于煥

(河南省中醫(yī)院小兒腦病康復(fù)科 鄭州 450002)

淺談兒童注意力缺陷多動(dòng)癥的臨床護(hù)理

于煥

(河南省中醫(yī)院小兒腦病康復(fù)科 鄭州 450002)

兒童注意力缺陷多動(dòng)癥是兒童期最為常見的心理精神衛(wèi)生問題,如處理不當(dāng),常會(huì)影響其學(xué)習(xí)及性格的發(fā)展,本文通過對(duì)其病因、臨床特征、護(hù)理體會(huì)三方面對(duì)該病做以論述,指導(dǎo)該病患兒早日走入社會(huì)。

小兒多動(dòng)癥 健康教育 飲食調(diào)護(hù) 心理護(hù)理

兒童注意力缺陷多動(dòng)癥(ADHD)又稱小兒多動(dòng)癥,是兒童期最為常見的心理精神衛(wèi)生問題,其突出表現(xiàn)為明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫,活動(dòng)過多,常伴有學(xué)習(xí)困難和品行障礙。本病的發(fā)病率為3%左右,多見于男孩,約為女孩的4～9倍[1]。這類患兒患病之后活動(dòng)過多,加上沖動(dòng)任性、自控能力差,很難集中精力學(xué)習(xí),因此常受到家長(zhǎng)、教師及周圍兒童的批評(píng)、責(zé)備和異議。久而久之,患兒大多有不同程度的心理障礙和缺陷,如處理不當(dāng),常會(huì)影響其學(xué)習(xí)及性格的發(fā)展,有學(xué)者[2]發(fā)現(xiàn)25%～50%患兒在成人期有人格障礙、易沖動(dòng)及有反社會(huì)行為,成為反社會(huì)人格障礙、犯罪行為和酒精及麻醉劑濫用的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

1 病因

1.1 圍生期原因

如果在母孕期間患有高血壓、腎炎、貧血、糖尿病、先兆流產(chǎn)、感冒等疾病,則本病的患病率是正常兒童的2倍;20歲以下的小齡初產(chǎn)婦及分娩過程異常,發(fā)生多動(dòng)癥的機(jī)會(huì)較多。

1.2 遺傳因素

可能與多巴胺受體等基因有關(guān),大約40%的多動(dòng)癥患兒的父母,其同胞和其他親屬,在其童年也患此病[1]。

1.3 壓力因素

近年來,許多獨(dú)生子女家長(zhǎng)“望子成龍”心切,實(shí)施“拔苗助長(zhǎng)”教育,孩子壓力過大也是當(dāng)前造成兒童多動(dòng)癥的原因之一。

1.4 其他因素

腦功能障礙、甲狀腺激素分泌障礙、神經(jīng)介質(zhì)代謝障礙、葡萄糖代謝障礙及食物問題。

2 臨床特征

注意障礙、活動(dòng)過多、沖動(dòng)任性、心理改變、學(xué)習(xí)困難[3]。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 健康教育

應(yīng)用教育學(xué)原理,遵循循序漸進(jìn)、先易后難的原則,幫助患兒消除不良行為,建立一些良好行為。當(dāng)患兒出現(xiàn)不良行為時(shí),加以漠視,或者暫時(shí)取消所給予的獎(jiǎng)勵(lì),以示懲罰;當(dāng)患兒表現(xiàn)出良好的行為時(shí),予以重視和表揚(yáng),鼓勵(lì)患兒保持良好行為。同時(shí),通過集體制作一些簡(jiǎn)單的手工藝品,讓患兒在游戲中完成學(xué)習(xí),記住和敘述工藝品的制作過程,并在此過程中訓(xùn)練患兒的認(rèn)知行為和社交技能,培養(yǎng)其與伙伴之間互相尊重互相幫助、互相愛護(hù)的精神,激發(fā)兒童的強(qiáng)烈情感,幫助其提高社交技能,控制沖動(dòng)、激惹。

對(duì)學(xué)校和家長(zhǎng)的教育。教育療法是通過爭(zhēng)取醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師三方面的合作,共同進(jìn)行教育,達(dá)到治療多動(dòng)癥的目的。(1)對(duì)父母和學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn),向他們宣教關(guān)于ADHD的理論知識(shí)和應(yīng)付兒童異常行為的方法,教會(huì)他們應(yīng)如何對(duì)待多動(dòng)癥的孩子;(2)作為多動(dòng)癥的孩子的家長(zhǎng)和老師,要理解孩子的病態(tài)不是“不學(xué)好”、“故意搗亂”等,更不能因?yàn)楹⒆拥倪^多活動(dòng)行為而動(dòng)輒責(zé)罵,加重患兒的心理壓力;(3)盡力為患兒提供良好的家庭和教育環(huán)境,使其在家中感覺到愉快和溫暖,并注意教育方法,多用正面教育或鼓勵(lì)方式代替批評(píng)與強(qiáng)制方法,要有耐心和信心,切忌動(dòng)輒訓(xùn)斥、打罵。

3.2 飲食調(diào)護(hù)

本病的病因至今不明,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是由陰陽失調(diào),心腎不足,神志失充而致。近年來研究表明,兒童多動(dòng)癥與飲食有很大的關(guān)系。微量元素鐵、鋅、銅缺乏,輕度鉛中毒,維生素缺乏,人工食品中的色素、食品添加劑、防腐劑等攝入過多,大量食用含甲醛、水楊酸的西紅柿、蘋果、掛面和糕點(diǎn)都會(huì)引發(fā)多動(dòng)癥。建議多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物,適當(dāng)補(bǔ)充海鮮、魚類、菌類、豆類、綠色蔬菜、硬殼果仁、香蕉等富含脂肪的食物。禁止飲用含酒精的飲料及食用油煎食物。

3.3 心理護(hù)理

本病患兒存在不同程度的心理或情緒障礙,他們注意力不集中,自控力差,易受外界不良因素影響[4];患兒不分場(chǎng)合和地點(diǎn)的沖動(dòng)、任性行為不但會(huì)影響周圍的人,而且會(huì)使自己內(nèi)心緊張、恐懼和焦慮。因此,社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)ADHD兒童的心理護(hù)理,給患兒提供一個(gè)相對(duì)輕松的生活環(huán)境,要耐心而細(xì)致地引導(dǎo)孩子,多鼓勵(lì),要少批評(píng),幫助患兒樹立自信心,消除自卑心理。

另外,多動(dòng)癥的患兒,行為雜亂、怪癖,任性,脾氣暴躁,做事不顧后果,不善于與他人進(jìn)行交流和溝通,做事沒有頭緒,不會(huì)合理地安排自己的休息、活動(dòng)及學(xué)習(xí)的時(shí)間,這就需要我們幫助他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,使孩子意識(shí)到哪些事情是該做的,那些事情是不應(yīng)該做的。同時(shí),鼓勵(lì)他們多參與集體活動(dòng),有目的、有計(jì)劃地讓小兒做一些有助培養(yǎng)主動(dòng)注意能力的訓(xùn)練和游戲。讓患兒在游戲中來鍛煉思維及判斷能力,引導(dǎo)其按照符合社會(huì)交往的原則來思考和看待問題。

[1]梁肖蓮,黃映月,陳勤華,等.兒童多動(dòng)癥的臨床分析和調(diào)護(hù)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(7):730.

[2]陳勤霞.兒童注意力缺陷多動(dòng)癥的健康教育[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(9):698.

[3]楊峰.兒童多動(dòng)癥心理飲食調(diào)護(hù)析義[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005, 32(8):845.

[4]趙光珍,張秀杰,周會(huì)臻.兒童注意缺陷與多動(dòng)障礙的臨床護(hù)理及心理干預(yù)[J].中外醫(yī)療,2009(9):131.

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