何勤國,歐崇陽,彭東亮

2009年 11月中下旬,筆者隨某醫(yī)院船執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)萬里海疆行活動,在西沙、南沙等群島上進(jìn)行醫(yī)療巡診,基本了解了駐島礁部隊皮膚病的發(fā)病情況,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為各島礁來醫(yī)療巡診點(diǎn)皮膚科診室就診的官兵,共 102人,其中男性 97人,女性5人;年齡 18～39歲,平均24.5歲;平均上島礁時間(累計)4.5年。

1.2 方法 每位患者就診時填寫自制的調(diào)查表,內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、上島礁時間(累計)、工種等。每名患者均檢查雙足部有無足癬、作皮膚劃痕征試驗。

2 結(jié)果

102人中共發(fā)現(xiàn)皮膚病 19個大類 31種疾病。就診患者每人患皮膚病 1～5種。發(fā)病人數(shù)在前 10位的疾病見表1。5種真菌性皮膚病總的發(fā)病人數(shù)68例,占 66.67%,同時患 2種以上真菌病的 19例,占18.63%。

表 1 某駐島礁官兵常見皮膚病構(gòu)成

3 討論

西沙、南沙群島屬熱帶海洋性氣候,一年長夏無冬,11月(巡診當(dāng)月)平均氣溫為 25.6℃,年平均降水量1596 m m,5-10月為雨季。其高溫、高濕、高鹽的氣候條件對皮膚病的發(fā)病率影響極大。發(fā)病前 3位的3種皮膚病中,人工性蕁麻疹占第 1位,發(fā)病率明顯高于普通人群的2%～5%[1]。該病的病因主要與過敏有關(guān),患者長期食用海鮮類食品有可能是主要因素;其次,B a u g h m a n等發(fā)現(xiàn),大部分皮膚劃痕征陽性患者與真菌感染及對其代謝產(chǎn)物過敏有關(guān),例如各種癬病,這與患者大多數(shù)患真菌病相一致;再者可能與筆者對每例患者均做皮膚劃痕征試驗提高了檢出率有關(guān)。皮膚真菌感染占第 2位,真菌感染一直是熱帶和亞熱帶地區(qū)最常見的皮膚病,尤其在島嶼部隊發(fā)病率更高。國內(nèi)有報道南海島礁駐軍及艦艇部隊真菌病發(fā)病率一般在 30%～50%之間[3],本次統(tǒng)計為66.67%,這種差異可能與患者就診時的季節(jié)、官兵的工種、個人衛(wèi)生習(xí)慣、人員流動(如換防等)等因素有關(guān)。在 52例足癬患者中,同時患趾間浸漬者有9例,占 17.3%,雖然此前沒有統(tǒng)計過,但明顯高出我們原先的估計。平時在醫(yī)院接診時只是偶爾見到,足以說明高溫和高濕條件對真菌性皮膚病發(fā)病的影響力度。痤瘡發(fā)病率占第 3位,這主要是由于患者多數(shù)是 24～25歲的年輕人,正處于痤瘡高發(fā)的年齡段。

日光性皮炎和股癬在此次巡診中較少見到,按常理南海地區(qū)氣溫高、光照強(qiáng),日光性皮膚病應(yīng)高發(fā),氣候悶熱潮濕,股癬也應(yīng)高發(fā),但這2種病均少見,其原因可能是戶外防護(hù)做得好和室內(nèi)條件改善所致。

對發(fā)病率最高的 3種疾病,通過干預(yù)措施可明顯降低其發(fā)病率,提高駐島部隊官兵的戰(zhàn)斗力和生活質(zhì)量。因此建議:(1)人工性蕁麻疹患者往往伴有全身皮膚瘙癢,搔抓后出現(xiàn)條狀或大片紅斑和風(fēng)團(tuán),奇癢難忍。其預(yù)防對策是適當(dāng)控制海鮮類食物和酒類的攝入,口服抗過敏類藥物,可有效減輕患者癥狀。(2)真菌性疾病患者,首先是要保持各部位皮膚的干燥,尤其是足部的干燥透氣,在非訓(xùn)練、非作業(yè)期間可穿布鞋,回宿舍后穿涼鞋或拖鞋,洗澡后將趾間擦干,如有足癬,除涂藥外,在睡前用紙片將趾間隔開,這對于預(yù)防足癬,尤其是對趾間浸漬者有極大幫助。對此類真菌感染性皮膚病,行為干預(yù)對降低其發(fā)病率也有極大幫助[4]。(3)痤瘡患者每天睡前外用爐甘石洗劑或 3%硼酸溶液敷患處也有較好的緩解作用。

[1] 王俠生,廖康煌,楊國亮.皮膚病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:412.

[2] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:613-619.

[3] 凌偉軍,劉忠緒,林子剛,等.南沙群島某駐礁部隊常見皮膚病調(diào)查[J].嶺南皮膚性病科雜志,2001,8(2):119-120.

[4] 凌偉軍,劉忠緒,林子剛,等.干預(yù)治療足癬對防治船員皮膚癬病的觀察[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,21(1):70.

(本文編輯:彭潤松)