葛艷玲,張會英,鄒文蓉

（北京積水潭醫(yī)院 檢驗(yàn)科,北京 100035）

Ⅰ型膠原廣泛存在于骨組織中,是骨組織的重要有機(jī)成分。當(dāng)骨腫瘤發(fā)生骨破壞時,Ⅰ型膠原的代謝產(chǎn)物ICTP的水平也會增高。為探討ICTP在原發(fā)性骨腫瘤診斷及鑒別診斷中的價值,我們檢測了骨腫瘤患者血清中ICTP的水平。

1 對象和方法

1.1 對象

對照組:45例對照組標(biāo)本采自體檢的正常人群,其中男性30例,女性15例,年齡2-79歲,平均19歲。原發(fā)性良性骨腫瘤組:34例良性骨腫瘤患者,其中男性26例,女性8例,年齡11-60歲,平均21歲。原發(fā)性惡性骨腫瘤組:42例惡性骨腫瘤患者,包括34例骨肉瘤,2例軟骨肉瘤,2例軟組織肉瘤,2例脂肪肉瘤,1例尤文氏肉瘤,1例橫紋肌肉瘤。其中男性32例,女性10例,年齡9-70歲,平均22歲。所有病例均經(jīng)病理確診。

1.2 標(biāo)本采集 患者的血樣均在做治療前采集空腹采集靜脈血4ml于真空管中,半小時內(nèi)3 000 r/min離心10 min,分離血清置-80℃冰柜凍存,檢測前恢復(fù)至室溫。

1.3 儀器和試劑 使用意大利AT/FAME全自動酶免分析儀檢測,試劑使用芬蘭Orion公司UniqQ ICTP EIA試劑盒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將所有資料輸入計算機(jī),運(yùn)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

原發(fā)性惡性骨腫瘤患者血清ICTP較對照組升高,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。并且比良性骨腫瘤組的也明顯升高,有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。良性骨腫瘤組的ICTP檢測值比對照組降低,但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見表1。

表1 骨腫瘤組與對照組患者血清ICTP結(jié)果（±s）組別 病例數(shù) ICTP（μg/L）對照組 45 7.91±5.82良性骨腫瘤組 34 5.70±4.40惡性骨腫瘤組 42 16.91±10.73

3 討論

Ⅰ型膠原是骨組織中唯一的膠原,占骨質(zhì)的90%,而ICTP是Ⅰ型膠原降解過程中的特異性產(chǎn)物,ICTP按Ⅰ型膠原降解比例1∶1釋放入血,并且不再進(jìn)一步分解,是反映破骨細(xì)胞功能和骨吸收率的指標(biāo),并且能反映溶骨范圍,其升高程度與破骨細(xì)胞活性的增高是一致的,且不受攝入食物的影響[1]。腫瘤可以通過多種途徑促使代謝性骨標(biāo)志物含量增加,但其主要是通過細(xì)胞外途徑,即由腫瘤細(xì)胞釋放的基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）分解脈管中的Ⅰ型膠原蛋白而生成ICTP。本研究,原發(fā)性惡性骨腫瘤患者血清ICTP水平明顯高于對照組和良性骨腫瘤組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。分析原因惡性骨腫瘤由于腫瘤細(xì)胞對骨有高惡性度、無局限性、潛能大的侵蝕,所以有明顯的病理性骨降解,與本研究的結(jié)論一致。而本研究中良性骨腫瘤組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,可能是由于:（1）良性骨腫瘤腫瘤細(xì)胞對骨有低惡性度、局限性、表淺的侵蝕,所以病理性骨改變不明顯。（2）良性骨腫瘤中有一部分腫瘤,如骨軟骨瘤等對骨沒有侵蝕作用。國內(nèi)外關(guān)于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移時ICTP的研究很多[2],但關(guān)于原發(fā)性骨腫瘤ICTP水平檢測的報道極少見到[3,4]。文獻(xiàn)報道ICTP是一項(xiàng)較好診斷原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的指標(biāo),單項(xiàng)測定血清ICTP的敏感性各家報道不一,本研究敏感性和特異性分別為85%和53%,與有些文獻(xiàn)報道相近[4,5]。

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[3]張會英,葛艷玲,孟瑞芳,等.Ⅰ型膠原吡啶交聯(lián)終肽（ICTP）在骨腫瘤鑒別診斷中的意義[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2007,23（4）:379.

[4]陳名聲,楊軍蘭,徐 焰,等.血清ICTP、ALP聯(lián)合測定對骨腫瘤的診斷價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2008,16（9）:1558.

[5]陳 燕,潘建基,陳巖松,等.Ⅰ型膠原吡啶交聯(lián)終肽診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移的價值[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,41（3）:276.