孫保明，周紅超

河南省許昌市食品藥品檢驗所，河南 許昌 461000

中藥品種繁多，藥名之多，有同名異物，也有同物異名，處方書寫過程不注意，有的只是一字之差，就會出現(xiàn)兩種不同性味功效不同的藥物。特別是調(diào)劑人員不太專業(yè)時，更容易出現(xiàn)混淆，導(dǎo)致“證準(zhǔn)方對藥不靈”，甚至貽誤病機，出現(xiàn)生命危險。為避免此類種種狀況的發(fā)生，工作中筆者對常見易混的幾個藥對加以總結(jié)，從性狀、顯微、功效三個方面進行對比分析，供大家參考。

1 懷牛膝和川牛膝

1.1 來源

懷牛膝來源于莧科植物牛膝（Achyranthes bidentata Bl.）的干燥根。川牛膝來源于莧科植物川牛膝（Cyathula offinalis Kuan）的干燥根。

1.2 性狀鑒別

1.2.1 懷牛膝 呈細長圓柱形，上端較粗，表面灰黃色或淡棕色。質(zhì)硬脆，受潮變?nèi)犴g，易折斷。斷面淡黃色，角質(zhì)而油潤，有黃白色小點（習(xí)稱“筋脈點”）斷續(xù)排列成數(shù)輪同心環(huán)，中間有木心。味微甜而苦澀。

1.2.2 川牛膝 根圓柱形，稍彎曲，略有分枝，頂端有時殘留根莖和莖基。表面黃棕色或灰褐色，質(zhì)堅韌，不易折斷，切斷面黃白色或棕黃色，角質(zhì)狀或纖維狀，有多數(shù)淡黃色小點（筋脈點）排列成數(shù)輪同心環(huán)，有油狀物滲出。味甜。

1.3 顯微鑒別

1.3.1 懷牛膝 根橫切面，異常維管束斷續(xù)排列成2～4輪，最外一層小，其他三層較大；維管束外韌型，導(dǎo)管和纖維木化或輕度木化；薄壁細胞含草酸鈣砂晶。

1.3.2 川牛膝 根橫切面，異常維管束斷續(xù)排列成3～8輪，外面的一層較小，越近中心越大；維管束亦為外韌型；導(dǎo)管和纖維強烈木化，亦含有砂晶[1]。

1.4 功效

懷牛膝味苦、酸、性平?；钛铕觥⒀a肝腎、強筋骨，利尿通淋，引血下行。生用去瘀血，飲血下行，利關(guān)節(jié)；熟用補肝腎，強筋骨。川牛膝味甘、微苦，性平。逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋。二者功效相近，然懷牛膝偏補，熟者尤宜；川牛膝偏活血祛瘀、祛風(fēng)利濕。

2 海風(fēng)藤和青風(fēng)藤

2.1 來源

海風(fēng)藤來源于胡椒科植物細葉青蔞藤（風(fēng)藤）[Piper kadsura（Choisy）Ohwi.]青風(fēng)藤來源于防己科植物青藤[Sinome-nium acutum（Thunb.）Rehd.et Wils.]和毛青藤[Sinomenium acutum（Thunb.）Rehd.et wils.var.cinereum Rehd.et wils.]的干燥藤莖。

2.2 性狀鑒別

2.2.1 海風(fēng)藤 呈長圓柱形而扁，長短不等。表面灰褐色或褐色，具明顯的節(jié)，節(jié)部膨大，上生不定根。折斷面纖維狀，皮部窄，木部寬廣，灰黃色，導(dǎo)管孔多數(shù)，射線灰白色，放射狀排列，皮部與木部交界處常有裂隙，中央有灰褐色髓。氣清香，味辛。

2.2.2 青風(fēng)藤 呈長圓柱形。表面灰褐色或棕褐色，具橫向皮孔，節(jié)處稍膨大，并有分枝或分枝痕。斷面灰黃色或淡灰棕色，木質(zhì)部有放射狀紋理，習(xí)稱“車輪紋”，其間具有多數(shù)小孔，中央為圓形的灰白色髓。氣微，味微苦。

2.3 顯微鑒別

2.3.1 海風(fēng)藤 石細胞呈圓多角形、類圓形、長方形或類方形，紋孔及孔溝明顯，有胞腔，內(nèi)含砂晶。草酸鈣砂晶呈三角形、方形或桿狀，直徑 2～4（7） μm，或呈微粒狀，直徑約 1 μm，充填于薄壁細胞中，常居于細胞一端或一側(cè)。莖表皮細胞表面觀呈類方形或多角形，有的表面有角質(zhì)瘤狀突起。非腺毛完整者5～12個細胞，表面有較粗的角質(zhì)線紋。小腺毛分布于葉、莖表皮，大多下陷，頭部類圓形，單細胞；柄部極短。木纖維甚長，皮層纖維細長，紋孔稀少；柱鞘纖維長條形，末端平截，具斜紋孔或呈人字形，孔溝較密。淀粉粒單粒圓球形；復(fù)粒27分粒組成。

2.3.2 青風(fēng)藤 表皮細胞黃色或黃棕色，斷面觀類圓形或矩圓形，直徑24～78 μm，被有角質(zhì)層。石細胞淡黃色或黃色，類方形、梭形、橢圓形或不規(guī)則形，比較厚，孔溝明顯。皮層纖維微黃色或黃色，壁極厚，胞腔狹窄。草酸鈣針晶細小，存在于薄壁細胞中[2]。

2.4 功效

海風(fēng)藤味辛，性微溫。青風(fēng)藤味辛、苦、性溫。二者均能祛風(fēng)濕、通絡(luò)、止痛。常用于風(fēng)寒濕痹、肢節(jié)腫痛等癥。然青風(fēng)藤祛風(fēng)濕之力較強，又能利水，故還可用于肌膚麻木，水腫腳氣等癥。

3 桑寄生和槲寄生

3.1 來源

桑寄生來源于桑寄生科植物桑寄生[Taxillus chinensis（DC.）Danser]的干燥帶葉莖枝。槲寄生來源于桑寄生科植物槲寄生[Viscum coloratum（Komar.）Nakai]的干燥帶葉莖枝。

3.2 性狀鑒別

3.2.1 桑寄生 呈圓柱形，有分枝。表面灰褐色或紅褐色，嫩枝有的可見棕褐色茸毛。質(zhì)堅硬，木質(zhì)。斷面不整齊，皮部薄，紅棕色，易與木部分離，木部色較淺，中央有小型的髓，暗棕色。單葉互生，葉片橢圓形或卵圓形，較大。味淡、微澀。

3.2.2 槲寄生 呈圓柱形，多分枝。表面黃綠色或黃棕色，光滑無毛，節(jié)膨大，有紫黑色環(huán)紋，質(zhì)脆，易折斷，折時有粉狀物飛出。斷面皮部黃色，木部色淺，呈放射狀，髓小，粗莖的髓往往偏向一邊。味微苦，嚼之有黏性。葉對生于枝梢，葉片長橢圓狀披針形，葉多已脫落。

3.3 顯微鑒別

3.3.1 桑寄生 莖橫切面表皮細胞有時殘存，木栓層有十余列細胞。常含有棕色物質(zhì)。皮層中散有石細胞，壁三面增厚，內(nèi)含草酸鈣方晶或簇晶。碎步細胞壁較厚，有明顯的紋孔，石細胞成群散在，亦含方晶。

3.3.2 槲寄生 莖橫切面表皮細胞一列，排列緊密，外被黃綠色厚角質(zhì)層。髓偏于一邊。薄壁細胞中含有較多的草酸鈣簇晶。

3.4 功效

二者功效有很大相似之處，均味苦，性平。除風(fēng)濕，補肝腎，強筋骨，安胎。常用于風(fēng)濕痹痛日久不愈，損傷肝肺，腰膝酸痛和胎動不安之證。一般認為桑寄生補肝腎、養(yǎng)血安胎之功較著；槲寄生則祛風(fēng)濕、通血脈之力較強。

4 關(guān)木通和川木通

4.1 來源

關(guān)木通來源于馬兜鈴科植物木通馬兜鈴（Aristolochia manshuriensis Kom.）的干燥藤莖；川木通來源于毛茛科植物小木通（Clematis armandii Franch.）或繡球藤（Clematis montana Buch.-Ham.）的干燥莖。

4.2 性狀鑒別

4.2.1 關(guān)木通 呈長圓柱形，稍扭曲。表面灰黃色或淺棕黃色，有淺縱溝及斑狀淺棕色殘余栓皮，具微膨大的節(jié)，每一節(jié)上有一明顯的枝痕。橫切面黃色或黃白色，皮部較窄，木部寬廣，有整齊環(huán)狀排列的小孔（大型導(dǎo)管）與類白色射線相間，呈蜘蛛網(wǎng)狀。髓部不明顯。摩擦殘余粗皮，有樟腦樣臭。味苦。

4.2.2 川木通 表面黃棕色或黃褐色，有縱向凹溝及棱線；節(jié)處多膨大 ，有葉痕及側(cè)枝痕。橫切片圓形，略斜向切片，節(jié)緣不整齊，殘存皮部黃棕色，木部淺棕色或淺黃色，寬廣，有6至多個黃白色放射狀紋理及裂痕，系由放射狀木射線寬狹不等形成，木部滿布小孔，排列成若干同心環(huán)狀層紋。髓明顯，類白色或黃棕色，有時中心有空腔。味淡。

4.3 顯微鑒別

4.3.1 關(guān)木通 薄壁細胞中含有細小的淀粉粒及草酸鈣簇晶。

4.3.2 川木通 薄壁細胞中無草酸鈣結(jié)晶及淀粉粒[3]。

4.4 功效

二者功效無顯著差異。關(guān)木通味苦，性寒。清心火，利尿、通乳；川木通味淡、苦，性寒。清熱利尿，通經(jīng)下乳。二者均可用于濕熱內(nèi)盛，乳汁不通、血瘀經(jīng)閉及關(guān)節(jié)腫痛等證。

5 討論

由于中藥品種復(fù)雜、產(chǎn)地廣、規(guī)格多、加之近些年栽培品不斷出現(xiàn)，給相近相似品種中藥的生產(chǎn)和質(zhì)量控制、品種分類、真?zhèn)舞b別等方面帶來許多困難。相近品種的中藥臨床功效還是存在差異的，廣大醫(yī)藥工作者要仔細鑒別。

綜上所述，懷牛膝和川牛膝、海風(fēng)藤和青風(fēng)藤、桑寄生和槲寄生、關(guān)木通和川木通的外觀性狀特征和顯微特征存在有明顯差異的鑒別點，可作為相互區(qū)分的鑒別特征。

[1]國家藥典委員會.中國藥典[S].一部.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2010:49.

[2]張貴君.中藥鑒定問題解答[M].哈爾濱:哈爾濱出版社,1990:92,214-217.

[3]吳淑榮,孔增科.實用中藥材鑒別手冊[M].天津:天津科技出版社,1988:248,290.