楊宇虹

(湘西自治州人民醫(yī)院超聲科 湖南吉首 416000)

產(chǎn)前超聲診斷主動(dòng)脈弓發(fā)育異常的價(jià)值

楊宇虹

(湘西自治州人民醫(yī)院超聲科 湖南吉首 416000)

目的 探討產(chǎn)前超聲檢查在主動(dòng)脈弓發(fā)育異常診斷中的價(jià)值,以期提高產(chǎn)前超聲診斷率。方法 對(duì)診斷的先天性胎兒主動(dòng)脈弓發(fā)育異常的24例病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 診斷24例胎兒具有先天性主動(dòng)脈弓異常情況,發(fā)生率為1.08%,20例經(jīng)產(chǎn)后新生兒超聲心動(dòng)圖或尸體解剖得到證實(shí),主動(dòng)脈弓異常產(chǎn)前超聲診斷準(zhǔn)確率為83.33%,主動(dòng)脈弓異常發(fā)生18三體的發(fā)生率與不伴主動(dòng)脈弓異常發(fā)生18三體發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在發(fā)現(xiàn)胎兒主動(dòng)脈弓異常時(shí),建議孕婦進(jìn)行胎兒染色體檢查是必要的。

超聲 診斷 主動(dòng)脈弓發(fā)育異常

胎兒產(chǎn)前超聲檢查工作十分重要,因此,本文對(duì)診斷的先天性胎兒主動(dòng)脈弓發(fā)育異常的20例病例進(jìn)行回顧性分析,探討產(chǎn)前超聲檢查在主動(dòng)脈弓發(fā)育異常診斷中的價(jià)值,以期提高產(chǎn)前超聲診斷率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004年1月至2010年12月,筆者所在醫(yī)院超聲科在對(duì)2231位產(chǎn)婦超聲檢查,發(fā)現(xiàn)24例胎兒具有先天性主動(dòng)脈弓異常情況,其中主動(dòng)脈弓離斷胎兒病例4例。24例胎兒先天性主動(dòng)脈弓異常的孕婦年齡為20～44歲,平均年齡為28.2歲,診斷時(shí)胎兒孕周為18～37周(孕周本次妊娠末次月經(jīng)確定),平均為27.1周。

1.2 儀器與方法

(1)儀器:超聲檢查的儀器為Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超聲儀,探頭頻率為4.0～6.0MHz。(2)超聲檢查:對(duì)產(chǎn)婦子宮中胎兒采用上述儀器進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查,每個(gè)胎兒檢查期間至少保40幅胎兒主要超聲圖像。(3)染色體檢查:在此期間共有128例孕婦行胎兒染色體檢查。(4)病例劃分:本文將主動(dòng)脈弓異常病例劃分為三類(lèi):主動(dòng)脈弓相對(duì)于氣管位置異常、主動(dòng)脈弓內(nèi)徑異常、主動(dòng)脈弓分支異常(主要為左位主動(dòng)脈弓伴右鎖骨下動(dòng)脈迷走。(5)研究方法:將24例主動(dòng)脈弓異常胎兒病例資料進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并進(jìn)行χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查胎兒共2231例,診斷24例胎兒具有先天性主動(dòng)脈弓異常情況,發(fā)生率為1.08%(24/2231),并診斷有4例主動(dòng)脈弓離斷病例。24例中20例經(jīng)產(chǎn)后新生兒超聲心動(dòng)圖或尸體解剖得到證實(shí),主動(dòng)脈弓異常產(chǎn)前超聲診斷準(zhǔn)確率為83.33%(20/24),診斷結(jié)果見(jiàn)表1。

共有128例孕婦行胎兒染色體檢查,其中12例為產(chǎn)后證實(shí)的主動(dòng)脈弓異常胎兒染色體檢查,116例為非主動(dòng)脈弓異常胎兒染色體檢查。12例產(chǎn)后證實(shí)的主動(dòng)脈弓異常胎兒染色體檢查中,7例染色體核型正常,5例染色體核型異常(染色體數(shù)目異常為18三體); 116例非主動(dòng)脈弓異常胎兒染色體檢查中,114例染色體核型正常,2例染色體核型異常(染色體數(shù)目異常為18三體)。

表1 20例產(chǎn)后證實(shí)的主動(dòng)脈弓異常胎兒產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果

3 討論

本組24例主動(dòng)脈弓異常胎兒中20例經(jīng)產(chǎn)后新生兒超聲心動(dòng)圖或尸體解剖得到證實(shí),產(chǎn)前超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)83.33%,高于國(guó)外統(tǒng)計(jì)水平。其中對(duì)于主動(dòng)脈弓相對(duì)于氣管位置異常產(chǎn)前超聲診斷為11例,漏診0例,正確率為100%,假陽(yáng)性2例,假陽(yáng)性率為18.18% (2/11);對(duì)于主動(dòng)脈弓內(nèi)徑異常產(chǎn)前超聲診斷為5例,漏診0例,正確率為100%,假陽(yáng)性2例,假陽(yáng)性率為40%(2/5);對(duì)于主動(dòng)脈弓分支異常產(chǎn)前超聲診斷為4例,漏診1例,正確率為80%(4/5),假陽(yáng)性0例,假陽(yáng)性率為0%(0/5);對(duì)于主動(dòng)脈弓離斷產(chǎn)前超聲診斷為4例,漏診0例,正確率為100%,假陽(yáng)性1例,假陽(yáng)性率為25%(1/4)。

12例產(chǎn)后證實(shí)的主動(dòng)脈弓異常胎兒染色體檢查中,5例染色體核型異常(染色體數(shù)目異常為18三體),發(fā)生率為41.67%;116例非主動(dòng)脈弓異常胎兒染色體檢查中,2例染色體核型異常(染色體數(shù)目異常為18三體),發(fā)生率為1.72%。主動(dòng)脈弓異常胎兒18三體發(fā)生率41.67%(5/12)與不伴主動(dòng)脈弓異常胎兒18三體發(fā)生率1.72% (2/116)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)本組目前資料顯示主動(dòng)脈弓異常發(fā)生18三體的發(fā)生率與不伴主動(dòng)脈弓異常發(fā)生18三體發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以在發(fā)現(xiàn)胎兒主動(dòng)脈弓異常時(shí),建議孕婦進(jìn)行胎兒染色體檢查是必要的。

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2011-08-12