺癌3例，盆腔癌2例。

2 心理問題分析

62例癌癥患者中有61例存在不同程度的負(fù)性心理，具體情況見表1。

表1 癌癥患者中存在負(fù)性心理的情況

其中同時存在擔(dān)心和抑郁者10例，同時存在抑郁和絕望者15例，同時存在恐懼和否認(rèn)者7例，同時存在擔(dān)心和憤怒者7例，同時存在擔(dān)心和恐懼者6例。

3 心理護(hù)理方法

3.1 擔(dān)心 人一旦確診為癌癥，擔(dān)心是很自然的事，本組患者中由于大部分都是老年人，且多數(shù)都是到大醫(yī)院診治過后，由于病情無法逆轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)入我院進(jìn)行支持治療。他們知道，留給他們的時間不多了，他們一方面擔(dān)心自已的病情不會好，更多的是擔(dān)心家人以后的生活安排。針對這些患者存在的這種心理，一方面要對患者的病情作積極的解釋，情況并沒有他們想象的那樣壞，另一方面對其勸導(dǎo)，告訴他，每個人都有每個人的生活，子女們會安排好自己的生活和工作，也可以讓子女和配偶來到醫(yī)院，向患者作出保證，子女以后會孝敬老人，會好好工作。通過3～4次的心理護(hù)理，患者擔(dān)心的情況得到了很大的改善。

3.2 抑郁和絕望 抑郁在老年癌癥患者中非常常見，他們的抑郁多數(shù)是由于看不到前途、絕望而導(dǎo)致[2]。對于這一類患者，護(hù)理人員主要和他們講，生命的意義不一定完全在于長短，更多的是在于生命的質(zhì)量，可以和患者聊聊曾經(jīng)引以為豪的事情，讓患者回憶過去的快樂時光；可以和患者談?wù)勊麄兊淖优蜃訉O，談?wù)勛优畟兊墓ぷ?，讓患者以他們的子女為驕傲，讓其感覺到自己的生命得到了延續(xù)。使患者感覺到：生命雖然快要走到終點了，但是他的一生是有意義的。

3.3 恐懼 癌癥患者都有對死亡的恐懼，對病情惡化的恐懼?；颊邥J(rèn)為自己隨時都有可能死亡，哪里有一點不舒服首先想到癌癥是不是發(fā)生了轉(zhuǎn)移，惶惶而不可終日，睡眠很差，進(jìn)食也很少，治療也不配合。對這一類患者，首先要讓他接受每個人都有死亡的那一天，只不過是很多人都不知道這一天什么時候來臨而已。另外要讓患者知道，得了癌癥目前雖然不容易治療，但也并不是一點辦法都沒有，更不會馬上就死。和他講一些長期和癌癥作斗爭并取得成功的事例，鼓起與癌抗?fàn)幍挠職狻?/p>

3.4 憤怒 憤怒有兩種，一種是無名的憤怒，當(dāng)?shù)弥约旱冒┖螅瑧嵟澜绲牟还?，為什么天下這么多人只有自己得癌癥，自己為什么這么不幸。還有一種憤怒是當(dāng)癌癥的疼痛等癥狀折磨時產(chǎn)生憤怒，對家人、對醫(yī)務(wù)人員也亂發(fā)脾氣。當(dāng)遇到這種情況時，護(hù)理人員要作好“共情”，多站在病人的角度考慮，做到真正的理解；同時提供情感方面的支持，對患者做得好的方面進(jìn)行表揚和鼓勵，讓其慢慢消除憤怒感。

3.5 否認(rèn) 否認(rèn)主要是病情剛發(fā)現(xiàn)不久或自己年紀(jì)較小就診斷為癌癥者。否認(rèn)的心理不完全是壞事，存在這種心理的人求生欲都比較強(qiáng)，如果他們能積極配合治療，我們的醫(yī)護(hù)人員不一定要去讓他們對自已的病情非常了解和接受。如果他們否認(rèn)自己的病情，不配合治療，那就要去積極干預(yù)，和他們解釋，他們的病情是不太好，但也不是不可以治療，讓其接受并配合治療是護(hù)理人員的主要工作。

4 體會

對于癌癥患者進(jìn)行護(hù)理是護(hù)理工作中的一個難點，由于其疾病的特殊性，患者所伴隨的心理問題比一般患者要多很多，如不能很好地消除其負(fù)性情緒，則對治療會產(chǎn)生不利影響，最終加速患者的死亡。護(hù)理人員對待癌癥患者要多利用一些心理學(xué)方面的知識積極做好患者的心理護(hù)理工作，首先對患者要“尊重”，不要看到患者得了癌癥就另眼相看，甚至害怕，不敢接近，要把患者等同于其他的病人看待，多給予關(guān)心和照顧；其次，要做好“共情”，這不是一般的理解，而是真正從患者的角度來看待和考慮事情，患者要的不是同情，他們要的是真正的理解和心理的支持；再次，就是要做到“真誠”。我們要真誠地和病人解釋病情，在作好保護(hù)性醫(yī)療的同時盡可能地實事求是地向病人解釋病情的狀況，可能發(fā)展的趨勢，讓患者心中有數(shù)，讓其能掌控屬于自己的最后一點時間。最后，護(hù)理人員要做的是“積極關(guān)注”，要對患者疾病好的方面進(jìn)行關(guān)注和突出，讓患者看到可能的希望；也要對患者某些方面做的比較好的進(jìn)行關(guān)注和表揚，讓其鼓起勇氣和癌癥作抗?fàn)帯?/p>

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國疾病預(yù)防控制中心.中國慢性病報告[R],2006,5.

[2]常云麗.晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（16）：132-133.