陳曉育 劉美紅 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院, 湖南 永州 425000

完善臨床帶教管理提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量

陳曉育 劉美紅 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院, 湖南 永州 425000

畢業(yè)實(shí)習(xí)是臨床教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接影響醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)。通過加強(qiáng)學(xué)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院兩方面的管理，可以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)生奠定良好的基礎(chǔ)。

臨床帶教；醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)質(zhì)量

畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生邁向社會(huì)的第一步，也是適應(yīng)社會(huì)角色多元化的開始。為引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生走好第一步，為今后從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，學(xué)院對(duì)臨床實(shí)習(xí)帶教管理工作進(jìn)行了一些探討和改革，提高了醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1 程序與方法

1.1 學(xué)院方面的管理

1.1.1 做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作

建立健全臨床帶教管理機(jī)構(gòu)，成立由學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)、招生就業(yè)處、教務(wù)處、學(xué)生工作部等有關(guān)處室負(fù)責(zé)人參加的學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組，研究部署畢業(yè)實(shí)習(xí)工作；招生就業(yè)處組織學(xué)院帶教教師和醫(yī)院臨床指導(dǎo)教師，討論并制定實(shí)習(xí)總目標(biāo)和計(jì)劃、大綱；學(xué)院召開實(shí)習(xí)生動(dòng)員大會(huì)，學(xué)習(xí)《畢業(yè)實(shí)習(xí)管理手冊(cè)》及有關(guān)實(shí)習(xí)規(guī)章制度，布置實(shí)習(xí)分組、進(jìn)院、輪轉(zhuǎn)等工作，確保畢業(yè)實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。

1.1.2 強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練

畢業(yè)實(shí)習(xí)前，除正常上課時(shí)間外，教師要利用課外活動(dòng)、晚自習(xí)及雙休日時(shí)間，進(jìn)行臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練，并逐項(xiàng)進(jìn)行嚴(yán)格的操作考核，保證醫(yī)學(xué)生的操作規(guī)范。

1.1.3 解決不同時(shí)期學(xué)生的相關(guān)問題

帶教教師根據(jù)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)不同時(shí)期，即實(shí)習(xí)初期(第1～2個(gè)月)、中期(第3～7個(gè)月)、后期(第8～10個(gè)月)的心理特點(diǎn)及實(shí)習(xí)要求，解決相關(guān)問題。在實(shí)習(xí)初期，重點(diǎn)幫助學(xué)生解決緊張與恐懼心理，采取介紹、參觀等措施，使學(xué)生盡快熟悉醫(yī)院、科室環(huán)境，并在臨床帶教教師的監(jiān)督下，進(jìn)行臨床實(shí)踐。實(shí)習(xí)中期，重點(diǎn)抓專科臨床技能訓(xùn)練，要求學(xué)生在內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科實(shí)習(xí)中，對(duì)臨床基本技能全面掌握，并完成六份完整住院病歷。實(shí)習(xí)后期，以學(xué)生對(duì)學(xué)院、醫(yī)院帶教管理意見的反饋、總結(jié)實(shí)習(xí)情況為重點(diǎn)，在保證穩(wěn)定學(xué)生實(shí)習(xí)情緒與完成實(shí)習(xí)計(jì)劃、大綱內(nèi)容的前提下，采取多種方式指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)。

1.1.4 檢查落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃、完成實(shí)習(xí)大綱情況

學(xué)院帶教教師每月一次到實(shí)習(xí)醫(yī)院巡視，通過聽取臨床帶教教師的介紹和檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)報(bào)告、聽課記錄、實(shí)習(xí)筆記等，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)大綱的完成情況，以及學(xué)生對(duì)臨床基本知識(shí)、基本理論和操作技術(shù)的掌握情況，并對(duì)存在的問題及時(shí)給予解決。

1.1.5 嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)習(xí)紀(jì)律教育，使學(xué)生牢記紀(jì)律的重要性和必要性，學(xué)生請(qǐng)假必須經(jīng)學(xué)院和醫(yī)院的實(shí)習(xí)管理部門審批，出勤情況由實(shí)習(xí)所在科室統(tǒng)一管理，并責(zé)成實(shí)習(xí)隊(duì)長每周一次向帶教教師匯報(bào)，對(duì)出勤情況每月進(jìn)行一次總結(jié)。學(xué)院帶教教師根據(jù)了解到的學(xué)生實(shí)習(xí)情況，利用巡視機(jī)會(huì)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)政治思想、行為規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，組織填寫實(shí)習(xí)報(bào)告表，交流在各病區(qū)、各科室的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行具體指導(dǎo)。

1.1.6 和學(xué)生談心，交流思想

通過談心解決學(xué)生的思想問題。帶教教師在帶教過程中，要結(jié)合獨(dú)生子女的特點(diǎn)和實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的具體問題，與學(xué)生交流，讓學(xué)生敞開心扉說出實(shí)習(xí)感受、對(duì)帶教教師的建議和意見，培養(yǎng)其良好的性格，以適應(yīng)臨床工作需要。

1.2 實(shí)習(xí)醫(yī)院方面的管理

1.2.1 實(shí)習(xí)醫(yī)院要重視臨床帶教

在學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，要進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育，包括介紹醫(yī)院情況、與臨床實(shí)習(xí)有關(guān)的管理制度及要求等。為切實(shí)做好臨床帶教工作，各實(shí)習(xí)醫(yī)院采取多種評(píng)定方法，選擇具有高尚職業(yè)道德、豐富專業(yè)理論知識(shí)和臨床操作技能，本科以上學(xué)歷的醫(yī)師作為帶教教師，從而激發(fā)臨床帶教教師的積極性。

1.2.2 為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造良好的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境

醫(yī)務(wù)科制定有效的臨床實(shí)習(xí)帶教管理目標(biāo)，每個(gè)科室都有完成帶教管理目標(biāo)的執(zhí)行計(jì)劃，內(nèi)容包括：①指導(dǎo)學(xué)生基本理論知識(shí)和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)；②進(jìn)行職業(yè)道德及法律知識(shí)教育；③定期開展專業(yè)知識(shí)講座，組織以學(xué)生為主的教學(xué)查房；④考勤、考核與評(píng)價(jià)。

1.2.3 開展形式多樣的教學(xué)活動(dòng)

帶教教師通過組織學(xué)生參加醫(yī)院組織的教學(xué)檢查、教學(xué)查房、座談會(huì)及科室組織的講課、出科考試等方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以達(dá)到提高學(xué)生理論知識(shí)水平、技能操作能力的目的。醫(yī)院可通過實(shí)行“一對(duì)一”的帶教方法，使學(xué)生全程跟隨帶教教師，全面觀察、學(xué)習(xí)帶教教師從事臨床工作的內(nèi)容和方式。同時(shí)，帶教教師要做到放手不放眼、病床邊隨時(shí)教學(xué)、布置課題等，給學(xué)生一定的學(xué)習(xí)動(dòng)力和壓力，以培養(yǎng)其自覺學(xué)習(xí)的習(xí)慣，更好地掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床操作技術(shù)。

2 實(shí)習(xí)效果

2.1 使臨床帶教程序更加系統(tǒng)化

通過學(xué)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院的入院教育和實(shí)習(xí)過程的全方位管理，使學(xué)生熟悉了實(shí)習(xí)管理的程序，做到自覺執(zhí)行《畢業(yè)實(shí)習(xí)管理手冊(cè)》的有關(guān)規(guī)定，按照實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱的要求，全面、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)理論知識(shí)和操作技能。

2.2 實(shí)習(xí)有利于學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換

通過不同實(shí)習(xí)階段對(duì)相關(guān)問題的解決，有利于學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換，使學(xué)生較快地從學(xué)生角色轉(zhuǎn)向臨床醫(yī)生角色，從單純的校園生活轉(zhuǎn)向繁雜的臨床工作；有利于學(xué)生調(diào)整心態(tài)、擺正自己的位置，為面對(duì)新挑戰(zhàn)和人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)奠定基礎(chǔ)。

2.3 增強(qiáng)了學(xué)生的自我管理意識(shí)

嚴(yán)格執(zhí)行考勤工作制度，增強(qiáng)了學(xué)生的自我管理和自我保護(hù)意識(shí)，學(xué)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院也能隨時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，對(duì)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和不良行為能及時(shí)糾正，同時(shí)通過帶教教師與學(xué)生的交流，體現(xiàn)了帶教教師對(duì)學(xué)生的關(guān)愛，融洽了師生關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，有利于穩(wěn)定學(xué)生的心理狀態(tài)，為其走向社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。

2.4 院校協(xié)作，齊抓共管教學(xué)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加學(xué)院組織的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作會(huì)議，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及學(xué)院帶教教師參加醫(yī)院組織的臨床教學(xué)檢查，形成了院校協(xié)作、齊抓共管的工作氛圍，并就實(shí)習(xí)過程中存在的問題及時(shí)協(xié)商解決，促進(jìn)了實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)大綱的圓滿完成。

2.5 勇于創(chuàng)新，提高臨床教學(xué)質(zhì)量

通過對(duì)學(xué)生的巡視檢查和配合實(shí)習(xí)醫(yī)院開展多種形式的臨床教學(xué)活動(dòng)，了解到學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)、實(shí)習(xí)情況，有利于問題的發(fā)現(xiàn)與解決。特別是學(xué)生剛進(jìn)院時(shí)，學(xué)院帶教教師與學(xué)生共同參與臨床實(shí)習(xí)，營造了良好的學(xué)習(xí)氣氛，有助于提高臨床教

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.24.111