胡水珍

(余姚市丈亭中心衛(wèi)生院 浙江余姚 315410)

1 產(chǎn)后訪視的必要性及方法

1.1 產(chǎn)后訪視的必要性

產(chǎn)后訪視即在產(chǎn)婦分娩后的第3、7、14、28天到產(chǎn)婦家中進行訪視。及時的產(chǎn)后訪視對于產(chǎn)婦和兒童的健康有著至關(guān)重要的作用。產(chǎn)后訪視的必要性主要體現(xiàn)在:首先,產(chǎn)后訪視能及時觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復情況。每次產(chǎn)后訪視時密切觀察產(chǎn)婦有無乳房或生殖道感染、子宮復舊異常情況;手術(shù)產(chǎn)者手術(shù)切口的情況;產(chǎn)前有并發(fā)癥者有無后遺疾病,如高血壓、貧血等,應盡量爭取在產(chǎn)褥期積極治愈;還應該注意產(chǎn)婦泌乳情況,指導母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)婦的合理膳食;其次,產(chǎn)后訪視能及時觀察新生兒的生長發(fā)育情況。產(chǎn)后訪視時要密切關(guān)注新生兒的生長發(fā)育情況,是否有不良癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)應及時治療;最后,產(chǎn)后訪視能避免產(chǎn)婦以及新生兒出現(xiàn)產(chǎn)后后遺癥以及心理疾病。觀察產(chǎn)婦的心理變化,密切注意是否存在產(chǎn)后后遺癥以及產(chǎn)后抑郁癥。

1.2 新生兒的產(chǎn)后訪視方法

新生兒保健住訪視期問也極為重要,有報導小兒精神發(fā)育障礙中、15%是由于新生兒期疾病造成的,由于未能及時識別及恰當處理而造成嚴重后遺癥,例如:黃疽、發(fā)熱、低血糖、驚厥等。在產(chǎn)后訪視時對新生兒的生長發(fā)育情況進行觀察,主要觀察內(nèi)容包括:體溫是否正常、面容是否紅潤,黃疸有無消退、有無濕疹、口腔是否正常、臍帶有無出血和分泌物滲出、有無紅臀,大、小便是否正常等。在第14天的訪視時應對新生兒的體重進行測量,觀察新生兒是否恢復出生體重。滿月訪視時,應注意新生兒增重是否超過600g。對于有身體機能缺陷的新生兒要及早就醫(yī)診治。

1.3 產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視方法

在產(chǎn)后訪視時首先對產(chǎn)婦進行測量體溫、血壓、脈搏、呼吸等一般檢查。其次對產(chǎn)婦進行乳房檢查。觀察產(chǎn)婦乳房有無紅腫、硬結(jié),乳頭有無皸裂,乳汁量的多少、乳腺管是否通暢。再次,對產(chǎn)婦的腹部進行檢查。檢查產(chǎn)婦子宮底高度是否正常,子宮硬度及宮體有無壓痛;剖宮產(chǎn)者,檢查腹部傷口愈合情況,有無紅、腫、熱、痛現(xiàn)象。最后,對產(chǎn)婦的陰部進行檢查。了解產(chǎn)婦會陰傷口恢復情況,有無紅腫及分泌物,惡露的顏色、量是否正常,有無異味。

1.4 產(chǎn)后訪視指導

首先,在產(chǎn)后訪視時對產(chǎn)后的喂養(yǎng)體位以及孩子的含接方式進行指導和糾正,對于提高產(chǎn)婦喂奶率有著很大的作用。產(chǎn)后取側(cè)臥位,側(cè)臥于床上,后背及腰部靠一軟墊予以支撐,嬰兒也側(cè)臥與產(chǎn)婦相對,嬰兒整體托高,讓其與產(chǎn)婦胸貼胸,腹貼腹,嘴巴貼乳房,含住近側(cè)乳頭及部分乳暈,產(chǎn)婦用同側(cè)手環(huán)抱嬰兒進行母乳喂養(yǎng)。在對產(chǎn)后進行喂奶體位指導時,要及時糾正產(chǎn)婦的不良喂養(yǎng)體位,讓嬰兒與母體緊密相貼,胸對胸,腹對腹,讓嬰兒下頜貼住乳房,含住乳頭及大部分乳暈,這樣嬰兒用力地吸吮,雙側(cè)乳房輪換吸吮,很快就吃飽入睡。對于母乳不足的應盡量找出原因,給予糾正。不要過早地給新生兒進行奶粉喂養(yǎng),對于新生兒母乳是最好的營養(yǎng)品,對于提高新生兒的免疫力有著很好的作用。其次,對于乳房皸裂的產(chǎn)婦可用乳罩間接哺乳,哺乳后局部涂用藥物,于哺乳前洗凈。再次,做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生,預防產(chǎn)后并發(fā)癥。訪視中對產(chǎn)婦講解產(chǎn)褥期身體的生理變化,最大的變化是子宮復舊,逐日縮小,惡露從血性逐漸變?yōu)闈{性惡露、白色惡露。產(chǎn)婦皮膚排泄功能較旺盛,出汗多,身體抵抗力較弱,特別要預防感冒等疾病。產(chǎn)婦應注意保持家中通風、空氣流通順暢,并保持陰道清潔。最后,產(chǎn)婦應該多吃一些蔬菜水果,保持營養(yǎng)均衡。

2 產(chǎn)后訪視的重要性

2.1 及時解決產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中存在的問題

通過產(chǎn)后對產(chǎn)婦和新生兒進行訪視,從而及時糾正產(chǎn)婦在對新生兒進行母乳喂養(yǎng)過程中存在的問題,進一步確保了母乳喂養(yǎng)率,保障了新生兒的健康發(fā)育。部分由于母乳喂養(yǎng)體位的不適,在喂奶過程中會大哭大鬧,大便也變得稀薄。通過產(chǎn)后訪視及時的對產(chǎn)婦的喂養(yǎng)體位進行糾正,解決母乳喂養(yǎng)中存在的問題。

2.2 及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的生長發(fā)育情況

通過產(chǎn)后訪視對產(chǎn)后和新生兒的觀察,我們能對出院后,新生兒的發(fā)育情況以及產(chǎn)婦的恢復情況有一個新的了解,并能通過產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn),在產(chǎn)褥期間產(chǎn)婦及其新生兒是否出現(xiàn)黃疸、濕疹、乳頭皸裂以及陰道感染等癥狀。如果出現(xiàn),可以及時治療,從而保障產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。

2.3 指導產(chǎn)婦正確的飲食生活習慣

對產(chǎn)婦的飲食生活進行指導是產(chǎn)后訪視的重要部分。在分娩后產(chǎn)褥期,產(chǎn)婦的身體相對比較虛弱,處于恢復期。在此期間,產(chǎn)婦應該注意生活飲食的調(diào)整,生活要盡量的規(guī)律化,飲食方面要注意多吃一些營養(yǎng)豐富的食品,保證身體盡快恢復。嬰兒應盡可能的多用母乳喂養(yǎng),從而加強嬰兒對疾病的抵抗力。

2.4 及時溝通,減少產(chǎn)后抑郁癥

在與產(chǎn)婦進行溝通時,護理人員語氣應溫和,面帶微笑。在對產(chǎn)婦恢復情況肯定的基礎上,轉(zhuǎn)移話題,通過拉家常以及嬰兒的成長發(fā)育情況的良好,拉近與產(chǎn)婦的關(guān)系。在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀況時,及時與產(chǎn)婦進行溝通,了解產(chǎn)婦抑郁癥產(chǎn)生的主要原因,是家庭、經(jīng)濟等。另外,發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用,尤其足對其丈夫進行醫(yī)學心理學及圍產(chǎn)期保健相關(guān)知識的教育和指導,努力改善夫妻、婆媳、家庭成員間的關(guān)系,營造良好的家庭生活氛圍。