程 鎏

上海南京西路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200041

心身疾病（Psychosomatic disorder）又稱心理生理障礙（Psycho-physiolog ical disorder），是一組綜合征或軀體疾病，它們的發(fā)生、發(fā)展和防治與心理因素密切相關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已由過去單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，世界衛(wèi)生組織對“健康”的定義不僅僅是沒有疾病，而必須是身體、心理、社會適應(yīng)的良好狀態(tài)，可見心理因素在健康中占有重要地位。我國過去對心身醫(yī)學(xué)缺乏重視，只是近30年來才逐漸重視，并在相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行培訓(xùn)。為了解綜合性醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員對心身疾病的認(rèn)識程度，筆者隨機(jī)抽取了上海市中心城區(qū)9家綜合性醫(yī)院（一、二、三級各三家），對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽取上海市中心城區(qū)9家綜合性醫(yī)院（一、二、三級各三家）1 000名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方法，問卷內(nèi)容包括：①醫(yī)務(wù)人員的一般情況（性別、年齡、學(xué)歷、所在醫(yī)院等級、所從事工作）；②是否了解心身疾??；③在診療過程中是否關(guān)注心身疾病；④心身疾病的相關(guān)知識。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

共發(fā)出調(diào)查問卷1 000份，收回875份，有效為809份，有效率為80.9%。

2.1 一般情況

809位有效答卷者中，男178人，女631人；年齡20～30歲307人，31～40歲274人，41～50歲125人，51～60歲 98人，60歲以上5人；學(xué)歷：中專及以下137人，大專320人，本科322人，碩士及以上30人；醫(yī)院等級：三級醫(yī)院203人，二級醫(yī)院338人，一級醫(yī)院268人；工作部門：臨床醫(yī)療385人，護(hù)理355人，其他（醫(yī)技、公衛(wèi)、管理等）69人。各級醫(yī)院間在年齡、學(xué)歷、工作部門等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 對心身疾病的了解程度

809位接受調(diào)查者中，選擇“是”的551人，占68.1%；選擇“否”的115人，占14.2%；選擇“不確定”的147人，占17.7%。

2.3 臨床診療中對心身疾病的關(guān)注程度

809位接受調(diào)查者中，選擇“是”的613人，占75.8%；選擇“否”的196人，占24.2%。

2.4 相關(guān)知識得分

共有8個選項(xiàng)，每選對一項(xiàng)得1分，滿分為8分，≥5分合格，≤4分不合格。在809位接受調(diào)查者中，合格者為260人，占32.1%，不合格者549人，占67.9%。

3 討論

心身醫(yī)學(xué)是臨床工作中很有用的一門交叉邊緣學(xué)科，可以促進(jìn)所有?？频尼t(yī)務(wù)人員樹立整體醫(yī)學(xué)觀念，并可轉(zhuǎn)化為他們的日常工作原則和技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。各科醫(yī)師均應(yīng)結(jié)合臨床需要來理解、認(rèn)同新醫(yī)學(xué)模式，主動學(xué)習(xí)、運(yùn)用這門新型學(xué)科的理論和技術(shù)[1]。

我國現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的起步較晚，隨著醫(yī)學(xué)模式改變，臨床上心身醫(yī)學(xué)概念逐漸受到重視，心理生理疾病醫(yī)院和綜合性醫(yī)院中心身病房亦相繼成立，分別由?？漆t(yī)生或經(jīng)過培訓(xùn)的通科醫(yī)生診治，但通科醫(yī)生對心身疾病認(rèn)識遠(yuǎn)跟不上人們在其治療上的要求[2]。目前我國綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對心理障礙的識別能力不高，普遍存在重視軀體疾病的診治，忽略精神、心理疾病的現(xiàn)象，大多數(shù)非精神和心理專科的臨床醫(yī)務(wù)人員對心身疾病的認(rèn)識遠(yuǎn)跟不上人們在其治療上的要求。上海市統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，內(nèi)科醫(yī)生對心理障礙的識別率僅為15.9%，遠(yuǎn)低于美國60%和發(fā)達(dá)國家48.9%的平均水平[3]。

本調(diào)查提示，在上海中心城區(qū)綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中，無論是對心身疾病的了解程度，還是對其的關(guān)注程度都比較低，而相關(guān)知識的合格率則更低。提示上海中心城區(qū)綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識了解不多，許多心身疾病患者未獲合理診治。長期以來，我國綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員所接受的精神衛(wèi)生培訓(xùn)較少，然而隨著社會的高速發(fā)展，綜合醫(yī)院日益增長的精神衛(wèi)生需求與能夠提供的服務(wù)之間的矛盾，已經(jīng)成為日常醫(yī)療中迫切需要解決的問題。因此，綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與心身醫(yī)學(xué)相關(guān)的基本知識和技能亟需加強(qiáng)和提高。建議相關(guān)部門今后應(yīng)加強(qiáng)對綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員心身醫(yī)學(xué)知識的普及教育，通過搭建學(xué)術(shù)交流平臺，切實(shí)加強(qiáng)臨床宣教，以提高綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對心身疾病的識別和治療能力。

[1]趙旭東.臨床心身醫(yī)學(xué)服務(wù)模式介紹[J].中華全科醫(yī)師雜志,2007,6(8)：504-505.

[2]季建林,吳文源,陳福國,等.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].3版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社,2005：81.

[3]姜鳳英,杜金香.心身醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育中地位與作用的思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2003,16(1)：41-43.