于國(guó)建

(大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院 遼寧大連 116100)

慢性盆腔炎的疼痛原因分析及護(hù)理

于國(guó)建

(大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院 遼寧大連 116100)

目的 分析慢性盆腔炎的病因及采取相應(yīng)的護(hù)理措施。方法 針對(duì)我院2009年6月至2010年12月收治的212例慢性盆腔炎患者進(jìn)行調(diào)查分析,了解慢性盆腔炎病因的分布情況以及針對(duì)病因采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 這些病例的癥狀和體征減輕或消失,全部痊愈出院。結(jié)論 慢性盆腔炎不僅要有病“治”病,還要防患于未然。對(duì)年青婦女進(jìn)行必要健康教育,做好心理護(hù)理工作,杜絕慢性盆腔炎的反復(fù)發(fā)作,從而提高婦女的生活質(zhì)量。

慢性盆腔炎 疼痛原因 護(hù)理措施

慢性盆腔炎是婦科最常見的疾病之一,常為急性盆腔炎治療不及時(shí)、不徹底或治療不當(dāng),導(dǎo)致炎癥蔓延不愈而形成,由于其病程長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作,治愈效果不佳而影響婦女健康、生活和工作,從而造成家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致慢性盆腔炎疼痛的病因很多,通過(guò)對(duì)我院212例慢性盆腔炎的調(diào)查分析對(duì)比,制定相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院自2009年6月至2010年12月共收治慢性盆腔炎患者212例,其中以慢性及反復(fù)發(fā)作下腹痛,腰骶疼和盆腔深部疼痛不適就診202例,其他10例是在體檢中,如B超、內(nèi)診、彩超、腹腔鏡等檢查中發(fā)現(xiàn)(所有患者中全部為已婚或未婚但有性生活史者),年齡在21～52歲。

1.2 病因分析比(表1)

1.3 疼痛原因分析

1.3.1 慢性輸卵管炎、卵巢炎引起的盆腔炎疼痛 是慢性盆腔炎中最常見一種類型。由于輸卵管、卵巢的血管、淋巴管交通豐富,當(dāng)炎癥局部充血、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及其周圍組織粘連,引起盆腔疼痛,其疼痛特點(diǎn)為下腹部持續(xù)性墜痛、隱痛、脹痛,往往以一側(cè)為重,若累積周圍器官可出現(xiàn)腰骶部疼痛。月經(jīng)期及勞累后加重,有時(shí)還伴有白帶增多,月經(jīng)過(guò)多、不孕等。

1.3.2 慢性子宮內(nèi)膜炎引起盆腔疼痛 慢性子宮內(nèi)膜炎多是由于陰道內(nèi)致病菌沿著粘膜上行感染的結(jié)果,慢性子宮內(nèi)膜炎由于淺表子宮內(nèi)膜的糜爛、潰瘍及鱗化,間質(zhì)間有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)而產(chǎn)生腹痛,其疼痛特點(diǎn)是下腹中墜痛,經(jīng)期加重,還有白帶增多,月經(jīng)量增多。

1.3.3 子宮內(nèi)膜異位癥引起盆腔疼痛 由于異位的子宮內(nèi)膜在卵巢、子宮骶韌帶、盆腔腹膜、直腸、陰道隔等處形成散在的病灶,慢慢形成粘連,其主要癥狀有痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、有孕、陰道刺激癥,其中痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的首要癥狀,多表現(xiàn)下腹部、腰骶部或肛門墜脹感。

1.3.4 術(shù)后粘連引起疼痛 婦科手術(shù)后最常見的粘連部位是大網(wǎng)膜和小腸,結(jié)腸粘連少見,回腸又是小腸粘連中的最常見部位,因部分回腸位于盆腔,故易引起粘連,矮而肥胖的婦女易發(fā)生術(shù)后粘連。其疼痛特點(diǎn):為非周期性疼痛,呈慢性、持續(xù)性鈍痛,但可表現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)。

1.3.5 盆腔瘀血綜合癥引起盆腔疼痛 盆腔瘀血綜合癥(又稱盆腔淤血癥)是由于慢性盆腔靜脈淤血所引起一種獨(dú)特婦科疾病,多見30～50的經(jīng)產(chǎn)婦,其疼痛特點(diǎn)是:下腹痛、骶位腰痛、極度疲勞感、性感不快以及植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀。

1.3.6 節(jié)育術(shù)引起盆腔疼痛 人工流產(chǎn)或中期妊娠引產(chǎn),由于手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后不注意衛(wèi)生等因素致細(xì)菌感染引起生殖器的炎癥,常見有子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎等。因治療不徹底可遷延成慢性盆腔炎導(dǎo)致長(zhǎng)期盆腔疼痛,疼痛特點(diǎn)是:癥狀因粘連的部位不同而有所不同,當(dāng)僅有宮頸粘連而宮腔無(wú)粘連時(shí),可造成經(jīng)血倒流入盆腔而出現(xiàn)周期性盆腔疼痛,有時(shí)疼痛甚劇。如果宮頸及宮腔部分粘連,則可出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少伴周期性痛經(jīng),如果宮腔與宮頸完全粘連,則出現(xiàn)閉經(jīng)。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

由于慢性盆腔炎易反復(fù)發(fā)作,治療時(shí)間長(zhǎng),患者易失去信心,護(hù)理上應(yīng)關(guān)心病人疾苦,耐心傾聽病人訴說(shuō),講解慢性盆腔炎相關(guān)知識(shí),告知病人治療此病要有耐心、有信心、有良好的心態(tài)配合醫(yī)生治療,取得家人的理解和幫助,減輕病人心理壓力。

表1 慢性盆腔炎病因分析比[例（%)]

2.2 西藥治療

根據(jù)病情對(duì)癥應(yīng)用抗生素,觀察藥物不良反應(yīng),防止耐藥性,定期做藥敏試驗(yàn),必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物緩解病人不適。

2.3 中藥治療

采用內(nèi)服、灌腸等方法,內(nèi)服中藥有清熱利濕,活血化淤作用,以達(dá)到調(diào)理全身氣血的作用,采用中藥保留灌腸,使藥物直接進(jìn)入直腸,可使盆腔迅速達(dá)到有效濃度,具有活血祛淤、抗炎、消腫、增強(qiáng)血流、改善微循環(huán)、促進(jìn)淤血轉(zhuǎn)化和吸收的作用。

2.4 物理療法

物理療法能改善局部血液循環(huán),增強(qiáng)新陳代謝,加強(qiáng)局部組織營(yíng)養(yǎng),提高組織再生能力,達(dá)到消炎止痛和滅菌效果,一般采用微波治療,治療時(shí)應(yīng)掌握時(shí)間30m in/次,距離0.5～1cm,強(qiáng)度功率20～25W,10次為1個(gè)療程,連續(xù)3個(gè)療程。

2.5 健康教育

做好經(jīng)期、孕期及褥期衛(wèi)生宣教,指導(dǎo)性生活衛(wèi)生,減少性傳播疾病,經(jīng)期禁止性交,積極鍛煉身體,注意勞逸結(jié)合,保持良好的心態(tài),對(duì)患有急性盆腔炎患者應(yīng)積極治療,以防轉(zhuǎn)變慢性。特別是對(duì)年青未婚女性做好宣教工作,防止反復(fù)流產(chǎn),以致盆腔炎的發(fā)生和不孕癥的發(fā)生。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)我院212例慢性盆腔炎患者的病因分析以及采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施,最終這些病例的癥狀和體癥減輕或消失,全部治愈出院。

4 討論

慢性盆腔炎是婦產(chǎn)科常見癥狀之一,本組資料表明,引起慢性盆腔炎因病因很多,其中以慢性輸卵管炎、卵巢炎的病因居首位,其次是內(nèi)膜異位癥。這與國(guó)內(nèi)有些作者報(bào)告相似[1],在212例病患中有10例無(wú)婦科陽(yáng)性體征,占4.7%,需要進(jìn)一步查找原因。有學(xué)者提出慢性盆腔炎的疼痛程度與個(gè)人的情緒、身體健康狀況、對(duì)痛感注意力集中程度、工作環(huán)境以及患者家庭和社會(huì)對(duì)其關(guān)懷和照顧的好壞有較大的關(guān)系。所以對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理和健康教育,講解相關(guān)的解剖知識(shí),這對(duì)疾病的治愈起到積極的作用。

參考資料

[1]王振海.腹腔鏡檢查絕育術(shù)后盆腔痛264例分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1991,6:309.

R473

A

1674-0742(2011)09(c)-0156-02

2011-08-17