關(guān) 平

(吉林鐵路疾病預(yù)防控制所,吉林吉林市132001)

當(dāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平發(fā)展到一定階段,隨著人們生活水平的提高、保健意識(shí)的增強(qiáng),人們開始將健康作為一種追求和需要,越來越重視自己的健康,健康體檢作為了解自身健康狀況和早期就發(fā)現(xiàn)疾病成為必然選擇。因不合理的飲食習(xí)慣和不健康生活方式導(dǎo)致的疾病日益增多,高血壓、高血脂、心血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)[1]。為了解和掌握吉林地區(qū)鐵路職工的健康狀況,有針對(duì)性的開展健康教育和健康促進(jìn)工作,保障鐵路職工的身體健康,我們于2007年對(duì)吉林地區(qū)鐵路系統(tǒng)的機(jī)務(wù)和工務(wù)兩個(gè)單位職工進(jìn)行了健康體檢,結(jié)果與分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇吉林地區(qū)鐵路系統(tǒng)的機(jī)務(wù)段職工3 081人,其中男2 816人,女265人;工務(wù)段職工3 047人,其中男 2 803人,女 244人,合計(jì) 6 128人。被調(diào)查職工年齡最小21歲,最大58歲,平均(40.85±5.63)歲,兩個(gè)單位的年齡無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 體檢條件 體檢當(dāng)日空腹(不飲水、不進(jìn)食、不服藥等)進(jìn)行抽血化驗(yàn)、腹部超聲檢查。

1.2.2 體檢項(xiàng)目 身高、體重、血壓、心電圖、聽力、視力、X光、生化十項(xiàng)(谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、總白蛋白、白蛋白、血糖、膽固醇、甘油三酯、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)、B超、X光等項(xiàng)目。所有體檢儀器體檢前按國家計(jì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢定。

1.2.3 分析標(biāo)準(zhǔn) 所有體檢者均用同種型號(hào)血壓計(jì)由專人于坐位測(cè)量右上臂肱動(dòng)脈血壓,收縮壓≥140mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg為高血壓[2]。肥胖超重判定標(biāo)準(zhǔn):體重指數(shù)≥24,體重指數(shù)=體重(kg)/身高的平方(m2);血糖濃度超過6.1 mmol/L為升高;總膽固醇(TC)高于5.20 mmol/L(200 mg/dl)為異常;甘油三酯(TG)高于1.70 mmol/L(150 mg/dl)異常,谷草轉(zhuǎn)氨酶高于40 U/L為異常,谷丙轉(zhuǎn)氨酶高于40 U/L為異常,G-GT轉(zhuǎn)肽酶高于40 U/L為異常,總膽紅素高于18μmol/L為異常,直接膽紅素高于8μmol/L為異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料用率表示,數(shù)據(jù)錄入采用 EXCEL,數(shù)據(jù)分析采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 體檢的基本情況 在進(jìn)行健康體檢的6 128名職工中,檢出血壓偏高2 813人(45.9%),超重1 833人(29.9%),肥胖1 189人(19.4%),脂肪肝1 711人(27.9%),心電圖改變有954人(15.6%),血脂升高2 268人(37%),血糖升高552人(9.0%),膽固醇水平升高801人(13.1%),谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高452人(7.4%),谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高769人(12.5%),G-GT轉(zhuǎn)肽酶偏高1 523人(24.8%),總膽紅素偏高393人(6.4%),直接膽紅素偏高493人(8.0%),檢出肝膽疾患752人(12.3%),腎臟疾患212人(3.5%)。對(duì)所患疾病進(jìn)行性別差異分析,發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)疾病的患病率男性均高于女性(P＜0.001),見表1。

2.2 吉林鐵路地區(qū)機(jī)務(wù)段職工與工務(wù)段職工健康體檢結(jié)果的比較 將吉林鐵路地區(qū)機(jī)務(wù)段職工與工務(wù)段職工健康體檢結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),除腎臟疾患和心電圖異常無顯著性差異(P＞0.05),其他患病情況機(jī)務(wù)段職工明顯高于工務(wù)段職工,有顯著性差異(P＜0.05),脂肪肝、高血糖、高血脂、高膽固醇、高膽紅素等機(jī)務(wù)段職工明顯高于工務(wù)段職工一倍以上,說明機(jī)務(wù)段職工身體狀況明顯差于工務(wù)段職工(見表 1)。

2.3 吉林鐵路地區(qū)鐵路職工健康體檢結(jié)果的年齡分布 在進(jìn)行健康體檢的6 128名職工中,分成四個(gè)年齡組,20-30歲職工為697名(含30歲,以下同),30-40歲職工為1869名,40-50歲職工為2894名,50-60歲職工為668名。

鐵路職工患病情況隨著年齡的增加,檢出率也增加,各年齡組之間有顯著性差異 P＜0.01.其中高血壓在50-60年齡組檢出率為84.6%,體重超重、脂肪肝、高甘油三酯等檢出率也將近50%左右。

表1 6128名職工體檢情況及性別差異、崗位差異 例

3 討論

通過對(duì)吉林鐵路地區(qū)機(jī)務(wù)段職工與工務(wù)段職工健康體檢情況進(jìn)行分析,結(jié)果顯示高血脂、脂肪肝、高血糖、高血壓、高膽固醇、體重超重、肥胖等慢性病檢出率較高,明顯高于我國18歲以上居民高血壓患病率18.8%,糖尿病患病率6.4%,血脂異?；疾÷蕿?8.6%,高膽固醇血癥2.9%,高甘油三酯血癥11.9%[2]。這說明吉林鐵路地區(qū)鐵路職工雖然經(jīng)濟(jì)收入不斷增加,生活水平不斷提高,但健康意識(shí)并沒有提高,由于不良的生活方式和工作緊張、心理負(fù)荷較重,使許多鐵路職工罹患了高血脂、脂肪肝、高血糖、高血壓、高膽固醇、體重超重、肥胖等生活習(xí)慣性疾病。而男女職工在這些疾病的檢出率上,男性高于女性,這可能與男性的個(gè)體行為和生活方式(如吸煙、喝酒、不良飲食習(xí)慣等)與女性差異較大,男性比女性社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力更大,工作更緊張有關(guān)。這些疾病的檢出在年齡分布上有很大差異,檢出率隨著年齡增加而增加,這可能是由于被檢職工長期生活在工作緊張、心理壓力大、吸煙、飲酒與不良的飲食習(xí)慣和缺乏體育鍛煉有關(guān)。有研究表明高血壓、高血脂、高膽固醇血癥以及糖尿病是全世界動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的主要危險(xiǎn)因素[3]。但是由于高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病起病慢,病程長,癥狀不明顯,不會(huì)馬上對(duì)生命構(gòu)成危險(xiǎn),很多人對(duì)這一類疾病危害健康和生命的認(rèn)識(shí)不足,不能引起體檢職工的重視,這也是被檢鐵路職工慢性疾病檢出率高的重要原因。

通過對(duì)吉林鐵路地區(qū)機(jī)務(wù)段與工務(wù)段兩個(gè)單位職工健康體檢情況進(jìn)行分析可以看出,機(jī)務(wù)段職工的高血壓、脂肪肝、高血糖、高血脂、高膽固醇等慢性病檢出率明顯高于工務(wù)段職工,這與兩個(gè)段的工作環(huán)境和性質(zhì)有關(guān)。機(jī)務(wù)段職工多為機(jī)車乘務(wù)員,承擔(dān)著鐵路運(yùn)輸生產(chǎn)的主要任務(wù),隨著鐵路的快速發(fā)展,高速列車的運(yùn)行,機(jī)車乘務(wù)員的工作改為長交路及單人值乘,其緊張程度和心理壓力日益加大,同時(shí)又接觸噪聲、振動(dòng)、電磁場(chǎng)等有害作業(yè),工作性質(zhì)為倒班作業(yè),這就使機(jī)務(wù)段職工長期處于高度的精神緊張和巨大的心理壓力,身心極易疲勞,并且多數(shù)職工健康意識(shí)淡薄,存在吸煙喝酒等不良的生活習(xí)慣飲食結(jié)構(gòu)不合理,對(duì)高熱量食物不加以控制。因此易發(fā)生高血壓、脂肪肝、高血糖、高血脂、高膽固醇等慢性疾病。而工務(wù)段職工盡管也存在健康意識(shí)淡薄和不良的生活習(xí)慣,但相對(duì)于機(jī)務(wù)段職工,其工作緊張程度與心理壓力要小,并且多為露天修路作業(yè),患慢性病的概率明顯低于機(jī)務(wù)段職工。

這就需要我們?cè)谧龊描F路職工體檢工作的同時(shí),要加大健康教育和健康促進(jìn)工作。不僅要及時(shí)反饋每個(gè)健康體檢者的體檢結(jié)果,建立健康檔案,而且要根據(jù)受檢職工出現(xiàn)的健康問題或疾病,及時(shí)給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)并做好隨訪工作,開展高血壓、脂肪肝、高血糖、高血脂、高膽固醇等慢性疾病的防治專題講座,使廣大職工認(rèn)識(shí)到高血壓、高血脂、高膽固醇、高血糖等疾病的嚴(yán)重危害,提高他們的健康意識(shí),使其摒棄不良的嗜好和不健康的生活習(xí)慣,倡導(dǎo)健康文明的生活方式,加強(qiáng)體育鍛煉。同時(shí),要改善職工的作業(yè)環(huán)境,減少或消除職業(yè)危害因素,合理安排作業(yè)時(shí)間,避免超勞,采取措施緩解工作時(shí)的精神緊張和心理壓力,促進(jìn)職工身心健康,切實(shí)發(fā)揮健康教育和健康促進(jìn)的作用。

[1]王隴德.慢性病及亞健康狀態(tài)對(duì)我國人民健康的影響及其防治原則[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2003,83(12):1031.

[2]中國高血壓防治指南,2005.

[3]Deepak L,Bhatt MD P,et al.世界各地動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成門診患者心血管危險(xiǎn)因素的流行及診治情況[J].美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志(中文版),2007,26(1):12-19.