付德龍，楊箐巖，劉戈力，鄭榮秀，魏瑩，姜麗紅，鮑鵬麗

（天津醫(yī)科大學總醫(yī)院兒科，天津300052）

近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展，我國和世界上其他國家兒童肥胖的患病率迅速上升[1-2]，肥胖和矮小不但影響兒童的身心健康，而且影響成年后的身體健康。為了解天津市城區(qū)學齡兒童的身高、體重、肥胖和矮小的情況，從而早期干預兒童肥胖和矮小，減少成年肥胖的患病率，改善兒童身高，提高生活質(zhì)量，我們調(diào)查了天津市城區(qū)5374名學齡兒童的身高、體重情況，以2005年九省市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)的標準[3]，計算超重、肥胖和矮小的檢出率，進行對照研究。

1 對象和方法

1.1 對象 2010年4～5月，整群抽取了天津市城區(qū)4所小學6～13歲學齡兒童共5512名，計算實際年齡，最終5374名學齡兒童入選，男生2801名（52.1%），平均年齡（9.4±1.7）歲，女生2573名（47.9%），平均年齡（9.5±1.7）歲。分組以0.5歲為組段，分為6.5歲組，7歲組，余類推。

1.2 方法 由專業(yè)的兒科醫(yī)生測量兒童的身高和體重，測量儀器采用符合國家標準的身高計和杠桿式體重計。測量身高時赤腳，身高精確到0.1cm，測體重時穿單衣，精確到0.1kg，每名兒童身高、體重均測量3次，取平均值。計算體質(zhì)量數(shù)（BMI），BMI=體重（kg）/身高2（m2）。

1.3 評價標準 根據(jù)2005年九省市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)的標準，BMI大于等于同齡同性別第85百分位值為超重，BMI大于等于同齡同性別第95百分位值為肥胖，身高低于同齡同性別兒童2個標準差為矮小。

1.4 統(tǒng)計學處理 利用Excel 2003和SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，身高、體重用±s表示，均數(shù)比較采用t檢驗，超重、肥胖和矮小的檢出率用百分位數(shù)表示，比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 身高的年齡性別分布情況 男生平均身高（139.0±11.1）cm，女生平均身高（138.8±11.6）cm，男生和女生平均身高相同（P>0.05）。6.5～8.5歲組、10～ 10.5歲組、12歲組男生身高高于女生，11～11.5歲組女生身高高于男生，9～9.5、12.5歲組男生和女生的身高相同，見圖1。

圖1 5374名天津市城區(qū)6～13歲兒童身高情況Fig 1 The height profile of 5374urban children aged from 6to 13years in Tianjin

2.25374 名天津市城區(qū)6～13歲兒童身高與2005年全國水平比較 6.5～8.5歲組、9.5～10.5歲組、11.5～12歲組男生身高均高于全國水平（1.9±1.0）cm，9歲組、11歲組男生身高與全國水平相當，12.5歲組男生身高落后于全國水平。6.5歲組男生身高增加最明顯。6.5～9.5歲組、10.5～11.5歲組女生身高高于全國水平（1.6±0.5）cm，10歲組、12歲組女生身高與全國水平相當，12.5歲組女生低于全國水平，7歲組女生身高增加最明顯，見表1。

表1 5374名天津市城區(qū)6～13歲兒童身高與2005年全國水平比較（cm）Tab 1 Comparison of height profile of 5374urban children aged from 6to 13years between 2010in Tianjin and 2005in China(cm)

2.3 體重的年齡性別分布情況 男生平均體重（36.2±12.4）kg，女生平均體重（33.4±10.7）kg。兒童的體重隨著年齡的增長穩(wěn)步增長，體重曲線未出現(xiàn)交叉，各年齡組男生體重均高于同年齡組女生（P< 0.001），見圖2。

2.45374 名天津市城區(qū)6～13歲兒童體重與2005年全國水平比較 各年齡組男生和女生的體重均高于全國水平（P<0.05），男生體重增加（3.51±1.35）kg，女生體重增加（4.00±3.23）kg，10歲組男生、11.5歲組女生體重增長最明顯，見表2。

圖2 5374名天津市城區(qū)6～13歲兒童體重情況Fig 2 The weight profile of 5374urban children aged from 6to 13years in Tianjin

表2 5374名天津市城區(qū)6～13歲兒童體重與2005年全國水平比較（kg）Tab 2 Comparison of weight profile of 5374urban children aged from 6to 13years between 2010in Tianjin and 2005in China(kg)

2.5 超重和肥胖的檢出情況 超重的總檢出率為12.11%，肥胖的總檢出率為17.66%，超重和肥胖的總檢出率為27.63%。男生超重的檢出率為11.91%，肥胖的檢出率為19.67%，超重和肥胖的總檢出率為29.24%；女生超重的檢出率為12.30%，肥胖的檢出率為15.49%，超重和肥胖的總檢出率為25.88%；男生與女生的超重檢出率相當（χ2=0.175，P>0.05），男生的肥胖檢出率高于女生（χ2=16.294，P<0.001），10.5歲組男生和女生的肥胖檢出率最高，見表3。

2.6 矮小的檢出情況 矮小的總檢出率為1.99%，男生矮小的檢出率為1.96%，女生矮小的檢出率為2.02%，男生與女生的矮小檢出率沒有差別（χ2= 2.000，P>0.05），11.5歲組男生、8歲組女生的矮小檢出率最低，9歲組男生、12.5歲組女生的矮小檢出率最高，見表3。

表3 5374名天津市城區(qū)6～13歲兒童超重、肥胖及矮小的檢出率Tab 3 The prevalence of overweight,obesity and short stature of 5374urban children aged from 6to 13years in Tianjin

3 討論

隨著經(jīng)濟發(fā)展，生活水平的提高，兒童的生活環(huán)境、營養(yǎng)狀況顯著改善，生長發(fā)育得到明顯的提高，但同時超重和肥胖兒童亦增加。2002年全國調(diào)查顯示與1992年相比6～9歲城市男孩身高增加了3.1cm，體重增加了2.0kg；城市女孩身高增加了2.8cm，體重增加了1.4kg。男生和女生身高在10～13歲之間出現(xiàn)了兩次交叉，體重則未出現(xiàn)交叉[4]。本研究中，調(diào)查人群的身高曲線呈現(xiàn)多重特點，身高曲線出現(xiàn)多次交叉，9～9.5歲組、12.5歲組男生身高增長減慢，身高和女生的身高相同，出現(xiàn)交叉；6.5～ 8.5歲組、10～10.5歲組、12歲組男生身高增長高于女生，身高高于女生；11～11.5歲組女生身高增長高于男生，身高高于男生。學齡兒童的體重隨年齡增長穩(wěn)步增長，男生在10歲時出現(xiàn)體重快速增長，女生則示持續(xù)穩(wěn)定增長，男生體重高于女生體重，體重曲線未出現(xiàn)交叉，這與國內(nèi)報道相似[4-5]。

近年來，世界上各國肥胖的患病率均呈明顯的升高趨勢，肥胖發(fā)病率以驚人的速度增長[6]。本研究中兒童肥胖的總檢出率為17.66%，男生超重的檢出率為11.91%，肥胖的檢出率為19.67%，女生超重的檢出率為12.30%，肥胖的檢出率15.49%，均高于天津市1995年和2001年的水平[7-8]。2008年上海浦東新區(qū)男生超重和肥胖的檢出率分別為14.80%和10.97%，女生超重和肥胖的檢出率分別為7.69%和5.07%[9]，男生超重和肥胖的檢出率均高于女生。本研究顯示，兒童的肥胖檢出率存在性別差異，男生與女生的超重檢出率相同；男生的肥胖檢出率高于女生，與2001年研究相同[8]。

肥胖產(chǎn)生的主要原因是攝入過多，消耗過少，近年來越來越多的研究證明，父母肥胖、教育水平、家庭收入和社會因素在兒童肥胖的發(fā)生中發(fā)揮了重要的作用[10]，Simen-Kapeu等[11]研究證實肥胖兒童在體力活動和營養(yǎng)上存在性別差異。研究顯示天津兒童肥胖發(fā)病率處于國內(nèi)高水平，這與兒童普遍存在不良飲食習慣，高能量飲食等有關(guān)[12-13]。兒童肥胖易合并高血壓、胰島素抵抗、高血脂、生長激素水平減低等，兒童超重和肥胖人群代謝綜合征的檢出率高達20%[14]，嚴重影響兒童健康，且兒童期肥胖可延續(xù)至成人，與成年慢性病如糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化的關(guān)系密切。因此應該早期干預兒童肥胖，減少能量攝入，增加消耗，控制飲食，加強運動，合理應用藥物，降低肥胖患病率。

矮小的原因不僅包括遺傳因素，還有后天環(huán)境因素。近年來經(jīng)濟的發(fā)展，兒童后天生活質(zhì)量、營養(yǎng)水平和運動水平顯著改善，因而兒童的成年身高較前增加。本研究中兒童矮小的檢出率為1.99%，低于上海矮小的檢出率[15]，高于山東淄博地區(qū)矮小的檢出率[16]。本研究顯示男生與女生的矮小檢出率無明顯差異，這與山東淄博地區(qū)研究相同，與上海的研究存在差別，顯示出不同地域間矮小的發(fā)生率存在差別。矮小的原因之一是生長激素缺乏[17]，早期替代治療可以改善成年終身高，因此應早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

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