王賀青

弱視是一種嚴(yán)重影響視覺功能的疾病，它是指那些眼部無明顯器質(zhì)性病變，而以功能因素為主所引起的遠(yuǎn)近視力均低于0.8，且不能矯正者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)弱視患者已超過1 500萬人，其已成為大家關(guān)注的社會(huì)問題。Newsham［1］在研究發(fā)現(xiàn)，68%的家長(zhǎng)缺乏弱視關(guān)鍵期的相關(guān)知識(shí)。家長(zhǎng)對(duì)弱視相關(guān)知識(shí)了解不足，是弱視兒童沒能得到及時(shí)、有效治療的原因之一。兒童弱視的治療效果不僅取決于患兒的年齡與類型，更多的決定于家長(zhǎng)的積極配合與弱視知識(shí)的了解，家長(zhǎng)能否指導(dǎo)和監(jiān)督患兒堅(jiān)持正確治療成為治療關(guān)鍵，根據(jù)知、信、行的教育模式，行為的改變?nèi)Q于知識(shí)水平的提高，提高家長(zhǎng)自身對(duì)疾病認(rèn)知水平，就提高了患兒治療的依從性。本文應(yīng)用臨床路徑模式對(duì)弱視患兒家長(zhǎng)實(shí)施健康教育，取得了明顯效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月至2010年1月在弱視門診就診的首次被診斷為弱視的患兒家長(zhǎng)122例，其中男48例，女74例;年齡26～47歲;大專及以上學(xué)歷44例，高中42例，初中及小學(xué)36例。將122例患兒家長(zhǎng)隨即分為2組，試驗(yàn)組60例采用臨床路徑模式進(jìn)行健康教育，對(duì)照組62例采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育。2組一般資料有均衡性。

1.2 健康教育路徑內(nèi)容及實(shí)施 為保證患兒家長(zhǎng)健康教育方案的科學(xué)性、實(shí)用性和特異性，在充分了解患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員依據(jù)健康教育路徑對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性、規(guī)范的健康教育。由主管護(hù)士將相關(guān)知識(shí)分階段進(jìn)行教育，采取語(yǔ)言教育與書面教育相結(jié)合的形式 ，以個(gè)案教育為主。見表1。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表對(duì)每位患兒家屬進(jìn)行認(rèn)知調(diào)查，及滿意度測(cè)評(píng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組掌握弱視相關(guān)知識(shí)技能與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

3 討論

3.1 健康教育路徑模式 是實(shí)施健康教育的有效方法［2］，臨床路徑使護(hù)理工作更加科學(xué)有效。根據(jù)患兒家長(zhǎng)的健康教育需求，分階段有針對(duì)性的向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，使患兒家長(zhǎng)循序漸進(jìn)的接受相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平，有利于弱視患兒的家庭管理，提高弱視治療的依從性。避免傳統(tǒng)健康教育一次性灌輸難以理解和接受，健康及教育效果不佳。

表1 弱視患兒家長(zhǎng)健康教育路徑內(nèi)容

表2 2組認(rèn)知程度和滿意度比較

3.2 臨床路徑模式 提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了健康教育的連續(xù)性和完整性。傳統(tǒng)的健康教育缺乏科學(xué)系統(tǒng)的實(shí)施計(jì)劃，護(hù)理人員缺乏健康教育意識(shí)。臨床路徑模式在健康教育中的應(yīng)用，強(qiáng)化了護(hù)理人員的健康教育意識(shí)，規(guī)范了流程，使健康教育的實(shí)施具有計(jì)劃性、預(yù)見性、可視性［3，4］，所有人員都要按照臨床路徑模式實(shí)施健康教育，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。

3.3 和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度 健康教育路徑要求護(hù)理人員主動(dòng)講解有關(guān)疾病知識(shí)，促進(jìn)了護(hù)患的溝通和互動(dòng)，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，提高了對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1 Newsham D.Parental non-concordance with occlusion therapy.Brj Ophthalniol，2000，84:857-962.

2 楊曉蓉，于瑞英，羅文川，等.基于大型數(shù)據(jù)庫(kù)的臨床護(hù)理資源庫(kù)開發(fā)與應(yīng)用.護(hù)理管理雜志，2004，4:48.

3 梁志金，黃艷，鐘美榮.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)住院的糖尿病患者進(jìn)行健康教育.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18:66-67.

4 王越.健康教育臨床路徑在維持性血液透析患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2009，15:102-103.