王淑敏

（黑龍江大慶市中醫(yī)醫(yī)院 黑龍江大慶 163000）

注意力缺陷多動癥[1]是以與年齡不相稱的活動過多、注意力不集中、任性、易沖動為主要特征的行為障礙。其智力基本正常,但有學(xué)習(xí)困難,運(yùn)動功能不協(xié)調(diào)及心理異常。半數(shù)患兒＜4歲起病,男孩比女孩發(fā)病率高,約為（4～6）∶1,多見于學(xué)齡期兒童。中醫(yī)護(hù)理是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是在中醫(yī)基本理論下的護(hù)理工作,辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)。中醫(yī)注重護(hù)理,主張“三分治療,七分護(hù)理”。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有對中醫(yī)護(hù)理學(xué)的系統(tǒng)論述,包括精神修養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生、飲食護(hù)理和禁忌、服藥治療護(hù)理等方面的內(nèi)容。筆者在臨床上運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理多動癥兒童顯示出了其特色與優(yōu)勢。

1 多動癥的特點(diǎn)

多動癥臨床主要癥狀為注意缺陷和活動過度。兩者多同時(shí)存在?；純簭男”憩F(xiàn)出興奮多動,多跑動,爬高爬低,不得安寧。注意力短暫、易隨環(huán)境轉(zhuǎn)移,在玩和學(xué)習(xí)時(shí)往往心不在焉,做事有始無終,聽課不專心,常把作業(yè)記錯(cuò)或漏掉。上課小動作不停,搖椅轉(zhuǎn)身,離位走動等。還任性沖動、情緒不穩(wěn)、缺乏克制力,伴有學(xué)習(xí)困難,神經(jīng)發(fā)育障礙或延遲等。

2 多動癥的中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)護(hù)理注重整體護(hù)理,對多動癥患兒的護(hù)理應(yīng)做到因人而異,辨證施護(hù)。

2.1 心理護(hù)理

《內(nèi)經(jīng)》中記載“告之以其敗,語之以其善,導(dǎo)之以其便,開之以其所苦”。這告訴我們情志與疾病有很大的關(guān)系。由于多動癥兒童多伴有沖動任性,情緒不穩(wěn)等癥狀,所以心理護(hù)理更為重要。需家長、教師、醫(yī)務(wù)人員密切配合進(jìn)行。對患兒要有耐心,減少對患兒的不良刺激,如呵斥、歧視等,多和患兒溝通,要善于發(fā)現(xiàn)患兒的優(yōu)點(diǎn)給予表揚(yáng),以提高患兒的自信心。鼓勵(lì)患兒積極參加文娛、體育活動,使其過多的精力得以釋放,并可培養(yǎng)其注意力。保持患兒心情舒暢,能同大人融洽相處相互合作。學(xué)會自我控制,提高自覺,自律,自信心。幫助家長及患兒認(rèn)知技巧,讓患兒通過言語的自我指導(dǎo),角色扮演,自我表揚(yáng),自我欣賞,自我監(jiān)督,自我強(qiáng)化等方法,矯正患兒的多動,沖動行為。

2.2 飲食護(hù)理

以“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”的飲食調(diào)理原則,根據(jù)多動癥患兒的不同體質(zhì)、不同的病證選擇不同的食物進(jìn)行補(bǔ)益。如肝腎陰虛者,飲食宜清淡為主,大忌五辛麻辣劫散肝陰,平素可用杭白菊代茶飲用以清肝散火,或常食百合、銀耳、山藥等酸甘之味,可補(bǔ)肝之體,斂肝之用,大有裨益。大便秘結(jié)者可給潤腸通便之食品,如香蕉,蜂蜜,核桃仁等。肝旺心火上炎者可常食黑大豆,酸棗仁,茯苓、海帶、金針菜、胡蘿卜等食物,黑大豆其味甘性平,有健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)血滋陰,益精斂汗之用,輔以酸棗仁,茯苓以養(yǎng)心安神,加以胡蘿卜、海帶可起清熱利濕,健脾祛風(fēng),平肝泄熱之功效[2]。

2 運(yùn)用中醫(yī)方法調(diào)護(hù)多動癥

王不留行耳壓治療:注意力缺陷患兒選穴為選脾、心、腦干、皮質(zhì)下;控制力缺陷患兒選穴選肝、腎、腦干、皮質(zhì)下。先選擇外表光滑、顆粒較小的王不留行籽,粘貼在0.5～1cm的氧化鋅膠布中心備用。治療時(shí)耐心啟發(fā)兒童主動配合,隨后在患兒耳部找準(zhǔn)相關(guān)穴位,常規(guī)消毒后,將備用王不留行膠布固定在相關(guān)穴位上,囑每日早起、午休、晚睡時(shí)各按壓1次,每次20～30下,3～5d更換1次王不留行籽,20次為1個(gè)療程。

[1]崔炎.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,6:3.

[2]趙永漢.孟仲法治療小兒多動癥的經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志,1996（1）:34.