◆陸祝選 鐘春平 李 彬

南寧中心血站 廣西 南寧 530003

責(zé)任編輯:吳小紅

1 必要性與可行性

1.1 衛(wèi)生行政部門的要求

衛(wèi)生部于2004年提出“四個轉(zhuǎn)移，一個延伸”的無償獻血工作方針，即要由指令性計劃指標獻血向無指標的自愿無償獻血轉(zhuǎn)移;一次獻血向多次獻血轉(zhuǎn)移;一次獻血量200mL向400mL轉(zhuǎn)移;臨床用全血向成分血、自體輸血轉(zhuǎn)移;無償獻血工作從城市向農(nóng)村延伸。因此，倡導(dǎo)獻血量從200mL逐漸過渡到400mL，并建立一支固定的志愿無償獻血者隊伍，符合現(xiàn)階段我國無償獻血事業(yè)發(fā)展的方針和要求。

1.2 血站的要求

一次獻血400mL與獻血200mL相比，可以成倍節(jié)約采血耗材(如采血袋、采血管、檢測試劑等)，可以提高血站人員工作效率，還可以減少差錯幾率。同時，400mL血液有利于成分血的制備與推廣，有利于保障快速增長的臨床用血需要。

1.3 臨床輸血的要求

臨床每次輸血400mL，可以減少實驗室配血及檢驗產(chǎn)生的耗費，減輕患者醫(yī)療費用負擔。對于患者來說，血液來自同一個人比來自兩個人更安全，可以降低臨床輸血的排異反應(yīng)性，還可以減少傳染性疾病的傳播發(fā)生幾率與免疫源的輸入，對于提高臨床輸血安全意義重大。

1.4 有利于獻血者健康

一次獻血200mL，不足人體內(nèi)血液總量的5%。由于獻血量少，未能涉及體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng);每次獻血400mL，則能涉及體內(nèi)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，促使暫存于肝脾等臟器內(nèi)的血液參與到血液循環(huán)中去，刺激新鮮血液再生，有利于降低血稠度，有效避免心腦血管疾病的發(fā)生[1]。

1.5 社會的要求

在美國、加拿大、德國、瑞士等歐美國家，體重50Kg以上的成人每次獻血量多在450～500mL不等;日本、韓國等亞洲國家每次的采血量也在300mL以上。我國北方地區(qū)400mL獻血率大于80%，《湖南省獻血條例》規(guī)定每次獻血300～400mL。事實證明，一次獻血400mL對人體健康并無不良影響。

2 實踐

經(jīng)統(tǒng)計，南寧市400mL獻血率近3年一直徘徊在50%上下，在廣西排名居中，有很大提升空間。為逐步提高400mL獻血率，南寧中心血站采取了以下措施。

2.1 統(tǒng)一認識

通過在血站范圍內(nèi)進行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高全站人員，特別是采血一線人員的意識。使全站人員認識到，提高400mL獻血率是對獻血者、用血者、血站(工作人員)、醫(yī)院乃至全社會都有益的工作。

2.2 加大宣傳力度

通過媒體，如報紙、網(wǎng)絡(luò)、戶外廣告等，使獻血者及社會認識到400mL獻血的積極意義。如各獻血點以電子顯示屏、橫幅、展板、宣傳資料、小冊子等為主開展宣傳，營造濃厚獻血氛圍;組織大型獻血宣傳活動，使400mL獻血理念深入人心;深入獻血單位，組織獻血者座談和講座，講知識、講意義等。實踐證明，在同一單位員工的相互鼓勵下，400mL獻血率會迅速提升。

2.3 提高員工工作能力

通過互動或現(xiàn)場模擬點評等，使員工知曉400mL獻血的意義，并掌握鼓勵技巧。如“規(guī)范標準”，使員工掌握動員400mL獻血的方法和技巧;“耐心說教”，使每1位員工都是400mL獻血的宣傳員;“層層動員”，從接待、咨詢開始，每1位接觸獻血者的工作人員在看到體重適合(女士體重＞50kg，男士體重 ＞70kg)卻沒選擇400mL的獻血者，均進行宣傳動員;“現(xiàn)身說法”，告訴獻血者“你看，我每次都是獻400mL的”;“鼓勵提氣”，若獻血者還猶豫，可以鼓勵說“我們先采200ml，如果你感覺沒有什么問題，我們再采300ml(400ml)，可以嗎”等。

3 應(yīng)注意問題

通過上述方法，南寧中心血站400mL獻血率在2010年6～8月連續(xù)提升，平均達58.92%，取得了良好開端。但實踐中發(fā)現(xiàn)還需改進問題如下:

3.1 嚴禁違背獻血者意愿采血

積極動員提高400mL獻血率的同時，對一些首次獻血或?qū)ΛI血有所顧慮的獻血者，應(yīng)積極做好無償獻血知識的宣傳，鼓勵其逐漸從200～300mL向400mL過渡。嚴禁對不同意400mL獻血的獻血者缺乏服務(wù)熱情或冷眼看待、冷語相迎。

3.2 做好獻血者獻血(量)評估及回訪

醫(yī)務(wù)人員要提高技術(shù)水平，嚴格執(zhí)行《獻血者健康檢查標準》和詳細的獻血前健康征詢，做好獻血者評估。對于體形偏瘦、體重剛達45Kg的女性，獻血量應(yīng)由200mL到300mL或400mL逐漸過渡;對于體形偏胖、體重達70Kg以上的男性獻血者，則可積極動員;對于首次參與400mL獻血的獻血者，應(yīng)有針對性地電話回訪，詢問其感受及意見、建議等，以便于改進工作。

3.3 正確預(yù)防及處理獻血不良反應(yīng)

獻血不良反應(yīng)的發(fā)生多為精神緊張、疲勞、空腹、睡眠不足、身體狀況不好、恐懼心理等[2]。首先，血站要積極創(chuàng)造良好的獻血環(huán)境，如保證獻血場地通風(fēng)、室溫適中等。其次，應(yīng)提倡人性化服務(wù)[3－4]，特別是對女性、低體重、初次獻血、學(xué)生等應(yīng)加強獻血監(jiān)護[5]。如采血前仔細詢問是否有暈血或暈針史，安慰獻血者不要過度緊張，囑其不看血或穿刺針，同其交談分散注意力等。當暈厥發(fā)生時應(yīng)立即停止采血，給予平臥頭低位，保證大腦供血，松開衣領(lǐng)和腰帶保證呼吸道通暢并給予飲用糖鹽水。輕微暈厥者經(jīng)以上處理再輔以安慰等心理護理;嚴重者必要時刺激人中、十宣、合谷等穴;呼吸困難者給予氧氣吸入，低血糖時可以靜脈注射高滲葡萄糖。

總之，400mL獻血率的提升是一個逐步的、長期的過程，不能片面追求短時間內(nèi)大幅度提升。只有持續(xù)做好400mL獻血宣傳，打好扎實的社會基礎(chǔ)，逐步轉(zhuǎn)變獻血者觀念，才能穩(wěn)步提升400mL獻血率。

[1] 李樹博，賈春媛，李艷芳，等.新鄉(xiāng)市街頭無償獻血400ml的可行性分析與實踐[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009(2):20 －22.

[2] 袁克宇，丁玉美，蔡紅軍.無償獻血者不良反應(yīng)的分析及護理[J].臨床輸血與檢驗，2001，3(4):51.

[3] 李彬，鐘春平，申衛(wèi)東，等.藥學(xué)服務(wù)理念在醫(yī)院輸血科的應(yīng)用及展望[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17(4):80 －81.

[4] 閆麟，趙花蘭，魏耀輝.血站人性化服務(wù)探討[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17(2):79－82.

[5] Hanson S，F(xiàn)rance C.Predonation water ingestion attenuate negative reaction to blood donation[J].Transfusion，2004，44(6):924.