宋志香，趙翠翠，牛玉英

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古通遼 028000）

手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的護(hù)理體會

宋志香，趙翠翠，牛玉英

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古通遼 028000）

目的：探討手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的有效方法，從而使患者能在最佳的心態(tài)下接受和配合手術(shù)。方法：回顧性分析和總結(jié)我科護(hù)士實施術(shù)前訪視的護(hù)理經(jīng)過，并對我們實施訪視的有效性給予觀察和總結(jié)。結(jié)果：通過術(shù)前訪視減輕了患者的心理壓力，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，均能主動配合完成手術(shù)。結(jié)論：行之有效的術(shù)前訪視至關(guān)重要，是手術(shù)得以順利進(jìn)行和成功的關(guān)鍵。

手術(shù)室；護(hù)士；術(shù)前訪視

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的整體護(hù)理不斷深入開展，術(shù)前訪視作為手術(shù)室整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，在整個圍手術(shù)過程中顯得尤為重要。手術(shù)無論大小，對患者來說都是一種刺激，手術(shù)患者具有術(shù)前心理活動復(fù)雜，了解手術(shù)效果迫切，對醫(yī)護(hù)關(guān)愛程度、心理支持敏感等特點[1]，手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前訪視過程中，通過語言和非語言與患者有效溝通，全面了解和掌握患者的整體情況，為次日手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，并與患者建立起相互理解和信任的良好關(guān)系，讓患者及親屬了解手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)所需時間及圍術(shù)期應(yīng)注意的問題等，消除患者的恐懼心理，減輕其心理壓力，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受并主動配合手術(shù)。2006年1月～2009年1月我科對4 680例擇期手術(shù)患者實施術(shù)前訪視護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月～2009年1月我科對4 680例擇期患者實施了術(shù)前訪視護(hù)理，手術(shù)種類包括腦外科、胸外科、腹外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科及眼科等。其中，男2 965例，占63.35%，女1715例，占36.65%；年齡8～86歲，平均47歲；有4 642例能主動配合訪視護(hù)理，并能提出與手術(shù)相關(guān)的問題，占99.19%，38例被動回答護(hù)士的詢問，占0.81%。

1.2 方法

訪視者為準(zhǔn)備配合手術(shù)的巡回護(hù)士，訪視時間為術(shù)前1 d下午。首先訪視者與病房取得聯(lián)系，通過主治醫(yī)生和護(hù)士、查閱病歷等形式，了解患者的一般狀況及生命體征、診斷、擬定手術(shù)名稱及麻醉方式等，然后與患者見面，自我介紹，說明目的，運(yùn)用通俗易懂的語言向患者介紹圍手術(shù)流程，針對患者所擔(dān)心的問題，給予正確的解釋，及時做好心理護(hù)理，訪視結(jié)束后，根據(jù)獲得的患者資料，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施。

2 結(jié)果

通過術(shù)前訪視減輕了患者的心理壓力，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，均能主動配合完成手術(shù)。

3 護(hù)理體會

3.1 注意儀表，加強(qiáng)溝通技巧，取得患者的信任

美好的第一印象是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)[2]。手術(shù)室護(hù)士要熟悉一般的交流禮節(jié)，著裝整齊，舉止文雅，態(tài)度和藹，落落大方，使患者產(chǎn)生安全感和被尊重感。面帶笑容與患者進(jìn)行溝通，語言親切且樸實，消除患者的陌生感，拉近彼此的距離，給患者帶來愉悅的心情。根據(jù)不同的性別、年齡、職業(yè)、民族、文化修養(yǎng)的患者采取不同的交流方式，充分發(fā)揮語言藝術(shù)[3]。對于老年人講話要有禮貌、有耐心；對于兒童要多使用鼓勵的語言，及時給予表揚(yáng)；對于偏遠(yuǎn)地區(qū)或文化水平低的患者，語言要通俗易懂；知識分子，他們往往提出的問題較多，回答時更需謹(jǐn)慎。視患者溝通理解和接受能力決定談話的內(nèi)容、范圍和深度，以免造成錯誤的理解而加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.2 選擇合適的訪視時間

訪視時間選擇手術(shù)的前1 d下午，應(yīng)避開患者的進(jìn)餐和治療時間，談話時間一般為10～15 min，不宜過長，以免引起患者的緊張感和疲勞。

3.3 重視心理護(hù)理

心理護(hù)理對患者起間接的治療作用，通過調(diào)節(jié)心態(tài)穩(wěn)定思想情緒，使其神經(jīng)體液調(diào)整處于良性狀態(tài)，可提高患者抗病信心及對疾病的耐受力[4]，可見心理護(hù)理至關(guān)重要。絕大多數(shù)患者對手術(shù)都會產(chǎn)生緊張、恐懼、消極、悲觀等不良心理，特別是在接近手術(shù)日期時，心理問題尤為突出，往往達(dá)到高潮[5]，這種心理反應(yīng)得不到有效的緩解，勢必會降低手術(shù)患者對醫(yī)療護(hù)理的依從性，影響麻醉和手術(shù)的進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)士作為手術(shù)室內(nèi)第一時間與患者接觸的醫(yī)務(wù)人員，任何一種信息的傳遞，都會對患者的心理產(chǎn)生不同的影響[6]，這就要求我們護(hù)士應(yīng)具有較強(qiáng)的洞察力，耐心聽取患者的主訴和要求，觀察其心理反應(yīng)，及時給予心理指導(dǎo)。針對患者怕疼痛、怕出血、擔(dān)心手術(shù)失敗等種種顧慮，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言，深入淺出地闡明手術(shù)的重要性和必要性，并告知患者手術(shù)是在麻醉下進(jìn)行的，不會有疼痛感，介紹醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，手術(shù)室先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，對手術(shù)的安全性作肯定的保證，也可使用患患溝通，請成功手術(shù)恢復(fù)期的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者在最佳的心境下接受手術(shù)。

3.4 轉(zhuǎn)變觀念，提高自身素質(zhì)

術(shù)前訪視不能流于形式，要確實讓患者在術(shù)前得到生理、心理、社會、精神等多層面的護(hù)理，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)理理念。護(hù)理工作要從思想、意識、行動上改進(jìn)，發(fā)自內(nèi)心地去體貼關(guān)心患者，要真心做到以人為本，切實從患者利益出發(fā)，把護(hù)理工作做細(xì)、做到位，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7]。在實際工作中不僅要熟練配合醫(yī)生完成每一臺手術(shù)，還要不斷地學(xué)習(xí)，更新知識，學(xué)習(xí)各專科護(hù)理，掌握其特點，如甲狀腺患者的術(shù)前訪視：術(shù)前戒煙，進(jìn)行體位訓(xùn)練，教會患者做有效地深呼吸、咳嗽、咳痰等[1]?？剖叶ㄆ诮M織學(xué)習(xí)，探討溝通技巧，學(xué)習(xí)心理學(xué)，并不斷地運(yùn)用到術(shù)前訪視護(hù)理中，年輕的護(hù)士要向經(jīng)驗豐富的護(hù)士學(xué)習(xí)，逐漸完善自己，提高手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，確保術(shù)前訪視護(hù)理的有效性。

總之，手術(shù)患者在術(shù)前都存在著各種不同的擔(dān)心。因此，相關(guān)手術(shù)的醫(yī)療護(hù)理信息的傳遞、及時可靠的心理護(hù)理和耐心細(xì)致的術(shù)前指導(dǎo)尤為重要。只有具有良好的服務(wù)理念，廣博的知識，適時的溝通，才能使患者對我們產(chǎn)生信任感，才樂于接受我們傳遞的各種信息，減輕其心理壓力，增強(qiáng)手術(shù)的信心，主動配合手術(shù)，并使手術(shù)達(dá)到理想的效果。

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