陳軼 李東娟 陳幼娥

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院高壓氧科 廣州 510080)

應(yīng)用簡(jiǎn)易裝置在多人空氣加壓艙中進(jìn)行局部氧療

陳軼 李東娟 陳幼娥

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院高壓氧科 廣州 510080)

目前國(guó)內(nèi)大部分大型綜合醫(yī)院,均配置了大型多人空氣加壓艙。與單人純氧艙相比,空氣加壓艙的安全性,舒適性及療效均大大改善。但是,對(duì)于某些局部性的疾病如糖尿病足,久治不愈的褥瘡,局部燒傷等,僅通過(guò)面罩吸氧,難以達(dá)到滿意效果,單人純氧艙則可以讓患處直接接觸高壓高濃度氧氣,有效改善局部缺氧狀況,抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng),因此,與多人空氣加壓艙單純面罩吸氧比較,單人純氧艙在此類疾病的治療有明顯優(yōu)勢(shì)[1]。

高壓氧 多人空氣加壓艙 局部氧療

我院沒(méi)有配置單人純氧艙,但通過(guò)自制簡(jiǎn)易裝置,很好地解決了這些問(wèn)題,基本上完全替代了單人純氧艙的功能,經(jīng)過(guò)數(shù)十例患者的臨床實(shí)踐,在經(jīng)濟(jì)性,安全性和治療舒適性上,均取得很好效果,現(xiàn)介紹如下。

該裝置主要結(jié)構(gòu),是一個(gè)直筒型厚壁透明的袖套狀塑料袋,三頭、兩頭或一頭開(kāi)口,開(kāi)口處有系帶,可以束緊皮膚以免漏氣,在袋的兩側(cè)壁開(kāi)孔,接進(jìn)氧及排氧管,排氧管應(yīng)稍細(xì),這樣治療時(shí),該裝置就會(huì)自然鼓脹,袋壁不會(huì)接觸患處。(裝置見(jiàn)附圖)[2～3]。

在治療時(shí),患處不得著任何衣物,必須去除全部敷料,完全裸露,禁止在創(chuàng)口涂抹任何油性成分,以消除火災(zāi)隱患。將該裝置套進(jìn)患處,上下口系緊,松緊度以不漏氣,也不會(huì)壓迫患處血流為準(zhǔn)。套好后立即打開(kāi)進(jìn)氧口,將裝置自然吹漲,以免袋壁接觸患處。關(guān)門加壓后,應(yīng)注意觀察袋壁鼓脹程度,適當(dāng)調(diào)整進(jìn)氧流量。以免在壓力的作用下,袋壁萎陷。接受治療的患者同時(shí)戴面罩吸氧,雙管齊下。為避免交叉感染,該裝置專人專用,每次用后用消毒水浸泡消毒,治療結(jié)束后銷毀。

多人空氣艙應(yīng)用該裝置的優(yōu)勢(shì)分析:(1)安全性好。單人純氧艙艙內(nèi)氧濃度高達(dá)70%～80%,患者又很難做到裸身入內(nèi),艙內(nèi)還有被褥等物品,即使應(yīng)用純棉衣物,也不能完全避免衣物等之間摩擦出現(xiàn)靜電火花。就多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,單人純氧艙的火災(zāi)發(fā)生概率明顯高于多人空氣艙。該裝置內(nèi)的氧濃度雖然較高,但我院要求患處一律不帶任何敷料或衣物,局部不使用任何油性物品,且艙內(nèi)氧濃度仍控制在23%以下,因此,安全性大大高于單人純氧艙。(2)有家屬陪伴。單人純氧艙因空間限制,不可能讓家屬入內(nèi)。但應(yīng)用此裝置后,患者治療可以全程家屬陪同,對(duì)安撫患者的恐懼心理,處理簡(jiǎn)單病情變化,均有極大的好處。(3)療效高于單人純氧艙。眾所周知,高壓氧療效決定于氧濃度和壓力。單人純氧艙的治療壓力與多人空氣艙是一樣的,但是,單人純氧艙即使多次洗艙,艙內(nèi)氧濃度也無(wú)法達(dá)到多人艙吸氧面罩內(nèi)的水平。而該裝置內(nèi),因?yàn)榭臻g很小,又不間斷地進(jìn)行進(jìn)氧和排氧,相當(dāng)于不停洗艙,因此,裝置內(nèi)氧濃度也高于單人純氧艙內(nèi)的氧濃度。因此,應(yīng)用該裝置治療,療效高于單人純氧艙。(4)經(jīng)濟(jì)性好。即使患者面罩和該裝置同時(shí)供氧,單個(gè)患者氧氣的總消耗量仍低于單人純氧艙的氧氣消耗量。而且可以多人同時(shí)治療,節(jié)省人力。

綜上所述,建議有大型空氣加壓艙的醫(yī)院推廣使用該裝置,造福各類難治性皮膚潰瘍患者。(圖1）。

圖1

[1]楊瑞,李亞杰,宋旭東,等.局部氧氣干預(yù)對(duì)高溫復(fù)合創(chuàng)傷大鼠創(chuàng)面愈合的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8(17):3303～3305.

[2]劉時(shí)清.自制“腳套”局部高壓氧治療糖尿病足[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(3):82.

[3]蔣玉梅,徐燕,張秀峰,等.局部氧療中氧氣罩的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2006,3(3):10.

R197.39

A

1674-0742(2011)09(a)-0179-01

2011-07-27