陸倩 陳偉明

(江蘇省中醫(yī)院超聲科 南京 210029)

頜面部疾病的超聲診斷

陸倩 陳偉明

(江蘇省中醫(yī)院超聲科 南京 210029)

目的 總結頜面部疾病的超聲表現(xiàn)。方法 本文應用高頻探頭對49例頜面部淺表疾病進行探查,記錄其二維圖象表現(xiàn)并應用彩色多普勒技術分析其病變內(nèi)部及周圍血流情況。結果 頜面部疾病種類較多,各自有其自身的超聲表現(xiàn),可以據(jù)此加以鑒別。結論 超聲檢查對于頜面部疾病的檢查可以提供較大的信息,有助于診斷和治療。

頜面 疾病 超聲診斷

本文分析了頜面部疾病49例,回顧性總結高頻超聲及彩超在頜面部疾病診斷中應用體會,探討超聲對頜面部疾病的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2008年5月患者總計49例,男25例,女24例,年齡80d～63歲,平均年齡1.3歲。

1.2 方法

應用飛利浦IU-22、HD-11、GE VOLUSION-730、LOGIC-P5、LOGIC400、LOGIC500,DU-6彩超高頻探頭直接接觸病變部位,記錄病變的范圍、形狀、邊緣和內(nèi)部回聲,并與健側對稱部位對照檢查。應用彩色多普勒血流顯像(CDFI)顯示病變內(nèi)部及周邊的血流情況,應用頻譜多普勒(PW)顯示血流頻譜。所有病例經(jīng)手術及病理證實。

2 結果

2.1 頜面部疾病的分類（表1）

2.2 頜面部疾病的超聲表現(xiàn)

2.2.1 涎腺炎癥 超聲表現(xiàn)為:腺體體積腫大,回聲減低,境界不清,內(nèi)部回聲不均勻,可同時伴有腺體內(nèi)及周圍淋巴結腫大。CDFI:多數(shù)血流增多,內(nèi)部及周邊均見豐富血流,可探及動靜脈頻譜。

2.2.2 涎腺膿腫 超聲表現(xiàn)為:腺體腫大,邊緣不清晰,壁厚,內(nèi)部回聲減低,并可見片狀無回聲,完全液化處回聲很低,如伴有局部組織壞死,可夾雜有部分強回聲光帶及光斑。CDFI:無回聲區(qū)內(nèi)未見血流,病灶周邊見環(huán)繞血流。

2.2.3 甲狀舌骨囊腫 超聲表現(xiàn)為:超聲表現(xiàn)為頸前正中舌骨水平境界清晰的囊性腫物,呈圓形或橢圓形,探頭加壓腫物可稍有變形,一般無壓痛,大部分表現(xiàn)為囊壁光滑、囊液清晰,小部分囊內(nèi)可見光點漂浮或堆積。CDFI:囊壁見少量血流信號。

2.2.4 鼻前庭囊腫 超聲表現(xiàn)為:鼻翼部的無回聲區(qū),境界清晰,邊緣規(guī)則,包膜完整。內(nèi)部回聲透聲欠佳,見散在光點及光帶分隔,后方回聲增強。CDFI:囊腫內(nèi)部無血流信號,周邊見血流信號。

2.2.5 涎腺囊腫 超聲表現(xiàn)為:腺體內(nèi)的無回聲區(qū),境界清晰,邊緣規(guī)則,包膜完整,后方回聲增強,符合囊性病變的一般超聲特點,囊內(nèi)透聲因囊腫性質的不同而略有差異,粘液性囊腫透聲欠佳,部分可見絮狀光點;漿液性囊腫透聲一般較好。CDFI:囊腫內(nèi)部無血流信號,周邊見血流信號。

2.2.6 頜下腺淋巴管囊腫 超聲表現(xiàn)為:常呈多囊狀病變,常為多房性及竇性伸展,邊界不清。

2.2.7 涎腺混合瘤 超聲表現(xiàn)為:為實質不均質腫塊,境界尚清,周邊可見血流環(huán)繞。

2.2.8 面頰部血管瘤 超聲均表現(xiàn)為:皮下軟組織內(nèi)形態(tài)不規(guī)則的囊性病變,與周圍組織分界不清,無明顯包膜,內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀,CDFI顯示豐富的點狀、短棒狀血流信號,探頭加壓時因瘤體內(nèi)的腔隙有明顯的可壓縮性,促使瘤體內(nèi)血液向外流動,藍色血流信號增多,探頭減壓時瘤體內(nèi)腔隙逐漸增大,血流向瘤體內(nèi)回流,紅色血流信號增多。

2.2.9 腮腺嗜酸性肉芽腫 超聲表現(xiàn)為:雙側腮腺增大,境界清晰,邊緣光滑。內(nèi)部回聲不均勻,見片狀低回聲區(qū),回聲增粗,見點狀強回聲。CDFI:血流豐富。

表1 頜面部疾病的分類

2.2.10 涎腺囊腺癌 超聲表現(xiàn)為:病變呈形態(tài)不規(guī)則團塊的局限異?；芈暩淖?輪廓不完整,界限不清晰,邊緣不整齊。CDFI:病灶內(nèi)部可見彩流信號,可探及動脈頻譜,呈高阻。

2.2.11 外傷引起的血腫 超聲表現(xiàn)為:急診探查受傷處見無回聲區(qū),境界清晰,邊緣規(guī)則,包膜完整。內(nèi)部回聲透聲差,可見絮狀光點翻動及光帶分隔,后方回聲增強。治療后復查可見無回聲區(qū)逐漸減小直至消失。

3 討論

(1)頜面部的范圍上側與后側以發(fā)際為界,下側與頸部移行過渡。包括面部、頜骨部以及頸上側。此部位由外向內(nèi)的軟組織結構為皮膚、皮下組織、下面覆蓋肌肉、纖維結締組織、神經(jīng)、血管、淋巴以及腺體組織[1]。頜面部軟組織較多,可采用頻率較高的超聲探頭進行探查。頜面部組織間密度差別較大,對于超聲檢查來說由于對比明顯,可以獲得較多的疾病信息。頜面部病變相對位置比較表淺,容易全面探查。采用彩流的超聲可以進一步初篩疾病的良惡性,為臨床進一步診斷治療提供更多的信息[2]。但頜面部腔隙也比較多,骨骼成分和氣體會干擾超聲顯像,掃查時應盡量避免避開這些不利因素,獲得更多的信息。

(2)頜面部疾病種類比較多,炎性病變和良性病變較為多見,惡性病變較少[3],本報道中也是如此(1/49)。且有較明確的影像學改變,超聲可以定位定性疾病,實施超聲引導下穿刺初步診斷及治療。此外可以顯示病變毗鄰解剖關系,為臨床手術治療方案的制定和手術入路的確定提供客觀依據(jù)。

(3)超聲相對于其它影像學檢查有其自身的優(yōu)越性,價格低廉,對病人傷害性小,操作簡便,診斷價值高,因為診斷首選檢查之一,對于復雜疾病可以作為初篩檢查方法之一,也可作為特殊人群(如腫瘤術后復查病人等)的普查篩查手段[4]。

[1]馬忠武.頭頸部腫塊超聲診斷[C].2006年浙江省超聲醫(yī)學學術年會論文匯編,2006.

[2]陳紅天,劉亮.高頻彩超對頜面部腫瘤的診斷價值[J].中華醫(yī)師雜志,2006,8(11):1552.

[3]何虹,陳關福,周瑛.52年間9056例口腔頜面部腫瘤類疾病構成[J].實用腫瘤雜志,2007,22(6):532.

[4]于海容,朱強,王振常.超聲在喉癌及下咽癌頸部淋巴結轉移中的診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志年,2008,10(1):10.

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1674-0742(2011)01(a)-0170-02

2010-08-05