范勝蓮 屈曉燕 四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（攀枝花 617000）

淺談不合格中藥飲片的加工炮制問(wèn)題

范勝蓮 屈曉燕 四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（攀枝花 617000）

中藥飲片；飲片質(zhì)量；中藥炮制

我院是一所中西醫(yī)結(jié)合三級(jí)甲等醫(yī)院，中藥飲片的用量比較大；而中藥品種多，產(chǎn)地來(lái)源廣泛，加工炮制方法不統(tǒng)一，個(gè)別飲片缺乏完善的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。為了保證臨床有效安全用藥，飲片的驗(yàn)收就很重要，把好藥品質(zhì)量關(guān)，防止假冒偽劣藥品及不合格的飲片進(jìn)入醫(yī)院不僅是為了促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理，有效促進(jìn)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的行為規(guī)范，而且更重要的是能夠有效保障人民群眾安全有效用藥。

總結(jié)幾年來(lái)我院驗(yàn)收中藥飲片中拒收不合格飲片的主要原因有：加工炮制不符合規(guī)定、儲(chǔ)存過(guò)程變質(zhì)、運(yùn)輸過(guò)程被污染、包裝不符要求、實(shí)物品名與隨貨同行不符等原因[2]；而其中最主要、最多的是中藥飲片的加工炮制問(wèn)題。

現(xiàn)就我院在中藥飲片驗(yàn)收過(guò)程中不合格飲片的加工炮制問(wèn)題進(jìn)行初步探討：①水分超標(biāo)：我院地處亞熱帶，氣候干燥炎熱，批發(fā)企業(yè)供來(lái)的飲片濕度大，很容易發(fā)霉、生蟲(chóng)、變質(zhì)。如：防風(fēng)、桔梗、當(dāng)歸、黨參、桑椹、杭菊、金銀花、北沙參、黃精、款冬花等。②非藥用部位比例大：如：山茱萸果核（梗）超標(biāo)、連翹未去心、巴戟遠(yuǎn)志地骨皮未去木心、款冬花辛夷花花梗超標(biāo)、茵陳蒿帶殘根、續(xù)斷帶殘莖、麻黃與麻黃根互混等。③雜質(zhì)超標(biāo)：土鱉蟲(chóng)和全蝎腹中有成塊的飼料、地龍腹內(nèi)泥土未除凈、燙刺猥皮中河砂未篩凈、黨參附著瀝青樣異物、川牛膝附著一層泥土等。④未切制：如：水蛭、蘇木、昆布、海藻、紫草、小通草、大腹皮等。⑤炮制不到位：如：炙甘草、炙款冬花、炙麻黃、炙遠(yuǎn)志、紅參等，不是炙得太嫩就是太老；骨碎補(bǔ)、貫眾、狗脊、枳殼、麥芽、蒲黃等炒（燙）制不到位或過(guò)火。⑥未炮制：如：乳香、沒(méi)藥、紫蘇子、烏梢蛇、水蛭、葶藶子等。⑦炮制品種不符：如：煨訶子送炒訶子、麩炒蒼術(shù)送清炒蒼術(shù)、制黃精送炒黃精、砂燙雞內(nèi)金送清炒雞內(nèi)金等。⑧增重：如：全蝎含鹽量高、海馬甲珠用重金屬泡過(guò)等。⑨用硫黃熏：如：蓮子、白果仁等熏制過(guò)度而增白。⑩片型切制不佳：如：檳榔、白芍、延胡索等。[11]蟲(chóng)蛀發(fā)霉變色泛油：如：柏子仁、桃仁、杏仁、薏苡仁、赤小豆、款冬花、杭菊花、黃芩、香附、九香蟲(chóng)等。

中藥炮制的目的主要是達(dá)到一定的的凈度和純度、消除或減低毒性和副作用、改變和增強(qiáng)飲片固有的性能，以提高療效、適應(yīng)于中藥制劑的配制和貯藏[1]。中藥飲片的加工炮制問(wèn)題有人為的因素也有硬件的因素。硬件的因素可以改造和創(chuàng)造條件。如：購(gòu)買(mǎi)加工炮制設(shè)備，改善存儲(chǔ)條件，加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)管理。人為因素則要我們提高加工炮制人員的責(zé)任心和使命感，認(rèn)真履行工作職責(zé)，炮制前做好其前期處理，炮制過(guò)程中掌握好時(shí)間、火候及輔料的比例，力求做到炮制規(guī)范、合理，使炮制飲片達(dá)到其應(yīng)有的療效，保證臨床用藥的安全有效；只有這樣才能使中藥飲片走上“使用安全、療效可靠、工藝合理、質(zhì)量可控、標(biāo)準(zhǔn)完善”[2]的道路上來(lái)，才能提高中藥飲片在醫(yī)藥市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力，敬請(qǐng)廣大同仁加以重視。

[1] 四川省藥品監(jiān)督管理局.四川省中藥飲片炮制規(guī)范[S].成都:2002:5.

[2] 劉玉琴.2003-2007年藥品入庫(kù)驗(yàn)收中不合格飲片的回顧性分析[J].中國(guó)藥房雜志,2008,19(21):1668.

2011-03-28）