李建文

(山西省太谷縣水秀鄉(xiāng)衛(wèi)生院 山西太谷 030800)

開(kāi)展健康教育對(duì)早期先兆流產(chǎn)居家治療的影響①

李建文

(山西省太谷縣水秀鄉(xiāng)衛(wèi)生院 山西太谷 030800)

目的 通過(guò)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育,全面提高其認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力及遵醫(yī)行為,從而提高保胎成功率。方法 對(duì)我院今年門(mén)診治療早期先兆流產(chǎn)患者及家屬,給予門(mén)診宣教與居家隨診方式治療相結(jié)合,對(duì)照門(mén)診執(zhí)行程序化護(hù)理的患者,觀察其保胎成功率。結(jié)果 門(mén)診執(zhí)行程序化護(hù)理干預(yù)者保胎成功率為30%,采取居家家庭式護(hù)理干預(yù)者,保胎成功率達(dá)80%,效果顯著。結(jié)論 對(duì)居家治療早期先兆流產(chǎn)患者及家屬開(kāi)展門(mén)診健康教育與隨診治療相結(jié)合,可以明顯縮短醫(yī)護(hù)患之間距離,提高患者的認(rèn)知水平自我護(hù)理能力及遵醫(yī)行為。保胎成功效果顯著,值得推廣。

居家治療 早期先兆流產(chǎn) 患者及家屬 健康教育

妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn),流產(chǎn)發(fā)生于12周前者稱早期流產(chǎn)[1]。流產(chǎn)的類型實(shí)際是流產(chǎn)發(fā)生的不同階段[2]。先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前,先出現(xiàn)少量陰道流血,繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛,婦科檢查宮口未開(kāi),胎膜未破,妊娠產(chǎn)物未排出,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,妊娠有希望繼續(xù)[2]。早期先兆流產(chǎn)患者由于治療周期長(zhǎng),費(fèi)用昂貴,大多要求門(mén)診治療。當(dāng)今社會(huì)人們對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育的意識(shí)提高,此類患者大部分靠醫(yī)生的建議來(lái)判斷“孩子的去留”,既存有希望孩子健康又擔(dān)心孩子有出生缺陷。

由于這是一類特殊群體,對(duì)其及家屬開(kāi)展門(mén)診健康教育與隨診相合,提高了保胎成功率,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2010年在我院接受門(mén)診治療者48例,分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組,實(shí)驗(yàn)組采用在隨診中和門(mén)診治療時(shí)同時(shí)開(kāi)展健康教育。對(duì)照組采用程序化護(hù)理,護(hù)士輪流值班,執(zhí)行當(dāng)班醫(yī)囑?；颊咴谀挲g性別無(wú)顯著差異,結(jié)果如表1所示。

2 方法

對(duì)照組:護(hù)士輪班值班,給予患者相應(yīng)護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組:由責(zé)任護(hù)士在患者就診時(shí),全面評(píng)估影響患者保胎效果的相關(guān)因素,利用門(mén)診健康宣教室,對(duì)患者及家人與相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),然后在隨診中具體予以對(duì)應(yīng)的健康教育指導(dǎo)。

3 具體措施

3.1 責(zé)任護(hù)士先向患者自我介紹,互通聯(lián)系方式。

3.2 評(píng)估影響患者保胎效果的因素

(1)患者年齡；(2)病情；(3)文化程度；(4)性格特征及心理狀況；(5)是否有既往史；(6)患者的心理承受能力；(7)家庭成員尤其丈夫的支持度；(8)家庭經(jīng)濟(jì)狀況；(9)是否為獨(dú)生子；(10)是否為高危妊娠；(11)遵醫(yī)行為的好壞；(12)胎兒的期望值。

3.3 具體健康教育

3.3.1 相關(guān)專業(yè)知識(shí)的健康教育 要利用影像資料及宣傳手冊(cè),形象生動(dòng)的講解妊娠生理,先兆流產(chǎn)的原因,保胎治療方案。最大限度的擴(kuò)大患者及家人的知情權(quán)和調(diào)動(dòng)其參與度,提高其對(duì)醫(yī)生護(hù)士的信任度,從而提高其遵醫(yī)行為。

3.3.2 日常生活的健康教育 首先要患者及家人明白絕對(duì)臥床休息的概念及重要性。要培訓(xùn)家人如何為病人提供舒適環(huán)境。為病人按摩身體,洗頭洗澡,更換合適的衣服。主動(dòng)戒除煙酒, 3個(gè)月內(nèi)禁止性生活,采用其它方式滿足性需求。

3.3.3 飲食方面的健康教育 由于患者妊娠反應(yīng)加之焦慮常致食欲下降,嚴(yán)重者可以由于妊娠劇吐常致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,甚至酸中毒而危及者健康。要為患者提供色味俱佳,適合口味的多湯汁,高蛋白、高維生素,富含碘的食物勿多吃山楂、豆?jié){等。可以參照妊娠食譜來(lái)做。當(dāng)發(fā)現(xiàn)便秘時(shí)要多食粗纖維的蔬菜,必要時(shí)服蜂蜜或用開(kāi)塞露治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹瀉時(shí)不可隨便用藥,要及時(shí)聯(lián)系我們。當(dāng)妊娠劇吐時(shí)要藥物治療。

3.3.4 ?？浦R(shí)健康教育 (1)陰道出血。①密切觀察出血量,顏色與腹痛的關(guān)系,是否有排除物,若有應(yīng)該保留查看；②如果量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量,鮮紅或黑色等均應(yīng)及時(shí)就診；③每天為患者用溫開(kāi)水沖洗外陰,適時(shí)更換合格的衛(wèi)生護(hù)墊。(2)腹痛與腰困當(dāng)與出血相關(guān)時(shí)要警惕,若一側(cè)則可以放心,因子宮增大及腸管蠕動(dòng)刺激均牽扯子宮韌帶?？梢圆扇?cè)臥或腰下部墊護(hù)枕的方法改善,要密切觀察腹痛性質(zhì),持續(xù)時(shí)間。及時(shí)聯(lián)系責(zé)任護(hù)士。

表1 患者在年齡性別方面比較結(jié)果

3.3.5 遵醫(yī)行為的健康教育 不能中途隨便停藥,亦不可隨便更改藥物劑量,更不能更換醫(yī)生更改治療方案。要針對(duì)患者給予因人而易的分析及建議。因保胎藥物不僅注射時(shí)很痛苦,不易吸收,而且治療周期長(zhǎng),好多人不能按時(shí)注射藥物而導(dǎo)致保胎失敗。要強(qiáng)調(diào)定期B超復(fù)查的必要性。

3.3.6 心理狀態(tài)的健康教育 要教育家屬尤其丈夫關(guān)心體貼患者,多陪伴妻子,多交流思想,多參考育兒書(shū)籍及多聽(tīng)胎教音樂(lè),強(qiáng)調(diào)保持安定情緒的重要性,否則焦慮過(guò)度可加速流產(chǎn)進(jìn)程?？诜⒘咳~酸可降低出生缺陷。告訴患者及家屬保胎藥物的安全性。當(dāng)患者焦慮過(guò)度時(shí)要及時(shí)就診,必要時(shí)給予藥物治療。當(dāng)患者情緒低落時(shí),要警惕情緒抑郁,必要時(shí)請(qǐng)?？菩睦碇委?。要阻止負(fù)面信息的輸入,如其他人保胎失敗或胎兒畸形等,以免加重患者心理負(fù)擔(dān)。

4 結(jié)果

對(duì)患者及家屬,尤其丈夫開(kāi)展全方位的健康教育,對(duì)居家治療的患者,有效的降低了流產(chǎn)率。對(duì)妊娠知識(shí)的充實(shí)可以大大提高對(duì)保胎成功的自信心,改善焦慮等負(fù)面情緒的刺激。使患者積極樂(lè)觀的面對(duì)困難。

5 討論

(1)早期先兆流產(chǎn)是產(chǎn)科的一種常見(jiàn)并發(fā)癥,如果護(hù)理干預(yù)不及時(shí),不科學(xué)會(huì)導(dǎo)致妊娠失敗,不僅增加患者及家屬痛苦,而且易導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)及產(chǎn)生生育恐懼。(2)對(duì)患者及家屬開(kāi)展隨診與門(mén)診教育相結(jié)合的健康教育,不僅提高患者自身素質(zhì),從而提高自信心,而且提高了對(duì)護(hù)士的信賴度,從而提高了遵醫(yī)行為。因注射保胎藥物大多時(shí)間長(zhǎng),而且臥床時(shí)間長(zhǎng),因此不能按醫(yī)囑使用藥物及按醫(yī)囑治療,往往成為保胎失敗的原因。(3)護(hù)士高度的責(zé)任心及專業(yè)水平,以及對(duì)患者的和藹態(tài)度,拉近了護(hù)患距離,從而為患者及時(shí)反映病情及心理狀態(tài)等提供信任基礎(chǔ),進(jìn)而為全面了解患者狀況提供方便,有效提高了護(hù)理質(zhì)量。(4)通過(guò)開(kāi)展健康教育,使家屬能承擔(dān)一般護(hù)理任務(wù),從而提高了居家護(hù)理的水平,有效提高了居家治療先兆流產(chǎn)的保胎成功率,值得社區(qū)及農(nóng)村基層推廣。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社:125.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社:126.

R473.71;R714.21

A

1674-0742(2011)06(c)-0028-02

李建文(1977～):女,山西太谷人,主管護(hù)士,主要從事社區(qū)護(hù)理及慢性病老年人管理工作和學(xué)校衛(wèi)生工作。

2011-05-11