張立峰

隨著康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，培養(yǎng)大量合格的康復(fù)治療師是目前國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)界一項(xiàng)重要的任務(wù)[1]。同時(shí)，提高康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平已經(jīng)刻不容緩。然而，有研究表明純粹的理論教學(xué)之后學(xué)生的康復(fù)醫(yī)學(xué)意識(shí)仍然薄弱[2]。如何提高康復(fù)教學(xué)水平，培養(yǎng)高素質(zhì)康復(fù)治療師，是康復(fù)教育工作者一直研究的問(wèn)題。大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校自2006年成立康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)以來(lái)，在教學(xué)中不斷改善教學(xué)方法，運(yùn)用多元化教學(xué)手段，逐漸總結(jié)出適合傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)課程的教學(xué)方法，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)2007級(jí)和2008級(jí)學(xué)生。2007級(jí)學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，2008級(jí)學(xué)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組35名，其中男性12名，女性23名；年齡19～23歲，平均(20.43±0.97)歲；實(shí)驗(yàn)組60名，其中男性22名，女性38名；年齡19～23歲，平均(20.27±1.08)歲。兩組性別和年齡相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 教學(xué)方法 兩組學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)度安排一致，為同一教師授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)。實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行操作演練及病例分析，學(xué)期結(jié)束進(jìn)行理論及實(shí)訓(xùn)考核。實(shí)驗(yàn)組采取多元化教學(xué)方法，即根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及特點(diǎn)，選取不同教學(xué)方法。

1.2.1 多媒體教學(xué) 經(jīng)絡(luò)腧穴基本理論是傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)的第一部分內(nèi)容。本部分的學(xué)習(xí)為此后的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法、針灸技術(shù)、推拿技術(shù)和疾病康復(fù)奠定基礎(chǔ)。教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)由于此部分內(nèi)容枯燥晦澀，傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法往往事倍功半，教學(xué)效果不理想。我們改善傳統(tǒng)教學(xué)方法，充分利用多媒體教學(xué)。如在講授某一經(jīng)絡(luò)與腧穴時(shí)，給學(xué)生播放這一條經(jīng)絡(luò)走行的錄像，點(diǎn)出重點(diǎn)穴位。根據(jù)經(jīng)絡(luò)走行及腧穴所處位置，推導(dǎo)出其主治作用及定位。借助多媒體課件教學(xué)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)有感性、直觀的認(rèn)識(shí)，然后兩人一組進(jìn)行取穴練習(xí)，教師指導(dǎo)，以加強(qiáng)記憶。

1.2.2 示范教學(xué) 傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)的第二部分是傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法。本部分教學(xué)特點(diǎn)是輕理論講授、重實(shí)踐操作。我們打破以往教室教學(xué)模式，在講授本部分內(nèi)容時(shí)，我們選擇較為寬闊的操場(chǎng)或體育館內(nèi)進(jìn)行教學(xué)。教師深入學(xué)生之中，帶領(lǐng)學(xué)生逐一動(dòng)作操作學(xué)習(xí)，同時(shí)對(duì)于動(dòng)作要領(lǐng)、操作程序等邊示范邊講解，讓學(xué)生能夠各角度觀摩，深刻理解其理論含義，并對(duì)于學(xué)生不規(guī)范動(dòng)作進(jìn)行及時(shí)糾正和指導(dǎo)。這樣既節(jié)約教學(xué)時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生能較容易接受。

1.2.3 以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法(problem-based learning，PBL) “以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法，也稱問(wèn)題式學(xué)習(xí)[3]。這種教學(xué)方法是目前國(guó)內(nèi)外較受重視的一種教學(xué)方法。我國(guó)一些醫(yī)學(xué)院校在應(yīng)用PBL教學(xué)方法以后，取得良好的教學(xué)效果[4]。針灸、推拿及其他技術(shù)是傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)中最為重要的內(nèi)容。本部分教學(xué)效果的優(yōu)劣直接影響學(xué)生課間實(shí)習(xí)及頂崗實(shí)習(xí)時(shí)技能水平的高低。因此，我們優(yōu)選出以PBL為主的教學(xué)方法來(lái)提高教學(xué)效果。如在講解針刺手法時(shí)候，我們首先提出問(wèn)題，“進(jìn)針手法有哪些?適用于什么部位?”、“行針手法有哪些?”、“臨床常用行針基本手法有哪些?怎樣操作?”等，要求學(xué)生5人一組，課前通過(guò)查找資料，預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。課上教師針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況給予點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，提高學(xué)生主動(dòng)思考的能力。

1.2.4 案例教學(xué)法 常見病癥康復(fù)是傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)的最后一部分內(nèi)容。學(xué)生此時(shí)已經(jīng)具備一定的知識(shí)基礎(chǔ)，所以，我們選用案例教學(xué)為主的教學(xué)方法。案例教學(xué)法是在教學(xué)中引入案例講解的方法。具體過(guò)程為：課前有針對(duì)性的選取典型病例，并提出問(wèn)題，要求學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)給予分析、優(yōu)選診治方法，然后教師根據(jù)學(xué)生反饋情況做以點(diǎn)評(píng)。將案例教學(xué)法應(yīng)用于教學(xué)之中，不僅能夠達(dá)到所需教學(xué)效果，同時(shí)還能夠營(yíng)造較為寬松、平等的學(xué)習(xí)環(huán)境，開發(fā)學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的能力。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 學(xué)期結(jié)束，我們對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考試成績(jī)比較及問(wèn)卷調(diào)查比較。期末考試包括理論考核及實(shí)訓(xùn)考核均為百分制。問(wèn)卷調(diào)查是課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生的理論考核及實(shí)訓(xùn)考核，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。對(duì)兩組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)照組35份，實(shí)驗(yàn)組60份，兩組回收率均為100%，全部有效。問(wèn)卷顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)良好，多數(shù)學(xué)生能夠接受此種教學(xué)方法，各項(xiàng)百分率均高于對(duì)照組。見表1和表2。

表1 兩組學(xué)生理論考試及實(shí)訓(xùn)考試成績(jī)比較

表2 兩組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)方法的評(píng)價(jià)結(jié)果[同意人數(shù)n(%)]

3 討論

傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科。教學(xué)中，在理論知識(shí)夠用的基礎(chǔ)上，更重要的是要求學(xué)生能夠理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手操作能力。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生僅僅是知識(shí)的接受者，是教育過(guò)程中的從屬者，其個(gè)性與能力得到不同程度的抑制，很難達(dá)到良好的教學(xué)效果。

在多年的教學(xué)實(shí)踐中，我們逐漸探索出根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及特點(diǎn)不同而優(yōu)化的教學(xué)方法，采取多元化教學(xué)手段。對(duì)比兩組學(xué)生，實(shí)驗(yàn)組(多元化教學(xué))無(wú)論在考核成績(jī)還是問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。

由此可見，采用多元化教學(xué)不僅能夠使學(xué)生掌握康復(fù)理論和實(shí)踐操作，更能夠?yàn)閷W(xué)生營(yíng)造一個(gè)較為寬松、活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境，易于學(xué)生接受，提高學(xué)習(xí)效果。

但是，在本研究之后，我們也發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，比如多媒體及病例的選擇還不夠嚴(yán)謹(jǐn)、PBL教學(xué)法課前問(wèn)題缺乏深度等，需要在以后的教學(xué)中不斷加以完善與發(fā)展。

[1]繆文玲，張日新，丁雪芹.Delphi技術(shù)與三年制高職康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(2)：158-159.

[2]呂文英,張立青,馬素慧.提高醫(yī)生的康復(fù)醫(yī)學(xué)意識(shí)勢(shì)在必行[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2003,9(6)：379-380.

[3]牟翔,袁華,劉衛(wèi),等.淺談PBL教學(xué)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2008,14(6)：583-584.

[4]楊代慧,張曉俊,袁鸝,等.PBL與LBL教學(xué)法在眼科臨床見習(xí)教學(xué)中的比較研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2007,12(4)：356-358.