白蘭芝

(許昌市中醫(yī)院 河南許昌 461000)

微波佐治小兒支氣管肺炎104例的臨床觀察

白蘭芝

(許昌市中醫(yī)院 河南許昌 461000)

目的 觀察微波輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 將104例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為微波治療組(微波組)和對照組。微波組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用脈沖式微波治療(2次/d,每次30min,連續(xù)治療3d),對照組采用常規(guī)治療(抗感染、氧療、氣道清理、退熱等)。結(jié)果微波組有效率94.12%,對照組77.65%。2組間療效有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 微波理療治療兒童支氣管肺炎療效顯著。

支氣管肺炎 微波療法 咳嗽 兒童

小兒支氣管肺炎是兒科常見病,其病情變化快,并發(fā)癥多,是國內(nèi)小兒死亡的第一位病因。近年來,為了縮微小兒肺炎病程,減少并發(fā)癥,促進(jìn)患兒早日康復(fù),筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用微波方法佐治小兒支氣管肺炎,取得了很好的治療效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2008年1～12月共收治197例支氣管肺炎患兒,選其中經(jīng)常規(guī)治療3d后,臨床癥狀和體征仍明顯的104例支氣管肺炎為觀察對象,男61例,女43例,年齡3個月～6歲,臨床表現(xiàn)不同程度發(fā)熱、咳嗽、氣促、氣喘、口唇發(fā)紺,全部患兒肺部聞及固定中、細(xì)濕啰音,胸部X線攝片顯示肺部存在大小不等點(diǎn)片狀模糊影。隨機(jī)分為微波組和對照組,微波組52例,對照組52例,2組患兒在年齡、性別、臨床癥狀、體征和入院前病程方面差異無顯著性。

1.2 方法

2組患兒常規(guī)治療方法相同(抗感染、退熱、止咳、吸氧等),微波組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用吉林省長春志成公司制造的WFL-ⅢE型微波多功能治療儀治療。頻率2450MHz,功耗500W,治療部位為體征顯著處,每天2次,每次30min,3d為1個療程。對照組無微波治療外,與同治療組。根據(jù)臨床癥狀、體征、胸部X線進(jìn)行觀察評價。

1.3 觀察指標(biāo)

每日記錄2組支氣管肺炎患兒的咳嗽程度、呼吸、肺部啰音等癥狀和體征消失的時間、住院時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療7d后采用自擬標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定。(1)痊愈:無咳嗽或偶咳嗽,無喘息,肺部聽診無啰音,胸部X線示陰影完全吸收或基本吸收;(2)顯效:咳嗽或喘息減輕,肺部聽診無啰音或偶有啰音,胸部X線示陰影大部分吸收;(3)好轉(zhuǎn):有咳嗽喘息,肺部聽診有啰音,胸部X線示陰影有所吸收;(4)無效:咳嗽或喘息無好轉(zhuǎn),肺部聽診無啰音,胸部X線示陰影未吸收。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗,P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒療效比較

微波組總有效率為94.12%,對照組77.65%。2組患兒療效比較,注:2組比較有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

經(jīng)微波組治療的患兒,無發(fā)生因儀器使用不當(dāng)?shù)暮喜Y。所有患兒皆能配合完成脈沖式微波治療。

3 討論

(1)微波有熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)2種生物學(xué)效應(yīng),微波的熱效應(yīng)能使組織溫度升高,局部血管擴(kuò)張,血流加速,使組織內(nèi)吸收加快,小劑量微波發(fā)揮的是其非熱效應(yīng),非熱效應(yīng)也提供了能量,此能量可作為修復(fù)組織能量的需要,非熱效應(yīng)可能對線粒體活動發(fā)生影響,使線粒體的活動增強(qiáng),導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)能量合成加速,有利于病變組織的修復(fù)。微波佐治支氣管肺炎的主要作用機(jī)制是:①促使局部小動脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張,加速血液循環(huán),從而改善營養(yǎng)物質(zhì)對組織的供應(yīng),增加白細(xì)胞和抗體的供應(yīng),促進(jìn)滲出液的吸收;改善肺部血液循環(huán),使微血管持續(xù)擴(kuò)張,血管通透性改善,增加肺組織的氣體交換,有利于炎癥產(chǎn)物、細(xì)菌毒素和代謝產(chǎn)物的清除排泄,使炎癥組織中Ca2+濃度增高,K+濃度降低,炎性分泌物的pH值增高,加速滲出物的吸收;②增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,使吞噬細(xì)胞數(shù)量增加,吞噬能力增強(qiáng),補(bǔ)體、抗體、凝集素、調(diào)理素增多,周圍組織中白細(xì)胞內(nèi)的堿性磷酸酶活力增強(qiáng),干擾素效價升高,這些情況都對炎癥的消散有力;③抑制白細(xì)胞的活化,減少炎性介質(zhì)的釋放。

(2)本文結(jié)果表明,觀察組的臨床癥狀和體征消失時間較對照組明顯加快,微波治療能起到抗炎、止咳、化痰、平喘及提高患兒免疫力的作用,從而縮短住院時間,提高治療效果。

(3)支氣管肺炎常由多種病原體感染所致,炎癥使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙而引起機(jī)體代謝及器官功能發(fā)生改變,常規(guī)治療包括抗感染和對癥治療,我們在支氣管肺炎的治療中,使用常規(guī)治療加脈沖式微波輔助治療獲得了較好的臨床療效。我們觀察到微波又促使癥狀消退、啰音吸收和縮短病程的功能。微波具有抗過敏和支氣管解痙作用,可減輕支氣管肺炎患兒咳嗽、氣促等臨床癥狀。國內(nèi)楊霏霏報道,用微波治療支氣管肺炎可改善肺微循環(huán),有利于炎癥的消散和細(xì)胞的再生。本組結(jié)果顯示,2組總有效率比較有顯著性差異,而且治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),因此,對于臨床癥狀明顯,抗生素治療效果不佳、年齡小,咳嗽能力差,病理代謝產(chǎn)物難以排出的肺炎患兒,微波輔助治療支氣管肺炎是一種簡單易行,無不良反應(yīng)且療效顯著的治療方法,可減少抗生素的使用,促進(jìn)患兒早日康復(fù),值得臨床上研究應(yīng)用。

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1674-0742(2011)06(c)-0073-01

2011-03-18