胡斌，江克松

吉水縣人民醫(yī)院 a.辦公室；b.計(jì)算機(jī)中心，江西 吉水 331600

計(jì)算機(jī)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)維護(hù)體會(huì)

胡斌a，江克松b

吉水縣人民醫(yī)院 a.辦公室；b.計(jì)算機(jī)中心，江西 吉水 331600

計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用相當(dāng)普遍，計(jì)算機(jī)科學(xué)已經(jīng)和醫(yī)學(xué)工程緊密地結(jié)合。維護(hù)好設(shè)備計(jì)算機(jī), 保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)是醫(yī)學(xué)工程的重點(diǎn)，本文總結(jié)了應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備的計(jì)算機(jī)的維護(hù)體會(huì)。

醫(yī)療設(shè)備用計(jì)算機(jī)；硬件維護(hù)；醫(yī)療設(shè)備

如今伴隨計(jì)算機(jī)及信息技術(shù)，特別是以計(jì)算機(jī)為主控單元的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院檢驗(yàn)、放射等多方面的應(yīng)用增多，醫(yī)療設(shè)備也隨之得到了極大的發(fā)展。不論是在醫(yī)療儀器設(shè)備、電子病歷、無(wú)紙化處方、信息共享、臨床實(shí)踐，還是在科室管理等諸多方面，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用都帶給了醫(yī)院飛速的發(fā)展。由于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的開放性，功能復(fù)雜，并且日常操作人員的素質(zhì)參差不齊，使得在現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備中，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)成為設(shè)備故障最多發(fā)的部位之一。目前各級(jí)醫(yī)院工程技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，維護(hù)管理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)也不夠全面，面對(duì)大量快速引進(jìn)的高端醫(yī)療設(shè)備，如何維護(hù)好此類設(shè)備 , 保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn) , 將直接影響到臨床醫(yī)療工作的順利開展。筆者結(jié)合以往維護(hù)維修計(jì)算機(jī)設(shè)備的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),膚淺地談一下計(jì)算機(jī)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)體會(huì)。

1 設(shè)備的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)與軟件管理維護(hù)

（1）由于設(shè)備使用人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平有限，又普遍喜歡嘗試各種各樣的操作，很多故障往往是違章操作或誤操作引發(fā)的。為了盡可能的減少系統(tǒng)故障的發(fā)生，除了落實(shí)設(shè)備使用登記、維修保養(yǎng)登記，還要提高使用人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平，組織全院人員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們具備一般問(wèn)題的判斷和處理能力，并切實(shí)提高使用人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)。

（2）通過(guò)技術(shù)手段，對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行安全保護(hù)和一些操作限制。根據(jù)各種設(shè)備不同的保護(hù)需要，通過(guò)對(duì)注冊(cè)表的修改，進(jìn)行不同級(jí)別的限制。如隱藏磁盤、隱藏運(yùn)行、搜索等功能，禁止系統(tǒng)設(shè)置、禁止右鍵選單等操作。對(duì)于特別重要的設(shè)備，在不影響日常工作的前提下，盡量減少開放的功能。如設(shè)置成開機(jī)后僅可運(yùn)行醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用軟件和一般的辦公軟件，對(duì)其他外設(shè)設(shè)備接口功能在CMOS中進(jìn)行限制。并通過(guò)密碼保護(hù)，阻止使用人員解鎖或進(jìn)行工程人員的操作，確保設(shè)備的安全。

（3）由于設(shè)備操作人員的防計(jì)算機(jī)病毒意識(shí)不強(qiáng) ,計(jì)算機(jī)病毒常常導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無(wú)法正常工作， 如在計(jì)算機(jī)中安裝其他的應(yīng)用軟件，用來(lái)玩電腦游戲等等 , 使計(jì)算機(jī)病毒有機(jī)會(huì)乘虛而入 , 造成醫(yī)療設(shè)備無(wú)法工作 , 此類事件在醫(yī)院里已屢有發(fā)生。因此 ,首先應(yīng)加強(qiáng)操作人員的安全意識(shí) ,使其了解計(jì)算機(jī)病毒的危害性；禁止安裝其他軟件或使用科室外的存儲(chǔ)設(shè)備,切斷病毒傳播途徑。要求安裝殺毒軟件并定時(shí)升級(jí)病毒庫(kù) , 定時(shí)查殺病毒 ,使得在病毒還未對(duì)系統(tǒng)造成危害時(shí)就將其消滅。

（4）由于錯(cuò)誤操作或其他因素造成操作系統(tǒng)崩潰、應(yīng)用程序不能運(yùn)行等都會(huì)導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法正常工作。所以工程技術(shù)人員前前后后應(yīng)做好兩件事：系統(tǒng)備份和還原。如果應(yīng)用軟件不是安裝在系統(tǒng)盤，則有必要再對(duì)應(yīng)用軟件所在磁盤也進(jìn)行備份，然后建立還原點(diǎn)。為了減少備份文件占用的空間，備份前可以對(duì)系統(tǒng)的垃圾文件、臨時(shí)文件進(jìn)行清理，并進(jìn)行磁盤碎片整理。備份的鏡像文件在設(shè)備的本地硬盤和工程人員的電腦中各保存一份。這樣即使本地硬盤損壞，那么可以購(gòu)置新硬盤后裝入工程人員電腦中的系統(tǒng)備份鏡像，達(dá)到快速恢復(fù)系統(tǒng)的目的。

對(duì)于發(fā)生了故障仍可進(jìn)入系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)，就先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份操作，然后還原系統(tǒng)盤。如果已經(jīng)不能進(jìn)入系統(tǒng)，那么就先對(duì)出錯(cuò)的系統(tǒng)盤進(jìn)行備份，然后用原來(lái)的備份鏡像文件還原，進(jìn)入系統(tǒng)后再用 GHOST 鏡像，利用GHOSTEXP 文件瀏覽器從出錯(cuò)的備份鏡像中釋放出數(shù)據(jù)文件覆蓋到現(xiàn)在的系統(tǒng)中。如果沒(méi)有把握，建議先對(duì)出錯(cuò)的系統(tǒng)盤進(jìn)行備份，然后用原來(lái)的備份鏡像文件還原。通過(guò)系統(tǒng)還原，省去了操作系統(tǒng)、驅(qū)動(dòng)程序、應(yīng)用軟件安裝和配置等工作，對(duì)于廠商不提供應(yīng)用軟件程序的設(shè)備來(lái)說(shuō)，這是最有效、最可靠的方法。通過(guò)系統(tǒng)還原，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)方面的故障便可自行解決，這樣不但能快速修復(fù)設(shè)備，也避免了廠家高昂的維修費(fèi)用，可以節(jié)約時(shí)間和大量維修資金。

2 設(shè)備計(jì)算機(jī)的硬件維護(hù)

2.1 計(jì)算機(jī)的啟動(dòng)過(guò)程(以Windows XP操作系統(tǒng)為例)

（1）按下主機(jī)啟動(dòng)電源。

（2） ROM 中的 Bootstrap Loader程序和自診斷程序移動(dòng)到 RAM 中。

（3）隨著 Bootstrap Loader 的運(yùn)行 ,儲(chǔ)存在輔助記憶裝置中的操作系統(tǒng)將系統(tǒng)文件送到RAM中。

（4）執(zhí)行系統(tǒng)文件 Io.sys 和 Msdos.sys。這時(shí)畫面下方出現(xiàn) "Starting Windows XP……"。

（5）如有 Config.sys 則會(huì)執(zhí)行它，沒(méi)有就進(jìn)行下一步。

（6）執(zhí)行系統(tǒng)文件的 Command.com 文件。

（7）若有 Autoexec.bat則執(zhí)行它。

（8）讀取 Windows 的初始化文件 "System.ini" 和 "Win. ini"，再讀取注冊(cè)表文件。

（9）啟動(dòng)結(jié)束 ,出現(xiàn)初始畫面 ,運(yùn)行操作系統(tǒng)。

這個(gè)過(guò)程中 ,在主板的 ROM BIOS 中監(jiān)測(cè)硬件是否異常，包括硬件故障,接線情況，各類卡的安裝等。如果發(fā)生錯(cuò)誤，畫面上什么也不出現(xiàn)，啟動(dòng)停止，這種情況下很可能是硬件故障。

2.2 硬件故障檢查思路和方法

打開機(jī)箱，觀察顯卡、CPU 電源的風(fēng)扇是否都正常轉(zhuǎn)動(dòng)，散熱片上是否灰塵較多，機(jī)箱內(nèi)是否較臟（切記：清理灰塵一定要停電進(jìn)行）。用手摸硬盤是否較熱，正常狀態(tài)比手微熱。如果燙手，可以確定硬盤有問(wèn)題。如 CPU 超頻，請(qǐng)降頻使用。電源、內(nèi)存和主板質(zhì)量不好引起的故障只能通過(guò)分別調(diào)換后試機(jī)來(lái)確定。通常計(jì)算機(jī)主板、CPU、內(nèi)存、顯卡、電源等出現(xiàn)故障時(shí)，設(shè)備的計(jì)算機(jī)會(huì)自檢發(fā)出報(bào)警音，設(shè)備無(wú)法正常啟動(dòng)。處理此類故障時(shí)，可以根據(jù)機(jī)器自檢報(bào)警音的長(zhǎng)短與報(bào)警次數(shù) , 大體判斷故障部位 ,重復(fù)短響為電源問(wèn)題 ；不斷地響 (長(zhǎng)聲 )為內(nèi)存插不穩(wěn)或損壞 ；不停地響為電源，顯示器未和顯示卡連接好。例如：我院打印室一臺(tái)電腦無(wú)法啟動(dòng)，筆者根據(jù)機(jī)器自檢發(fā)出的報(bào)警音為不斷地響 (長(zhǎng)聲 )很快查出故障原因?yàn)閮?nèi)存，打開內(nèi)存條插槽，用橡皮擦拭接觸面，重新插入內(nèi)存條，故障排除。

2.3 硬件設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)

醫(yī)療設(shè)備廣泛分布在醫(yī)院的各個(gè)科室，工作條件往往較為惡劣，加上設(shè)備運(yùn)行時(shí)間又長(zhǎng)，由于靜電積聚和散熱系統(tǒng)的空氣交換，使計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)極易吸附灰塵， 中央處理器、內(nèi)存條、顯卡上，更是灰塵大量堆積的地方。大量的灰塵存積不但降低了系統(tǒng)的可靠性，而且縮短設(shè)備的使用壽命；潮濕的環(huán)境下更易可能引起元器件短路，引發(fā)嚴(yán)重的故障，因此必須定期對(duì)硬件設(shè)備做維護(hù)保養(yǎng)工作。根據(jù)工作環(huán)境的不同，在我院每隔一年進(jìn)行一次全面的除塵，對(duì)散熱風(fēng)扇等加注潤(rùn)滑油，及時(shí)更換容量下降的 CMOS電池，確保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)行在相對(duì)可靠的環(huán)境下，以期延長(zhǎng)硬件的使用壽命，盡量減少硬件故障的發(fā)生。

做到可靠、快速的技術(shù)維護(hù)，已成為現(xiàn)階段設(shè)備管理部門和醫(yī)學(xué)工程人員必須直面的新課題，不管是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的自然故障，還是使用人員的違章操作或誤操作，都給我們醫(yī)學(xué)工程人員提出了新的挑戰(zhàn)。在醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域快速發(fā)展的今天，計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)和醫(yī)學(xué)工程緊密地結(jié)合，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不斷被引進(jìn)醫(yī)院，我們唯有緊跟時(shí)代潮流，主動(dòng)學(xué)習(xí)各領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)和技能，才能從容應(yīng)對(duì)，熟練掌握設(shè)備的技術(shù)維護(hù)方法，才能切實(shí)保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，為醫(yī)院臨床工作保駕護(hù)航。

[1] 種銀保,齊悅國(guó)．醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題有對(duì)策[J]．中華醫(yī)院管理雜志,2007,(3):54-55．

[2] 余俊偉．醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的技術(shù)管理和快速維護(hù)[J]．醫(yī)療裝備,2006,(12):55-57．

[3] 陳孝偉．微型計(jì)算機(jī)維修指南[M]．北京:人民郵電出版社,1993．

[4] 向明華．醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全與備份[J]．醫(yī)療設(shè)備信息, 2005,20(11):15．

Maintenance Experience of Medical Equipment Computer

HU Bina, JIANG Ke-songb
a.Service Office; b.Computer Center, Jishui People's Hospital, Jishui Jiangxi 331600,China

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.03.049

1674-1633(2011)03-0123-02

2010-07-14

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