范勝蓮 屈曉燕 四川省攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院（攀枝花 617000）

淺談不合格中藥飲片的加工炮制問題

范勝蓮 屈曉燕 四川省攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院（攀枝花 617000）

中藥飲片；飲片質量；中藥炮制

我院是一所中西醫(yī)結合三級甲等醫(yī)院，中藥飲片的用量比較大；而中藥品種多，產地來源廣泛，加工炮制方法不統(tǒng)一，個別飲片缺乏完善的質量標準。為了保證臨床有效安全用藥，飲片的驗收就很重要，把好藥品質量關，防止假冒偽劣藥品及不合格的飲片進入醫(yī)院不僅是為了促進醫(yī)院規(guī)范化管理，有效促進藥品生產、經營企業(yè)的行為規(guī)范，而且更重要的是能夠有效保障人民群眾安全有效用藥。

總結幾年來我院驗收中藥飲片中拒收不合格飲片的主要原因有：加工炮制不符合規(guī)定、儲存過程變質、運輸過程被污染、包裝不符要求、實物品名與隨貨同行不符等原因[2]；而其中最主要、最多的是中藥飲片的加工炮制問題。

現(xiàn)就我院在中藥飲片驗收過程中不合格飲片的加工炮制問題進行初步探討：①水分超標：我院地處亞熱帶，氣候干燥炎熱，批發(fā)企業(yè)供來的飲片濕度大，很容易發(fā)霉、生蟲、變質。如：防風、桔梗、當歸、黨參、桑椹、杭菊、金銀花、北沙參、黃精、款冬花等。②非藥用部位比例大：如：山茱萸果核（梗）超標、連翹未去心、巴戟遠志地骨皮未去木心、款冬花辛夷花花梗超標、茵陳蒿帶殘根、續(xù)斷帶殘莖、麻黃與麻黃根互混等。③雜質超標：土鱉蟲和全蝎腹中有成塊的飼料、地龍腹內泥土未除凈、燙刺猥皮中河砂未篩凈、黨參附著瀝青樣異物、川牛膝附著一層泥土等。④未切制：如：水蛭、蘇木、昆布、海藻、紫草、小通草、大腹皮等。⑤炮制不到位：如：炙甘草、炙款冬花、炙麻黃、炙遠志、紅參等，不是炙得太嫩就是太老；骨碎補、貫眾、狗脊、枳殼、麥芽、蒲黃等炒（燙）制不到位或過火。⑥未炮制：如：乳香、沒藥、紫蘇子、烏梢蛇、水蛭、葶藶子等。⑦炮制品種不符：如：煨訶子送炒訶子、麩炒蒼術送清炒蒼術、制黃精送炒黃精、砂燙雞內金送清炒雞內金等。⑧增重：如：全蝎含鹽量高、海馬甲珠用重金屬泡過等。⑨用硫黃熏：如：蓮子、白果仁等熏制過度而增白。⑩片型切制不佳：如：檳榔、白芍、延胡索等。[11]蟲蛀發(fā)霉變色泛油：如：柏子仁、桃仁、杏仁、薏苡仁、赤小豆、款冬花、杭菊花、黃芩、香附、九香蟲等。

中藥炮制的目的主要是達到一定的的凈度和純度、消除或減低毒性和副作用、改變和增強飲片固有的性能，以提高療效、適應于中藥制劑的配制和貯藏[1]。中藥飲片的加工炮制問題有人為的因素也有硬件的因素。硬件的因素可以改造和創(chuàng)造條件。如：購買加工炮制設備，改善存儲條件，加強養(yǎng)護管理。人為因素則要我們提高加工炮制人員的責任心和使命感，認真履行工作職責，炮制前做好其前期處理，炮制過程中掌握好時間、火候及輔料的比例，力求做到炮制規(guī)范、合理，使炮制飲片達到其應有的療效，保證臨床用藥的安全有效；只有這樣才能使中藥飲片走上“使用安全、療效可靠、工藝合理、質量可控、標準完善”[2]的道路上來，才能提高中藥飲片在醫(yī)藥市場上的競爭力，敬請廣大同仁加以重視。

[1] 四川省藥品監(jiān)督管理局.四川省中藥飲片炮制規(guī)范[S].成都:2002:5.

[2] 劉玉琴.2003-2007年藥品入庫驗收中不合格飲片的回顧性分析[J].中國藥房雜志,2008,19(21):1668.

2011-03-28）