雷勛祖 劉 鵬

我院血透中心擁有血液透析機(jī)30多臺(tái)，其中日機(jī)裝DDB-27型血液透析機(jī)有15臺(tái)。DDB-27采用大觸摸屏設(shè)計(jì)，方便使用者操作和對(duì)血液透析過(guò)程中各項(xiàng)參數(shù)的觀測(cè)，全中文的操作系統(tǒng)也讓國(guó)內(nèi)使用者倍感親切。加之機(jī)器的結(jié)構(gòu)易于拆卸，便于維修，所以為各大醫(yī)院采用。現(xiàn)就DDB-27機(jī)型血液透析機(jī)的故障進(jìn)行分析處理。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

病人治療過(guò)程中，機(jī)器報(bào)警，顯示“TFD135 [加壓泵 鎖定報(bào)警]”。

1.2 故障分析與處理

先對(duì)機(jī)器進(jìn)行報(bào)警復(fù)位，排除系統(tǒng)誤報(bào)警，經(jīng)多次復(fù)位后，報(bào)警依舊。中斷治療，對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢查。檢查加壓泵，拔下接在加壓泵的兩個(gè)軟硅管，卸下加壓泵，旋下罩殼B上的螺絲，將罩殼B和葉輪向內(nèi)拉下；檢查葉輪，未發(fā)現(xiàn)異常，繼續(xù)拉下罩殼A，卸下E型圈和機(jī)器密封圈，擰轉(zhuǎn)加壓泵軸心，無(wú)異常阻力，懷疑機(jī)器密封圈使用時(shí)間過(guò)久，過(guò)度磨損，導(dǎo)致電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)阻力增大，用紗布清出碟軸表面的所有附著物，更換新的機(jī)器密封圈。對(duì)電機(jī)進(jìn)行通電試轉(zhuǎn)，電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，安裝加壓泵，開(kāi)機(jī)執(zhí)行液置換工程，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，故障排除。

同是“TD135[加壓泵 鎖定報(bào)警]”，拆機(jī)檢查卻發(fā)現(xiàn)加壓泵有泄漏，而且泄漏時(shí)間過(guò)久，形成白色沉積物，并滲入加壓泵。卸下加壓泵罩殼B和葉輪，無(wú)異常，卸下罩蓋A、E型圈和機(jī)械密封圈，發(fā)現(xiàn)有較多白色晶體，清潔干凈后，更換機(jī)械密封圈后，重裝加壓泵，開(kāi)機(jī)測(cè)試，顯示“TFD133[加壓泵 控制不良報(bào)警]”。關(guān)機(jī)，再次檢查加壓泵，發(fā)現(xiàn)漏液沿著泵的電源信號(hào)線滲入到泵的內(nèi)部，把泵的線圈部分拆開(kāi)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部接線端已被一層白色沉積物包裹，慢慢清理掉沉積物后，發(fā)現(xiàn)一導(dǎo)線接線端已斷開(kāi)，重新焊接，安裝加壓泵，開(kāi)機(jī)執(zhí)行液置換工程，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)，在透析準(zhǔn)備狀態(tài)下，報(bào)警提示“[透析液濃度]下限”，B液濃度已達(dá)到正常范圍，透析液濃度與B液濃度接近，不再上升。

2.2 故障分析與處理

日機(jī)裝DDB-27透析液的配制原理是，純水經(jīng)過(guò)熱交換器預(yù)熱和脫氣室去除存在于水中的氣泡后，到達(dá)混合部分，在混合室內(nèi)先將純水與B原液混合，然后與A原液混合，混合后的透析液濃度通過(guò)電導(dǎo)電極測(cè)量，把濃度顯示在顯示器上。根據(jù)故障現(xiàn)象可判斷故障出在A原液注入系統(tǒng)管路，主要檢查A原液接口是否接好，是否有空氣進(jìn)入管路，A原液過(guò)濾器是否有堵塞現(xiàn)象，A原液泵是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，濃度電極是否正確監(jiān)測(cè)。經(jīng)過(guò)一系列檢查，發(fā)現(xiàn)A原液過(guò)濾器有堵塞的現(xiàn)象，卸下過(guò)濾器，用注射器對(duì)過(guò)濾器進(jìn)行反沖，盡量把沉積物沖出，若過(guò)濾器嚴(yán)重堵塞，則要更換過(guò)濾器，反沖完畢，接回過(guò)濾器，故障得以排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器所顯示的液體濃度值與實(shí)際液體濃度值存在偏差。

3.2 故障分析與處理

其中1臺(tái)DDB-27型血液透析機(jī)在做治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)不可解的故障報(bào)警，但患者在血透結(jié)束后，多訴不適，并伴有低血壓，肌肉痙攣等癥狀。對(duì)機(jī)器的透析液進(jìn)行檢測(cè)：從機(jī)器的透析液采樣口使用注射器進(jìn)行取樣后進(jìn)行生化檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)鈉的濃度比機(jī)器顯示的鈉濃度值低，相當(dāng)于患者在該機(jī)器上進(jìn)行了低鈉透析，時(shí)間久了就可能出現(xiàn)低血壓，肌肉痙攣或者失衡綜合征等癥狀。根據(jù)這種情況，必須對(duì)機(jī)器的濃度顯示進(jìn)行調(diào)整。方法如下：在技師模式下，進(jìn)入機(jī)器的調(diào)整目錄，選擇“7.濃度/溫度顯示調(diào)整”，先進(jìn)行“濃度電極測(cè)定 零值調(diào)整”，將B原液與B原液入口相連，待濃度穩(wěn)定后，從透析液采樣口采樣，輸入測(cè)試值后按[SET]鍵，然后進(jìn)行“濃度電極測(cè)定 線性調(diào)整”，將A原液與B原液入口相連，待濃度穩(wěn)定后從透析液采樣口采樣，輸入測(cè)試值后按[SET]鍵，最后進(jìn)行“濃度電極測(cè)定 確認(rèn)”，將原液與B原液入口連接，輸入B原液泵的泵速后按[SET]鍵，待濃度穩(wěn)定后，從透析液采樣口采樣，比較計(jì)測(cè)器測(cè)定值和機(jī)器的顯示值，完成調(diào)整。

4 結(jié)語(yǔ)

日機(jī)裝DDB-27型血液透析機(jī)，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)比較完善，故障報(bào)警比較直觀，根據(jù)機(jī)器報(bào)警提示可直接找到故障部件所在，讓工程師能快速地針對(duì)故障部件采取相應(yīng)的維修手段。但是機(jī)器畢竟是一個(gè)整體，工程師應(yīng)該了解每個(gè)部件對(duì)機(jī)器整體工作的影響，這樣才能在維修工作中得心應(yīng)手。另外，工程師還應(yīng)結(jié)合臨床，及時(shí)了解患者在血透機(jī)上的治療情況，確保血透機(jī)的工作質(zhì)量，保證患者血液透析治療的安全性和有效性。

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