張揚云

為貫徹落實2010年全國衛(wèi)生工作會議精神， 進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，實現(xiàn)“患者滿意”最終目標：回歸本位，推行護士績效考核，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。護士通過提供讓患者滿意、讓家屬放心等優(yōu)質(zhì)到位的護理服務(wù)，建立和完善整體護理責任包干的工作模式，改革分工方式，落實責任包干，明確工作職責，加強績效考核，提高臨床一線護士待遇，營造全院圍繞臨床一線、臨床一線圍繞病人工作的良好氛圍。2010年8月參加南海護理學(xué)會舉辦《護理管理學(xué)習(xí)班》，聽暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳偉菊老師介紹貴院護理小組床邊大包干的經(jīng)驗和成果后，2010年9月我院在我科試行護理小組床邊大包干工作模式，體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將骨科分為兩個區(qū)，骨一區(qū)、骨二區(qū)護士各10位，主管護師、護師、護士人數(shù)一樣，病床各45張。骨一區(qū)設(shè)為實驗組，實行護理小組床邊大包干的工作模式，改革分工方式，落實責任包干，明確工作職責，績效考核高級責任護士、初級責任護士相對固定，10位護士3組，每組設(shè)護理組長1位，責任護士2～3位，每位責任護士分管4～5張病床，設(shè)秘書班1位，輔助班1位；骨二區(qū)設(shè)為對照組，按舊的護理工作模式，高級護士、護師、護士相對固定。在病人服務(wù)滿意率進行對比。

1.2 護理方法

1.2.1 實驗組（實行護理小組床邊大包干的工作模式）

1.2.1.1 具體工作分工小組管床護士全包：新收、病情觀察、宣教、治療與護理、書寫；書寫時間35分鐘左右；

1.2.1.2 護理查房除床邊交接班查看患者外，參加主任查房及討論，層級查房每天1次護士在床邊工作，對重癥和安全隱患患者均能隨時關(guān)注患者的病情變化。有責任護士做質(zhì)量，實行一級質(zhì)控，護理組長監(jiān)控質(zhì)量，實行二級質(zhì)控，護士長監(jiān)控質(zhì)量，實行三級質(zhì)控。

1.2.1.3 病區(qū)每天輔助護士與秘書班配合，及時追蹤藥物及治療，并落實雙人核對，讓管床護士安心在病房護理患者。

1.2.2 對照組（舊護理工作模式） 按照過去常規(guī)護理方法進行。

1.3 實施步驟

1.3.1 進行護理服務(wù)理念轉(zhuǎn)變的培訓(xùn)，重新修訂工作制度、職責，簡化護理文書表格式，盡量減少?？谱o理單書寫，護士抽出更多的時間做基礎(chǔ)護理，細化完善護理服務(wù)流程，實施績效考核，統(tǒng)計工作量，護理部直接管理跟蹤監(jiān)控指導(dǎo)，使基礎(chǔ)護理、生活護理得到落實。

1.3.2 突出點要注重服務(wù)，從專業(yè)護理、環(huán)境、文化方面注重細節(jié)管理，護士長以身作則。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用表示，組間進行t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者填調(diào)查表及院護理質(zhì)檢委員會進行護理服務(wù)質(zhì)檢的形式，對新的護理工作模式與舊的功能制護理工作模式進行病區(qū)病人滿意度的調(diào)查。實驗組的陪護率從80%降低到30%。兩組不同的護理模式病人滿意度、陪護率比較，見表1。

表1 新的護理工作模式與舊的功能制護理工作模式比較

經(jīng)過對新的護理工作模式與舊的功能制護理工作模式病區(qū)病人滿意度的調(diào)查、陪護率調(diào)查比較。實驗組明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果證明了實行建立新的床邊工作小組包干制可行。

3 討論

經(jīng)過對新的護理工作模式與舊的功能制護理工作模式病區(qū)病人進行滿意度調(diào)查，結(jié)果證明實行護理床邊工作小組包干制有效可行。責任護士除了休息外，只要上班除了負責當班的全部治療、護理健康教育工作外，要對自己所管的患者給予特別關(guān)注[1-2]：主動了解病情及健康需求，關(guān)心患者的生活起居、生活護理，加強護患溝通，與患者建立良好的關(guān)系?？捎行Ы档团阕o率，減輕病人的負擔，從而提高服務(wù)質(zhì)量及病人的滿意度。

[1]白艷玲,鐘佩紅,馬錦萍,等.床位包干床邊工作站模式在臨床護理中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2011,17(3):368-371.

[2]王萍.床邊護理查房在神經(jīng)內(nèi)科中的開展情況[J].全科護理,2010,8(29):2698.