梁進(jìn)芳，謝小瓊

廣東省云浮市中心血站，廣東云浮 527300

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》實(shí)施以來(lái)，國(guó)家鼓勵(lì)和提倡公民無(wú)償獻(xiàn)血，人民群眾對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的認(rèn)識(shí)逐步提高。然而，由于目前臨床醫(yī)療用血呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，給無(wú)償獻(xiàn)血工作帶來(lái)了不少的壓力。如何推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血的招募工作成為血站工作的重要任務(wù)。本文嘗試從云浮市中心血站2009年7月～2010年6月初次參加無(wú)償獻(xiàn)血的1096例獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血過(guò)程中的護(hù)理感受與是否再次獻(xiàn)血的心理預(yù)期作出分析，從而達(dá)到探討護(hù)理質(zhì)量對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血招募工作的影響的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇云浮市中心血站2009年7月～2010年6月的1096例初次獻(xiàn)血者為研究對(duì)象，他們均為自愿參與無(wú)償獻(xiàn)血，年齡18～55歲。其中，男657例，女439例。

1.2 方法

1.2.1 獻(xiàn)血前的溝通和指導(dǎo)工作 在獻(xiàn)血前有目的地選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、熱情服務(wù)且善于與無(wú)償獻(xiàn)血者溝通交流的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任初次無(wú)償獻(xiàn)血者的指導(dǎo)和護(hù)理工作。

1.2.2 積極實(shí)施系統(tǒng)性的健康教育護(hù)理 包括評(píng)估初次獻(xiàn)血者的健康教育護(hù)理需求，擬定健康教育護(hù)理內(nèi)容，制定健康教育護(hù)理計(jì)劃等。對(duì)于獻(xiàn)血者來(lái)說(shuō)，是對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的知識(shí)水平、信念、態(tài)度以及價(jià)值觀的改變即傾向因素，其中在自愿無(wú)償獻(xiàn)血發(fā)展的初級(jí)階段要注重獻(xiàn)血者的心理需要[1]。為此，在獻(xiàn)血前，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)初次獻(xiàn)血者詳細(xì)講述獻(xiàn)血知識(shí)，幫助他們了解獻(xiàn)血常識(shí)；耐心傾聽(tīng)他們的心聲和訴求，說(shuō)明哪些人不宜和不能獻(xiàn)血，消除獻(xiàn)血者的疑惑和緊張心理，為他們愉快獻(xiàn)血做好心理準(zhǔn)備；向獻(xiàn)血者細(xì)致地講解獻(xiàn)血前后應(yīng)注意的事項(xiàng)，使獻(xiàn)血者充分認(rèn)識(shí)到健康的公民適量獻(xiàn)血對(duì)身體有益無(wú)害，同時(shí)應(yīng)讓他們知道空腹、疲勞獻(xiàn)血容易引起獻(xiàn)血反應(yīng)，采血前飲酒、熬夜等容易造成ALT偏高，造成血液的浪費(fèi)[2]。在獻(xiàn)血過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度和藹，熱情服務(wù)，指導(dǎo)和幫助初次無(wú)償獻(xiàn)血者做好以下幾點(diǎn)：按規(guī)定要求進(jìn)行登記，填寫體檢表；量體重，測(cè)血壓；到休息廳等候體檢結(jié)果；體檢合格者，刷洗好雙臂，交驗(yàn)體檢合格登記表及采血標(biāo)簽，準(zhǔn)備采血；采血穿刺前要囑咐初次無(wú)償獻(xiàn)血者精神不要緊張，提示整個(gè)獻(xiàn)血過(guò)程大約需要2～3 min，當(dāng)采血針進(jìn)入靜脈后，密切配合，有節(jié)奏地抓緊、放松拳頭，直到采血完畢。采血后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)囑咐獻(xiàn)血者拔針后應(yīng)伸直前臂，或前臂伸直后稍稍上抬，用另一只手的示指和中指按壓針眼處（按住止血棉球）至少5 min，以防止皮下血腫；并且指引獻(xiàn)血者到休息室休息，為他們送上無(wú)償獻(xiàn)血證和紀(jì)念品；囑咐初次無(wú)償獻(xiàn)血者兩天內(nèi)不做劇烈活動(dòng)，針眼處要保持清潔，以免發(fā)生感染，解釋有時(shí)在針眼周圍有些青紫現(xiàn)象，是因?yàn)橛猩倭垦毫鞯窖芡獾木壒?，過(guò)幾天會(huì)消退，必要時(shí)可做一下熱敷；提醒獻(xiàn)血后當(dāng)天不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)或通宵娛樂(lè)活動(dòng)。應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)正常搭配，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃瘦肉、蛋、奶、豆制品、蔬菜、水果和多飲水，并告知只要吃得科學(xué)合理、有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、可口、舒服、適量，不要暴飲暴食，就能在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充失去的血液。

1.2.3 有效預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng) 獻(xiàn)血反應(yīng)是獻(xiàn)血者生理、心理、采血環(huán)境以及采血醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素造成對(duì)獻(xiàn)血者身體的局部損傷或引起以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合癥[3]。預(yù)防和降低獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)志，是保護(hù)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中避免發(fā)生意外，以及有效避免由此引起的給無(wú)償獻(xiàn)血招募工作的深入開(kāi)展帶來(lái)困難的負(fù)面影響。有研究表明，首次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率顯著高于2次以上獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率[4-5]。其原因主要是首次獻(xiàn)血者大部分都會(huì)有緊張、恐懼心理。為此，我們強(qiáng)調(diào)在接待服務(wù)上要主動(dòng)、熱情、禮貌，應(yīng)以和藹的態(tài)度、熱情的服務(wù)、鼓勵(lì)的語(yǔ)言和精湛的醫(yī)護(hù)技術(shù)參與初次獻(xiàn)血者的無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程，有效預(yù)防或減少獻(xiàn)血者因精神過(guò)度緊張、恐懼而引起的獻(xiàn)血反應(yīng)。同時(shí)，我們還要積極創(chuàng)造良好的采血環(huán)境，保證采血環(huán)境清潔、干凈，符合衛(wèi)生學(xué)準(zhǔn)則，禁止人員喧嘩和其他噪音影響獻(xiàn)血者。實(shí)踐證明，一個(gè)光線充足、安靜、整潔、溫暖適宜的獻(xiàn)血環(huán)境可使獻(xiàn)血者感到溫馨、快樂(lè)、身心放松，有助于減少獻(xiàn)血反應(yīng)[6]。

1.2.4 即時(shí)宣講獻(xiàn)血者免費(fèi)用血權(quán)利 在初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前后，及時(shí)宣講無(wú)償獻(xiàn)血者免費(fèi)用血權(quán)利。包括獻(xiàn)血者一次獻(xiàn)血滿200 ml及以上，可享受個(gè)人所獻(xiàn)血量的3倍全血量免費(fèi)用血。個(gè)人累計(jì)獻(xiàn)血達(dá)600 ml及以上者，自獻(xiàn)血滿600 ml之日起本人配偶、父母或子女醫(yī)療臨床需要用血時(shí)，可享受所獻(xiàn)血量的等量全血量?jī)r(jià)免費(fèi)用血，獻(xiàn)血者所在血站檢驗(yàn)室檢驗(yàn)不合格者，其本人用血時(shí)可享受與所獻(xiàn)血量等量的全血量?jī)r(jià)免費(fèi)用血，其配偶、父母、子女不享受等量全血量?jī)r(jià)免費(fèi)用血等，讓獻(xiàn)血者第一時(shí)間知道獻(xiàn)血后的權(quán)利，既可對(duì)獻(xiàn)血者表示感謝和尊重，也可提高無(wú)償獻(xiàn)血工作美譽(yù)度和促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血招募工作的深入開(kāi)展。

1.2.5 隨訪記錄 在獻(xiàn)血后立刻征詢初次獻(xiàn)血者本人對(duì)血站的護(hù)理意見(jiàn)并做好滿意度、是否出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)等的記錄，在間隔一段時(shí)間后，通過(guò)電話回訪獻(xiàn)血者是否愿意繼續(xù)參與無(wú)償獻(xiàn)血。

2 結(jié)果

在血站醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，云浮市獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量達(dá)到了整體滿意的效果。1096例初次參加無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，對(duì)獻(xiàn)血過(guò)程中的護(hù)理情況表示滿意的965例，占88%；表示較滿意的93例，占8%；表示一般的38例，占3%；表示不滿意的0例。當(dāng)中無(wú)一例出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。他們當(dāng)中有1095例在接受醫(yī)護(hù)人員的跟蹤調(diào)查時(shí)表示愿意繼續(xù)參與無(wú)償獻(xiàn)血，幾乎占整個(gè)研究對(duì)象總數(shù)的100%，只有1例由于自身暈血因素表示不考慮第二次獻(xiàn)血。

3 討論

在無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中的護(hù)理好壞對(duì)獻(xiàn)血者心理能產(chǎn)生正負(fù)作用，也對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血招募工作產(chǎn)生影響。也有研究表明，獻(xiàn)血的最主要的障礙因素是獻(xiàn)血經(jīng)歷不愉快、獻(xiàn)血不方便和獻(xiàn)血環(huán)境不佳[7]。在獻(xiàn)血過(guò)程中，由于獻(xiàn)血者都是來(lái)自社會(huì)不同崗位的群體，他們的心理狀態(tài)、知識(shí)層次及對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)和理解程度也不同，這就需要工作人員要熱情、主動(dòng)、禮貌地接待每一位獻(xiàn)血者，并有針對(duì)性地做好宣傳解釋工作，和他們進(jìn)行必要的思想交流，讓獻(xiàn)血者放下思想顧慮，使獻(xiàn)血者以最佳的心理狀態(tài)進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血。同時(shí)，血站的醫(yī)護(hù)人員要掌握高超的采血技術(shù)，減輕獻(xiàn)血者的害怕心理。此外，血站要營(yíng)造舒適溫馨的獻(xiàn)血環(huán)境，并做好獻(xiàn)血后的跟蹤服務(wù)工作。通過(guò)各環(huán)節(jié)的努力，讓獻(xiàn)血者產(chǎn)生愉快的獻(xiàn)血經(jīng)歷，以推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血招募工作的深入開(kāi)展。

高質(zhì)量獻(xiàn)血護(hù)理能有效推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血的招募工作。隨著社會(huì)精神文明的發(fā)展,自愿無(wú)償獻(xiàn)血將會(huì)越來(lái)越成為人們的自覺(jué)行動(dòng)。提高獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量,不僅僅是提高采血護(hù)理人員素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)的問(wèn)題，也是對(duì)血站設(shè)備設(shè)施、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理文化和護(hù)理制度建設(shè)提出了要求,更重要的是要以不同層次獻(xiàn)血者的需求為根本,提高以人為本的人文關(guān)愛(ài)氛圍，讓獻(xiàn)血者感受到被關(guān)心、被尊重和被呵護(hù)。

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