賈樹平，周秀晴，張伯恩

河南省駐馬店市衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 駐馬店 463000

衛(wèi)生監(jiān)督是加強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生管理的重要措施，對(duì)預(yù)防疾病、保護(hù)環(huán)境和促進(jìn)人們身心健康有重要意義。衛(wèi)生監(jiān)督工作主要由各級(jí)衛(wèi)生防疫組織通過檢查、監(jiān)測(cè)等手段來實(shí)現(xiàn)。衛(wèi)生監(jiān)督是促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，關(guān)系到我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們的健康，近年來，職業(yè)病、水污染、非法行醫(yī)等時(shí)有發(fā)生，本文筆者主要對(duì)我國衛(wèi)生監(jiān)督體系的現(xiàn)狀和應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行了分析，為進(jìn)一步促進(jìn)我國衛(wèi)生監(jiān)督體系的發(fā)展提供參考。

1 衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的意義

衛(wèi)生監(jiān)督體系是公共衛(wèi)生的重要組成部分，是維護(hù)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)秩序、是保障人們健康和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保證。近年來各地衛(wèi)生事件連續(xù)發(fā)生，如“口水魚”、“沸騰魚”、“人造蜂蜜”、“三鹿奶粉”、日本“毒餃子”事件等，各大媒體對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)的報(bào)道，政府亦對(duì)其進(jìn)行了嚴(yán)肅的處理，反映出廣大人民群眾對(duì)公共衛(wèi)生事件的關(guān)注和政府對(duì)其的重視。為了保證廣大人民的身體健康和衛(wèi)生安全，就要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系的建設(shè)，利用法律法規(guī)充分保護(hù)廣大人民的健康和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

2 衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的重要性

衛(wèi)生監(jiān)督體系是執(zhí)行國家衛(wèi)生法律法規(guī)，保護(hù)人民群眾健康，維護(hù)公共衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務(wù)秩序，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要保證。衛(wèi)生監(jiān)督體制的改革與發(fā)展為衛(wèi)生事業(yè)改革的重要組成部分。黨中央、國務(wù)院高度重視推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，將衛(wèi)生改革作為保障和改善民生的重要內(nèi)容，以及促進(jìn)社會(huì)和諧的重要舉措。目前，我國衛(wèi)生監(jiān)督體系與廣大人民的要求還有一定的差距，這主要是由目前我國衛(wèi)生監(jiān)督體系中現(xiàn)存的各種現(xiàn)狀導(dǎo)致的，針對(duì)上述問題，我國衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)迫在眉睫。

3 衛(wèi)生監(jiān)督體系的現(xiàn)狀

陳竺在2008年全國衛(wèi)生監(jiān)督工作會(huì)議上曾經(jīng)指出，我國整體衛(wèi)生監(jiān)督體制改革還面臨著一些矛盾和問題：一是政策不完善，保障措施不落實(shí)；二是各地改革進(jìn)展很不平衡，尤其是執(zhí)法一線的縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)改革阻力大；三是由于職能轉(zhuǎn)變和觀念轉(zhuǎn)變不到位，衛(wèi)生綜合執(zhí)法的管理體制和運(yùn)行機(jī)制有待完善；四是各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)急需加強(qiáng)。

3.1 衛(wèi)生監(jiān)督體系改革不完善

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國衛(wèi)生監(jiān)督體系改革進(jìn)展順利，但是也存在著一定的不足，在市、縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)還不完善，執(zhí)法主體和監(jiān)督職能未明確，未形成統(tǒng)一的模式，檢測(cè)和監(jiān)督工作不到位，分工不明確，顯示了我國衛(wèi)生監(jiān)督體系改革的不完善性。

3.2 相關(guān)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)重視度低

許多相關(guān)企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督不夠重視，衛(wèi)生監(jiān)督體系的建設(shè)滯后于經(jīng)濟(jì)體系的建設(shè)，許多生產(chǎn)經(jīng)營單位對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作不配合，法律法制觀念淡薄，僅僅只能應(yīng)付檢查即可，從業(yè)人員與消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生水平的認(rèn)識(shí)不同、要求不同，自我保護(hù)意識(shí)差。

3.3 衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量不足，素質(zhì)參差不齊

我國2004年《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》中規(guī)定：衛(wèi)生監(jiān)督工作實(shí)行分級(jí)管理，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員編制，應(yīng)當(dāng)根據(jù)轄區(qū)人口、工作量、服務(wù)范圍和經(jīng)濟(jì)水平等因素科學(xué)合理制定。侯峰忠[1]研究顯示，我國衛(wèi)生監(jiān)督人員的最低配置標(biāo)準(zhǔn)為1/萬，而低于此配置標(biāo)準(zhǔn)的有9個(gè)省。目前各地，尤其是偏遠(yuǎn)的基層，人員配置數(shù)量嚴(yán)重不足，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生監(jiān)督體系的建設(shè)。《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》中還規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督人員必須具備以下要求[2]：①遵守職業(yè)道德和法律；②具備衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)專業(yè)的知識(shí)和法律知識(shí)；③通過衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)，且考試合格；④具有大專以上學(xué)歷。目前，我國許多基層衛(wèi)生監(jiān)督人員素質(zhì)不高，學(xué)歷偏低，專業(yè)比例不合格，在一定程度上導(dǎo)致了工作效率低下，工作質(zhì)量不合格。

3.4 經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足

目前我國各地衛(wèi)生監(jiān)督體系的經(jīng)費(fèi)來源不同，差別很大[3]，尤其是中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)的經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的辦公用房問題仍然存在，這與各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和現(xiàn)行的衛(wèi)生監(jiān)督體系有很大關(guān)系，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為國家的行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)，各地政府部門應(yīng)該給予經(jīng)費(fèi)保障，但是目前由于大多數(shù)地方的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的性質(zhì)為事業(yè)單位，其經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，各地政府部門無法保證其經(jīng)費(fèi)的供給。

3.5 裝備不足

衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測(cè)設(shè)備和取證器材是衛(wèi)生監(jiān)督工作中最常用和最基本的器材，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處理有很大幫助，然而目前我國有一半的省份裝備不能滿足需要，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)，衛(wèi)生裝備嚴(yán)重不足。衛(wèi)生裝備不足嚴(yán)重影響了衛(wèi)生監(jiān)督體系的作用，衛(wèi)生監(jiān)督工作有很強(qiáng)的技術(shù)性和科技性，然而很多地方政府部門對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，甚至有意削弱其經(jīng)費(fèi)供給和裝備補(bǔ)給，針對(duì)其問題，我國政府采取了相關(guān)的法律法規(guī)，對(duì)中西部貧困地區(qū)給給予相關(guān)補(bǔ)助[4]。

4 解決對(duì)策

4.1 充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要性

黨的十七屆五中全會(huì)明確指出要保障和改善民生，健康問題是重大的民生問題，而衛(wèi)生監(jiān)督工作和食品安全問題是關(guān)系民生和保證社會(huì)穩(wěn)定的重要問題。我們要統(tǒng)一思想，圍繞民生問題，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化的加快，衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨著重大的挑戰(zhàn)，近年來食品安全事件和職業(yè)病、飲用水等關(guān)系到人們健康的事件不斷發(fā)生，這些問題是人民和政府高度關(guān)注的問題，其實(shí)關(guān)系到人們健康和切身利益的敏感問題，如果處理不當(dāng)將會(huì)影響人們的健康和人民群眾對(duì)政府的信任，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定有一定的影響。因此，要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系的建設(shè)，嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾健康和切身利益的事件，保障人民群眾的權(quán)益，保證社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。

4.2 轉(zhuǎn)變觀念，依法執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)

我們要充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，近年來，黨中央國務(wù)院對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，無論怎樣調(diào)整，我們都要正確認(rèn)識(shí)其職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)督工作，要更好地發(fā)揮各種優(yōu)勢(shì)，利用現(xiàn)有的資源和優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展。我們一定要正確轉(zhuǎn)變觀念和職能，牢固樹立依法履職意識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)能力建設(shè)，將各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做好。

各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門要嚴(yán)格、認(rèn)真履行政府的職能，重視公共衛(wèi)生服務(wù)和監(jiān)督，加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊各種違法事件，切實(shí)保證人民群眾的權(quán)益，各地衛(wèi)生監(jiān)督部門要統(tǒng)一思想，明確職責(zé)，將各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處，促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系的進(jìn)一步發(fā)展。

4.3 增加衛(wèi)生監(jiān)督人員的數(shù)量，提高其素質(zhì)

目前我國衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)承擔(dān)著公共場所衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生等的監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)，現(xiàn)有人員數(shù)量不足以完成如此繁重的任務(wù)，不能保證衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利完成，各地要根據(jù)具體情況增加衛(wèi)生監(jiān)督人員的數(shù)量。衛(wèi)生部2011年印發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作的意見》，其中提出了測(cè)算監(jiān)督人員配置的參考標(biāo)準(zhǔn)，各地應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)完成人員配置[5]。

另外，我國衛(wèi)生監(jiān)督人員的素質(zhì)低下，在一定程度上也影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的進(jìn)程，各地衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)嚴(yán)格提高監(jiān)督人員的素質(zhì)，提高待遇，廣泛吸納各種高學(xué)歷的專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，以提高隊(duì)伍的素質(zhì)。對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合，定期進(jìn)行考核，并制定相關(guān)規(guī)定，創(chuàng)新培訓(xùn)機(jī)制，以提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的素質(zhì)，培養(yǎng)一批高層次專家和大批適應(yīng)綜合執(zhí)法的復(fù)合型人才。

4.4 加大財(cái)政投入

針對(duì)我國目前衛(wèi)生監(jiān)督工作中經(jīng)費(fèi)和設(shè)備嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，各級(jí)政府要引起高度的重視，要積極配合衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展，加大其經(jīng)費(fèi)的投入，保證設(shè)備充足并及時(shí)更換新型設(shè)備，保證衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利進(jìn)行，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作用房難題政府部門應(yīng)幫助其解決，衛(wèi)生監(jiān)督工作是衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，政府部門應(yīng)承擔(dān)起衛(wèi)生工作中經(jīng)費(fèi)的籌措作用，保障衛(wèi)生監(jiān)督工作中的經(jīng)費(fèi)和設(shè)備問題。對(duì)于中西部地區(qū)，我國2004年出臺(tái)了《中西部地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目》，各級(jí)政府應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的法律法規(guī)，提高衛(wèi)生監(jiān)督部門的執(zhí)法力度，促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系的建設(shè)和發(fā)展。

4.5 完善衛(wèi)生監(jiān)督管理的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全各項(xiàng)工作機(jī)制

為促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系的建設(shè)，要不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督管理的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，建立各種衛(wèi)生安全綜合協(xié)調(diào)工作機(jī)制，配合相關(guān)部門進(jìn)一步理順衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)，及時(shí)解決其中的不足之處，積極修訂各種法律法規(guī)，《衛(wèi)生部印發(fā)2011年衛(wèi)生工作要點(diǎn)》中指出要建立健全衛(wèi)生工作中的各項(xiàng)工作機(jī)制[6]。各級(jí)政府要完善制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定相應(yīng)的處理措施。明確衛(wèi)生監(jiān)管部門的工作，建立完善的協(xié)調(diào)機(jī)制，著力加強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生防治和監(jiān)管工作，認(rèn)真開展有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和調(diào)查工作，積極爭取地方政府的支持。各地要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和糾風(fēng)工作責(zé)任制，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查，促進(jìn)工作的落實(shí)。要深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，團(tuán)結(jié)奮斗，促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督管理體系的健康發(fā)展。

[1]侯峰忠.我國衛(wèi)生監(jiān)督體系現(xiàn)狀調(diào)研分析[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2006,13(6):410-413.

[2]衛(wèi)生部令39號(hào).關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定[Z].2005-01-05.

[3]石濱,杜昌琦.衛(wèi)生監(jiān)督面對(duì)市場經(jīng)濟(jì)的困惑[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,19(6):327.

[4]韋光瑤.西部大開發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對(duì)策探尋[J].中國公共衛(wèi)生管理,2002,18(2):102-103.

[5]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作的意見[Z].2011-01-12.

[6]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部印發(fā)2011年衛(wèi)生工作要點(diǎn)[Z].2011-01-10.