李琳琳,李 威,謝 風(fēng),宋伶俐

（中日聯(lián)誼醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林 長(zhǎng)春 130033）

在全球范圍內(nèi),原發(fā)性肝癌是第六大常見的惡性腫瘤[7]。在我國(guó),其死亡率在消化系統(tǒng)的惡性腫瘤中位列第三位[1]。我國(guó)每年肝癌的發(fā)病人數(shù)為35萬,死亡32萬,占全球肝癌死亡人數(shù)的45%[7]。原發(fā)性肝癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,但在諸多影響因素中,西方國(guó)家主要以丙型病毒性肝炎（HCV）感染為主,而我國(guó)則主要為乙型病毒性肝炎（HBV）感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為我院2006年6月-2009年6月收治的原發(fā)性肝癌患者294,男性229人,女性65人,男女比例為3.52∶1。

1.2 儀器及試劑 乙肝標(biāo)志物檢測(cè)使用雅培I2000化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。丙肝抗體檢測(cè)試劑盒購(gòu)自上海科華生物股份有限公司。

1.3 方法 在294例確診的原發(fā)性肝癌患者中,70例為經(jīng)術(shù)后病理確診,其余均由彩超、加強(qiáng)CT等影像學(xué)方法診斷。乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)所使用儀器,為化學(xué)發(fā)光法。丙肝抗體檢測(cè)使用ELISA方法。本數(shù)據(jù)所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在294例確診為原發(fā)性肝癌的患者中,有221例為HBV感染患者,占總?cè)藬?shù)的75.2%;HCV感染患者29例,占肝癌總數(shù)的9.9%。HBV、HCV雙重感染的患者為14例（4.8%）;而既無乙肝病毒感染又無丙肝病毒感染的患者為30例,僅占肝癌病例的10.2%。此兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。221例乙肝患者的表面標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果（見表1）可見,表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（HBcAb）陽(yáng)性,即大三陽(yáng)患者為46人,而HBsAg、HBeAb（e抗體）、HBcAb陽(yáng)性即小三陽(yáng)患者為106人,兩者P＜0.01,具有顯著差異。294例肝癌患者中,有145例AFP≥20μg/L,占總?cè)藬?shù)49.3%。

3 討論

目前我國(guó)肝癌的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì),因此,對(duì)于肝癌發(fā)病機(jī)制的研究越來越受到重視。

從當(dāng)前的研究進(jìn)展來看,病毒性肝炎尤其是乙型病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌發(fā)生的主要誘因,這與本文中提到的相關(guān)數(shù)據(jù)也是相符合的。相關(guān)研究顯示乙型肝炎引起原發(fā)性肝癌的主要機(jī)制之一為HBV感染人體后,自發(fā)整合到正常的肝細(xì)胞中,通過順式或反式作用啟動(dòng)基因表達(dá)程序,繼而完成蛋白質(zhì)的表達(dá)。而這種突變的基因正是肝癌細(xì)胞發(fā)生發(fā)展的主要原因[1]。當(dāng)然,其中也有原癌基因的激活和抑癌基因失活的作用。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,HBV感染對(duì)原發(fā)性肝癌患者的影響明顯大于HCV感染,而221例患有乙型病毒性肝炎患者中,小三陽(yáng)患者對(duì)于肝癌的影響明顯大于大三陽(yáng),但此結(jié)論與理論及相關(guān)文獻(xiàn)并不相符。其可能因?yàn)榛颊邔?duì)乙型肝炎尤其是病情相對(duì)得以控制的小三陽(yáng)治療的忽視,導(dǎo)致肝細(xì)胞病變逐漸加重,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化、肝癌的比率也就相對(duì)增加。據(jù)病例統(tǒng)計(jì),來院就診的乙型肝炎患者多為有較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)者,具體表現(xiàn)在出現(xiàn)不同程度的肝硬化、脾大及腹腔積液等,這一特點(diǎn)也可解釋為何我院乙肝患者肝癌發(fā)病率較高。因此,要減少肝癌的發(fā)生率或提高其檢出、治愈率,就要加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性肝癌的防治力度,普及肝癌防治的相關(guān)知識(shí),對(duì)高危人群進(jìn)行定期普查,對(duì)高危因素進(jìn)行積極治療,控制病情,從根本上減少肝癌的發(fā)生。

表1 221例乙肝患者表面標(biāo)志物的檢測(cè)情況

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