馮永欽,張清平,潘紅玲,孫 勇

（枝江市人民醫(yī)院,湖北 枝江 443200）

肺炎支原體是引起兒童呼吸道感染的一種最常見(jiàn)疾病,感染肺炎支原體除引起呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外,支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害;并合并細(xì)菌、病毒混合感染,因此肺炎支原體感染的早期診斷與治療尤為重要[1]。筆者用間接血凝法（IHA）檢測(cè)經(jīng)臨床確診的50例肺炎支原體肺炎患兒和30例非呼吸道感染兒童,及通過(guò)對(duì)2009年9月至2009年11月在我院門診和住院的535例呼吸道感染的兒童進(jìn)行了肺炎支原體抗體的檢測(cè),以探討間接血凝法檢測(cè)肺炎支原體抗體在兒童肺炎支原體感染臨床診斷中的實(shí)用價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象及標(biāo)本的采集

1.1.1 經(jīng)臨床確診為肺炎支原體肺炎的我院兒科住院患兒50例及非呼吸道感染的患兒30例,年齡2-12周歲;男性37例,女性43例。

1.1.2 2008年9月至2009年11月我院門診及住院的呼吸道感染的患兒535例,年齡1-12周歲;男262例,女273例。

1.1.3 標(biāo)本采集 采集患兒靜脈血2m l,在2小時(shí)內(nèi),以2000克相對(duì)離心力離心10分鐘,迅速分離血清,置4℃冰箱保存待檢。

1.2 方法及試劑

1.2.1 試驗(yàn)方法 為血球被動(dòng)凝集法（IHA）。

1.2.2 試劑盒為日本富士瑞必歐株式會(huì)社生產(chǎn)的肺炎支原體抗體血凝診斷試劑盒;所有試劑均在有效期內(nèi)使用,操作嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所測(cè)數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 肺炎支原體肺炎患兒和非呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表1;從表中結(jié)果可知,用此血凝試劑盒檢測(cè)肺炎支原體抗體的陽(yáng)性檢出率為92%,其特異性為93.3%。

表1 支原體肺炎患兒及非呼吸道感染兒童肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

2.2 535例呼吸道感染兒童肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表2。535例呼吸道感染患兒中Mp-Ab陽(yáng)性122例,陽(yáng)性率22.8%;其中6月-3歲,Mp-Ab陽(yáng)性率12.1%,3-6歲,Mp-Ab陽(yáng)性率29.3%,6-12歲Mp-Ab陽(yáng)性率17.9%。

表2 535例呼吸道感染兒童肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果

3 討論

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間能獨(dú)立生活的最小微生物,全年均可發(fā)病,以秋冬季最為多見(jiàn)。它由急性期患者的口、鼻分泌物經(jīng)空氣飛沫傳播,引起呼吸道感染,是小兒獲得性呼吸道感染的主要病原體之一。近年來(lái)已呈逐漸上升趨勢(shì)。其臨床主要表現(xiàn)除肺炎和呼吸道感染表現(xiàn)外,少數(shù)病倒可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害;皮膚損害可表現(xiàn)出斑血疹、結(jié)節(jié)性紅斑、小皰疹等;胃腸道系統(tǒng)可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉和肝功能損害;血液系統(tǒng)損害可引起溶血性貧血;中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可見(jiàn)多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦膜腦炎等;心血管系統(tǒng)可偶有心肌炎和心包炎。因肺炎支原體感染臨床癥狀不典型,胸部X線檢查并不具有特征性,單憑臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查無(wú)法做出診斷。因此,及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)和免疫學(xué)檢測(cè)對(duì)臨床早期診斷和合理用藥,有效控制病情,有重要的臨床價(jià)值。

肺炎支原體感染機(jī)體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生IgG和IgM抗體,IgM抗體出現(xiàn)早,一般在感染一周后出現(xiàn),3-4周達(dá)到高峰,以后逐漸降低。由于肺炎支原體感染的潛伏期為2-3周,當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就診時(shí),IgM抗體已達(dá)到相當(dāng)高的水平,因此IgM抗體陽(yáng)性可作為急性期的診斷指標(biāo)。筆者應(yīng)用日本進(jìn)口的間接血凝試劑盒,通過(guò)對(duì)50例現(xiàn)癥病人的肺炎支原體抗體的檢測(cè),敏感性達(dá)到92.6%,特異性達(dá)到93.3%。在535例呼吸道感染的患兒檢測(cè)中,陽(yáng)性檢出率為22.8%[2],在3-6歲年齡組陽(yáng)性檢出率達(dá)到29.3%,與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。且此操作方法簡(jiǎn)便,價(jià)格低廉,實(shí)驗(yàn)不要求特殊條件,易于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用,對(duì)早期兒童呼吸道肺炎支原體感染的診斷有重要的臨床意義。

[1]方 紅,楊雪香,陳冬連.不同年齡段兒童呼吸道感染肺炎支原體IgM與DNA的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17（8）:1024.